Сприйняття часу і смисложиттєві орієнтації при депресії

Загальновідомою є когнітивна модель депресії (Beck A., 1963), що складається з тріади когнітивних паттернів, що детермінують ідіосінкразіческое відношення пацієнта до самого себе, власного майбутнього і своєму поточному досвіду. Слід зазначити специфічність змісту депресивної тріади наявністю безлічі скарг на соматичне функціонування, які не можуть бути пояснені об`єктивними дослідженнями відповідних органів і систем організму (мова йде про соматоформних розладах). Когнітивні спотворення депресивних хворих відносяться не тільки до психотравмуючих ситуацій, але також виявляються і при інтерпретації інтрацептівних відчуттів. Становить великий інтерес вивчення співвідношення між особливостями психотравмуючих ситуацій і ставленням до функціональних соматичних проявів. Так, у разі наявності истероидного особистісного радикала мова може йти про конверсійної симптоматикою, яка виконує захисну функцію, а у випадках домінування анозогнозіческій ставлення до хвороби - хворобливі відчуття з боку тіла ігноруються.

Депресивні хворі мають ряд суттєвих особливостей сприйняття часу, які проявляються, в тому числі, і на семантичному рівні. Вивчаючи специфіку сприйняття часу за допомогою методики семантичного диференціала часу (СДВ), можна отримати додаткову психодиагностическую інформацію про індивідуально-типологічних особливостях даних хворих, психологічні особливості сприйняття ними поточного досвіду, ставлення до майбутнього і до минулого (Вассерман Л.И. з співавт., 2004).

Для хворих психогенними депресіями, на відміну від ендогенних депресій, характерним є наявність надії на майбутнє. Депресивний хворий, стан якого викликано психологічним стресом, визначає своє майбутнє як більш активну, емоційно насичене, ніж це робить хворий ендогенної депресією.

Необхідно також підкреслити єдність когнітивного, емоційного і поведінкового компонента будь-якого відношення (Мясищев В.Н., 1962). Це справедливо і для відношення до хвороби, ставлення до часу власного життя, ставлення до психотравмуючої ситуацій. Модель А. Бека робить акцент на первинність когнітивних спотворень актуального досвіду у депресивних хворих, що природно впливає на перебіг усієї психічної діяльності.

Нами обстежено 40 депресивних пацієнтів клініки неврозів їм І. П. Павлова (28 жінок, 12 чоловіків, середній вік - 37 років). Поряд з депресивними реакціями на травмуючі ситуації всі вони пред`являли соматоформні скарги. Як психодіагностичних методів використовувалася шкала депресії Бека (Тарабрина Н.В., 2001), методика СДВ (Вассерман Л.И. з співавт. 2004), тест смисложиттєвих орієнтацій СЖО (Леонтьєв Д.А, 2001).

Після обробки результатів були зроблені наступні висновки.

1.За шкалою Бека соматоформні хворі дають більший бал за шкалою соматичних проявів депресії (10 балів), ніж за шкалою когнітивно-афективних проявів депресії (6 балів).

2.Депрессівная тріада проявляється в показниках методики СДВ: минуле сприймається швидше як негативний, ніж як нейтрально забарвлене, минуле мало структуровано, знижено його відчуття.

3.Настоящее час оцінюється як негативно забарвлене, пасивне, з тенденцією до дистанціювання від актуальних переживань.

4.Все параметри майбутнього часу кількісно перевершують оцінки минулого, що відображає наявність позитивних установок.

5. Подібні результати отримані в тесті СЖО: у порівнянні зі средненорматівнимі всі показники знижені, що вказує на наявність характерних для депресивних хворих особливостей смислової сфери сприйняття власного життя. Найменший показник має шкала процесу життя, що вказує на актуальне переживання життя як нудною, нецікавою, позбавленою сенсу.

6. Основну Смисложиттєві навантаження несуть мети в майбутньому.

7. Виявлено низькі значення локусу Я-господар життя СЖО, що відображає пасивність установок і екстернальний атрибутивний стиль.

Таким чином, результати використаних психодіагностичних методів дозволяють зробити висновок про характерні індивідуально-типологічних особливостях хворих з соматоформні депресивними розладами.

Чугунов Д.Н.