Синдром дефіциту уваги і гіперактивності

Що таке СДУГ, звідки це захворювання з`являється, якими симптомами обумовлюється і як лікується? І взагалі, чи є воно чи це просто медикаментозний спосіб знайти управу на гіперактивних дітей?

Неуважні і непосидючі діти були завжди. У кожному шкільному класі є хоча б один такий. У нього нормальний або навіть високий рівень інтелекту, але вчиться він погано і заважає іншим на уроках: весь час совається, базікає, відволікається, перебиває вчителя. Загалом, одне горе. Нарешті в 1980-і роки психіатри зрозуміли, що це симптом. А ще точніше - синдром, "синдром дефіциту уваги і гіперактивності". Його стали активно вивчати, шукати причини і пропонувати способи лікування. СДУГ - синдром дефіциту уваги і гіперактивності - діагноз, який на протязі вже більше 40 років викликає суперечки у всіх верствах населення. Про нього говорять медики, пишуть засоби масової інформації, сперечаються політики і батьки, але до сих пір однозначного рішення з цього питання немає. Однак є ряд істотних особливостей, що вказують на розлади розвитку, а не тільки на характерні риси тієї чи іншої дитини. Але про це трохи пізніше.

Світлана Кураліна, медичний психолог в одній зі своїх робіт пояснює, що СДУГ - це оборотне захворювання мозку, і такий діагноз не означає, що ваша дитина розумово відсталий, навпаки, діти з СДУГ можуть бути набагато розумнішими і здібніші своїх однолітків.

Статистика стверджує, що в Росії дітей з СДУГ від 4 до 18% (в даному випадку маються на увазі поставлені діагнози, скільки дітей живе з СДУГ без лікування - соціологи не має права стверджувати), В США - 4-20%, у Великобританії - 1 3%, В Китаї - 1-13%. При цьому хлопчиків, з діагнозом СДУГ в 9 разів більше, ніж дівчаток. Важливо також і те, що СДУГ зустрічається не тільки у дітей, але і у дорослих людей, за даними населення США це розлад присутній і 3-5% людей. Більше половини дітей, що мають в дитинстві СДУГ, продовжують страждати їм у більш пізньому віці. У 30-70% випадків симптоми СДУГ залишаються з людиною на все життя.

Існує багато думок про причини виникнення гіперактивності. Багато дослідників відзначають, що кількість таких дітей зростає з кожним роком. Вивчення таких особливостей розвитку йде повним ходом. На сьогоднішній день серед причин виникнення виділяють:
- генетичні (спадкова схильність) -
- біологічні (органічні ушкодження головного мозку під час вагітності, родові травми) -
- соціально-психологічні (мікроклімат в сім`ї, алкоголізм батьків, умови проживання, неправильна лінія виховання).

Діти з СДУГ мають труднощі не тільки в поведінці, але і в навчанні. Вони не в змозі повною мірою відповідати шкільним вимогам, незважаючи на часто зустрічається у них хороший загальний рівень інтелектуального розвитку. На уроках таким дітям складно справлятися з пропонованими завданнями, так як вони не можуть самі організувати і завершити роботу.

Навички читання і письма у гіперактивної значно нижче, ніж у однолітків, і не відповідають його інтелектуальним здібностям. Письмові роботи виконуються неохайно, з помилками через неуважність. При цьому дитина не схильна прислухатися до порад дорослих. Фахівці припускають, що справа тут не тільки в порушенні уваги. Труднощі формування навичок письма і читання нерідко виникають через недостатнє розвитку координації рухів, зорового сприйняття, мовного розвитку.

Мозок таких людей потребує постійних сильних подразників - "гострих відчуттях". Саме тому в дитинстві вони можуть годинами дивитися телевізор або грати в комп`ютерні ігри, але не в змозі 45 хвилин робити граматичні вправи або слухати пояснення вчителя. Їм потрібен постійний емоційний "допінг", тому підлітками вони найчастіше захоплюються ризикованими видами спорту або придумують собі небезпечні забави.

Цьому ціни немає, коли людина повинна бути в гущі подій, робити кілька справ одночасно, приймати миттєві рішення. Дорослі з цим синдромом можуть досягти успіху в таких областях, як шоу-бізнес, маркетинг, політика і PR. Здавалося б, ніякої катастрофи: одні народилися, щоб просиджувати штани в офісі, інші - щоб ставити рекорди, стрибаючи на мотоциклі з моста. Проблема в тому, що в сучасному суспільстві, перш ніж стати кимось, необхідно здобути освіту. Хоча б середню. А середню освіту в усьому світі розраховане на середнього учня, без всяких там синдромів. Будь-які відхилення розглядаються або як навмисне порушення правил - і тоді вам направо, в кабінет директора за черговий прочухан, або як захворювання - і тоді вам наліво, в кабінет психіатра, за таблетками. У Росії, як і в більшості європейських країн, вважають за краще прочухана, в США - таблетки.

Діагноз можуть поставити тільки фахівці: психіатр або невролог (психоневролог). В процесі діагностики зазвичай використовуються опитувальники батьків і педагогів, спостереження, тестування, медичні перевірки і т.д. Допомога дитині розробляється на індивідуальній основі і включає психолого-педагогічну корекцію, психотерапію, а при необхідності і лікарську терапію.

Медикаментозне лікування має, як правило, симптоматичне дію, іноді його проводять роками, продовжуючи і в юнацькому періоді, і в дорослому. Придушення симптомів полегшує інтелектуальний і соціальний розвиток дитини, але не лікує сам СДУГ.

Що таке дефіцит уваги?
До порушень уваги відносяться, зокрема, труднощі його утримування (незібраність), зниження вибірковості уваги, виражена відволікання з непосидючістю, частими перемиканнями з одного заняття на інше, забудькуватість і т.п.

Що таке гіперактивність?
Виразність гіперактивності серед дітей з СДУГ варіює і вона найбільш типова для них в дошкільному та молодшому шкільному віці. У більш старшому віці вона проявляється непосидючістю, метушливістю, ознаками рухового занепокоєння.

Що таке імпульсивність?
Імпульсивність виражається в тому, що дитина часто діє, не подумавши. У класі під час уроків вигукує відповідь, не дослухавши питання-перебиває інших-буває не в змозі чекати своєї черги в іграх і під час занять-без спеціального наміру може робити необдумані вчинки (наприклад, вплутуватися в бійки, вибігати на проїзну частину дороги).

Особливості поведінки: з`являються до 8 років-
виявляються щонайменше в двох сферах діяльності (в дитячому закладі і вдома, у праці та в іграх і ін.) -
не залежать від будь-якими психічними расстройствамі-
викликають значний психологічний дискомфорт і порушують адаптацію.

А) Неуважність (з нижчеперелічених ознак мінімум 6 повинні виявлятися безперервно не менше 6 місяців):

• нездатність виконати завдання без помилок, викликана неможливістю зосередитися на деталях;
• нездатність вслухатися в звернену мову;
• нездатність доводити виконувану роботу до кінця;
• нездатність організувати свою діяльність;
• відмова від ненависної роботи, що вимагає посидючості;
• зникнення предметів, необхідних для виконання завдань (письмове приладдя, книги і т.д.);
• забудькуватість в повсякденній діяльності;
• Відстороненість від занять і підвищена реакція на сторонні подразники.

Б) Гіперактивність та імпульсивність (З нижчеперелічених ознак мінімум чотири повинні виявлятися безперервно не менше 6 місяців):
гіперактивність
дитина:

• метушливий, не може сидіти спокійно;
• схоплюється з місця без дозволу;
• безцільно бігає, совається, дереться та ін. в невідповідних для цього ситуаціях;
• не може грати в тихі ігри, відпочивати.

імпульсивність
дитина:

• вигукує відповідь, не дослухавши питання.
• не може дочекатися своєї черги.
• часто втручається, перериває;
• різкі зміни настрою;
• не підкоряється правилам (поведінки, гри);
• має різний рівень виконання завдань (на одних заняттях спокійний, на інших - ні).

висновок: Гіперактивність (СДУГ) - медичний діагноз, який має право поставити лише лікар на основі спеціальної діагностики, висновків фахівців. Ми ж можемо помітити особливості поведінки, певні симптоми дати раду батькам - звернутися до лікаря - невропатолога, психолога - за консультацією, а потім разом з ними допомагати дитині.

• Чи порушено контакти з однолітками у дітей з СДУГ?

Так. Гіперактивний дитина просто непередбачуваний - прояви СДУГ залежать і від часу доби, і від конкретної ситуації. У класі він шумить, бере без дозволу чужі речі, заважає оточуючим, відволікаючи їх. Звідси часті конфлікти, в результаті яких дитина стає ізгоєм. Стикаючись з цим, він часто свідомо вибирає для себе роль класного блазня, сподіваючись таким чином налагодити відносини з однолітками.
Нормально спілкуватися з гіперактивною дитиною можуть лише молодші діти або однолітки з аналогічними проблемами.

• Батьки або вчителі нерідко беруть на себе роль зовнішнього регулятора діяльності такої дитини. Чи правильно це?

Незважаючи на допомогу лікаря або психолога, тут не обійтися без підтримки батьків, дідуся і бабусі. Завдання психолога - направити їх зусилля в потрібне русло.
Поліпшення стану гіперактивної дитини залежить не тільки від спеціальної корекції, але і від доброго, спокійного ставлення до нього. У його вихованні батьки повинні уникати двох крайнощів: з одного боку, прояви надмірної жалості і вседозволеності, з іншого - постановки непосильних, часто нездійсненних завдань.
У будь-якому випадку крайнощів потрібно уникати, але «витягувати» таких дітей дійсно потрібно.

• Чи існує небезпека, що гіперактивність дитини згодом позначиться на особливостях його поведінки і особистості?

У більшості дітей з СДУГ низька самооцінка, а деякі з них ще й уперті, брехливі, запальні, задерикуваті, агресивні, злодійкуваті. В ідеалі повинна існувати система допомоги таким сім`ям. За кордоном створюються асоціації взаємодопомоги людей, які самі колись страждали таким синдромом. Це дуже перспективно.

• Чи може дитина з СДУГ при створенні для нього оптимальнихумов бути досить успішним?

Дуже багато залежить від активної позиції батьків, педагогів, психологів і медиків. Найважливіша умова успіху - розуміння проблем дитини, того, що його вчинки не є навмисними. Якщо батьки вчасно отримують інформацію про цей синдром, дізнаються, що саме відбувається з дитиною, вони якось переглядають свої виховні підходи, зокрема, припиняють його карати. Але ж часто це бувають і тілесні покарання. Якщо батьки активно допомагають дитині, то і ставлення педагога до нього, як правило, змінюється в кращу сторону. Учитель бачить, що не він один «б`ється» з важким учнем.

ВІН РОБИТЬ ЦЕ ВСЕ НЕ навмисне І НЕ ЗАСЛУГОВУЄ лайкою. На його поведінку треба реагувати інакше. Якби дитина вибирав, як себе вести, навряд чи б він вибрав неуважність, гіперактивність та постійні зауваження. ЙОМУ ПОТРІБНА ДОПОМОГА, А НЕ ПОКАРАННЯ. Альтернативи неправильного поводження. Способи самоконтролю (поки не навчився сам себе контролювати - потрібен ваш нерепрессівной контроль).

• Звертати увагу на успіхи і досягнення. На п`ять похвал - одне зауваження. На одне зауваження - п`ять похвал. Обов`язково дотримуватися пропорцію!
• Виходити з середніх, а не з кращих досягнень. Самий жах для такої дитини - "ось, можеш, якщо захочеш / якщо постараєшся". Якщо він постарався і зробив як треба - це привід для того, щоб його похвалити і особливо відзначити, а не підвищити планку щоденних вимог. Майже кожен з нас раз в житті може пробігти сто метрів зі неймовірною швидкістю, тікаючи від маніяка з ножем. Але вимагати щоденної стометрівки з тією ж швидкістю - неправильно. Треба розрізняти подвиг і повсякденні вміння.
• Хвалити треба з розумом. Не можна: «Ти молодец- Умніца- Хороший хлопчик (дівчинка)». Краще так: "Я досить тобою сьогодні. (Якщо дитина не запитав чому, наступне питання задається вами). Знаєш чому (ім`я дитини обов`язково), я задоволена тобою? (Послухайте відповідь дитини, що він вам скаже). Якщо він не знає за що. Можна тоді сміливо пояснювати, але конкретикою, а не абстракціями.
• Мати в класі чітку систему правил поведінки і відразу її пояснити. Пояснити, що покладається за те-то і те-то. Чи не відволікати клас самої. Скажімо, запізнився учень - не влаштовувати допит "де був, що робив", продовжувати урок, а з ним розбиратися на перерві.
• Не давати дітям перетворювати урок в цирк на льоду, мати запасні рішення (крім "взяти щоденник і настрочити батькам" / "поставити два"). Наприклад - отримати дві зайвих завдання для особистого рішення на будинок замість тієї, яку прокрутілся- можна ввести, як у футболі, систему жовтих і червоних карток: жовта - попередження з доп. завданням, червона - дискваліфікація, відсадити на задню парту і дати самостійну роботу / збільшену домашню роботу ...
• Добре і динамічно планувати урок (робота в парах, трійках, рядами, групами з презентацією та ін.) - діти повинні бути весь час зайняті, і зайняті різноманітно.
• Мати заздалегідь заходи реагування для перевозбуділся СДВГшек: послати їх мити ганчірку, принести води, сходити в їдальню, спуститися вниз до вчительської ... Заходи для неуважних: підійти і таємно простукати по парті код "ау, прокинься" замість "Так, Іванов, куди знову дивимося? Там що, кіно показують? Дивись, дивись у вікно, двійка в чверті давно тебе чекає "- ідеальний спосіб не привернути до уроку одну людину, а відвернути від нього всіх 25.
• Ретельно Вибирайте ПРІОРИТЕТИ: думайте, чи варто проблема того, щоб за неї боротися. Так чи принципові чотири клітини відступу - або важливіше, щоб дитина навчилася рахувати? принципово важливо підкреслення по лінійці чи ні? У таких дітей - ціла купа проблем, вибирайте з них принципові і працюйте спочатку з ними, до неважливим можна переходити потім.
• Постійний зворотний зв`язок на тему "ось тут у тебе добре, ось це зроблено правильно, ось тут повівся як слід" - вона всім дітям допомагає, не тільки проблемним. А проблемним, у яких все погано-погано - особливо: треба ж бачити, що у тебе і тут добре, і тут добре ...
• Чи не ставити перед дитиною та її батьками відразу багато завдань. Йти по сходах, від малого до великого. Для кожного з проблемних учнів - обговорити з батьками план і навіть записати його в зошити: області проблем, над чим працювати, чого домагатися, чим можуть допомогти батьки. План повинен бути Реалістичний: писати в день вісім сторінок прописів або домагатися ідеальної письмової роботи у неуважних дітей, та ще й з дисграфією - більш ніж марно.
• Дуже важливий конструктивний діалог з батьками!

Категорично не можна:
- використовувати слова "неадекватний", "псих", "ненормальний".
- вимагати озвучити діагноз, вимагати показати дитину психолога / психіатра (можна - говорити щось на кшталт "от такі-то у нього особливості, з ними добре вміють працювати психологи).
- вимагати від батьків "виховувати", "навчити його поводитися" і "займатися більше".
- говорити "все погано".

потрібно: якомога більше конкретики, фактів, причому не тільки поганих! розкажіть про хороше - які дитина робить успіхи, які ще може ...
Розповідати - що ви самі бачите, що з ним працює, запитаєте батьків, що допомагає вдома.
Загалом - висловлювати доброзичливість і налаштованість на те, що разом ви впораєтеся з проблемами дитини.

Пам`ятайте, що навіть самі чудові батьки, природно, не витримують постійних докорів і осуду і поступово втрачають зв`язок зі школою - не відвідують збори, не йдуть на контакт з учителем і адміністрацією школи. Тому треба завжди займати конструктивну позицію. Чи не лаяти, а звертати увагу на проблему і пропонувати або шукати разом з батьками шляхи її вирішення.

І на завершення

Діти з діагнозом СДУГ, які не одержують лікування і корекції, можуть в підлітковому віці поиметь ОВР (опозиційна-зухвала розлад поведінки). Тому, важливою соціальною місією педагога початкової та середньої школи є не відкидання і вигнання такої дитини, а допомогу у виявленні і корекції синдрому.

• Організація роботи з гіперактивними дітьми
• Презентація "Гіперактивні діти"
• Лютова Є. К., Монина Г. Б. "Шпаргалка для дорослих: Психокорекційна робота з гіперактивними, агресивними, тривожними і аутичними дітьми"

Увага, тільки СЬОГОДНІ!