Гештальт. Що таке гештальт-терапія.

Гештальт-терапія дозволяє розвинути усвідомленість, відповідальність і відновити здатність до переживання своїх емоцій і почуттів. Вона розвиває цілісний образ людини в п`яти сферах його життя: фізичної, емоційної, інтелектуальної, соціальної і духовної.

«Gestalt», В перекладі з німецького, означає« образ »,« фігура »,« конфігурація »,« сутність »,« завершеність », цілісність. Іншими словами - те, що «з нічого» стало «чимось».

У гештальт-підході психотерапевтична сесія спрямована не стільки на обговорювання, скільки на відчуття і проживання ситуації, тому її називають «терапією дії» і «терапією контакту». Увага пацієнта постійно фокусується на усвідомленні процесів що протікають «тут і зараз», в кожен момент теперішнього часу. Усвідомлене програвання минулих ситуацій «тут і тепер» дає можливість побачити звичне в іншому ракурсі і по-новому поглянути на них.

Однією з гіпотез гештальт-терапії є ідея цілісності.

Гештальт - фізична, біологічна, психологічна, символічна конфігурація або зразок елементів, об`єднаних в цілому таким чином, що його властивості не можуть бути отримані простим підсумовуванням складових його частин.

Ми сприймаємо кожне слово не як суму букв, а як окрему цілісну одиницю. Наприклад, слово «гештальт» відразу сприймається у вигляді цілісної структури, а не як сума букв г + е + ш + т + а + л + ь + т. Точно також, кожну окрему букву ми сприймаємо не як сукупність складових букву елементів - горизонтальних і вертикальних точок і рисок, а як цілісний об`єкт відразу.

Саме тому ціле не дорівнює сумі складових його частин, ціле більше ніж сума частин, які його складають і воно (ціле) задає контекст, в якому окремі частини набувають певний сенс.

Сприйняття людини функціонує за принципом взаємодії фігури і фону. Кожен гештальт сприймається як ясно виділяється фігура на розмитому недиференційованому тлі.

Наприклад, коли Ви читаєте статтю в газеті, Ваше увага прикута до тексту, а точніше, в кожну фіксовану одиницю часу - до певної букві (слову), які в цей момент виступають в якості фігури. Але варто Вам звернути увагу на фон, на якому надрукований текст - і взаємини миттєво зміняться. Текст стане розмитим і недіфференцірованнм, перетвориться в фон, а фон стане фігурою. Причому і фон, і фігуру одночасно сприймати Ви не можете, Ви в будь-якому випадку «переключаєте» свою увагу з одного на інше, причому робити це Ви здатні з різною швидкістю.

В ідеалі людина відчуває, думає, сприймає і діє одночасно. Він є цілісною системою, а не сумою відчуттів, думок і дій. Людина завжди більше, ніж сума складових його частин. Тому не має особливого сенсу розглядати тіло людини у відриві від його психіки, а психіку - окремо від тіла-сприйняття у відриві від поведінки, а поведінка у відриві від думок людини, думки у відриві від почуттів, і т.д.

Порушення можуть виникнути в тому випадку, якщо ці процеси відбуваються не синхронно, що не гармонійно - чогось може бути занадто багато, а чогось, можливо, не вистачає. При цьому завданням терапії стає зрозуміти, яке саме порушення має місце, і як воно відбивається на житті клієнта. Після того як клієнт усвідомлює існуючий дисбаланс, у нього з`явиться можливість змінити ситуацію і вирішити свою проблему.

Пригнічені почуття, невимовні слова, нез`ясовані відносини продовжують жити в людині через роки. За багатьма скаргами можна виявити незавершені ситуації. На їх завершення якраз і фокусує увагу гештальт-терапія.

Відмітна риса гештальта від інших методів психотерапії - відсутність цілеспрямованого пошуку будь-яких пояснень або причин існуючих проблем або труднощів. Головним є те, що актуально для пацієнта в даний момент. Це можуть бути як спогади, так і плани на майбутнє. Промовляючи і проживаючи свої хвилювання «тут і зараз» і усвідомлюючи своє ставлення до минулих, невирішеним або незакінченою подій, або турботи про перспективи в майбутньому, у клієнта з`являється можливість досліджувати пов`язані з ними почуття. Висловлюючи і промовляючи ці почуття, наприклад такі, як самотність, покинутість, відсутність довіри до самого себе, гнів, любов, прихильність і т.п., клієнт приходить до глибинного розуміння причини виникнення проблеми, що дозволяє її усунути.

При цьому гештальт-терапевт виступає в якості рівноправного співрозмовника, незалежної особистості, що допомагає інший співрозмовнику знайти причину виниклої проблеми, і відшукати в собі і своєму найближчому оточенні ресурси для зміни і розвитку. Як написав Д. Хломов в одній зі статей, «мета гештальт-терапії - допомогти людині опинитися присутнім у своєму житті, а головний інструмент роботи гештальт-терапевта - це присутність».

Відмовившись від пораженську детермінізму минулого і навколишнього середовища, втративши можливість «списати» свої негаразди на «жахливе минуле», люди виявляються здатні знайти власний простір для прояву свободи і відповідальності.

Засновником гештальт-підходу вважається Фрідріх Перлз. Розвиваючи новий метод, він прагнув змінити «кушеточні психоаналіз», відновити права «вигнаного на кушетку тіла» і значимість тілесних відчуттів в житті людини, повернути пристрасті з минулого в сьогодення, перейти зі сфери розмов в сферу дій. Терапія будується не на задушевних розмовах, а на відчутті і проживанні. Усвідомлене програвання минулих ситуацій «тут і зараз» дозволяє по-новому побачити звичні.

В процесі гештальт-терапії психотерапевт і клієнт, в основному, займаються дослідженням контакту. Контакт - це спосіб, за допомогою якого людина взаємодіє з навколишнім світом і іншими людьми.

Згідно «теорії поля» (К. Левін), людина з одного боку, відділений від навколишнього його середовища, а з іншого боку - нерозривно з нею пов`язаний. Гештальт-терапія вважає, що людина не існує без навколишнього середовища, він весь час з нею взаємодіє, і ця взаємодія протікає в поле организм-среда, на кордоні організму і середовища, де і з`являється контакт. Людина і середовище є «поле». Поле - це не «людина» + «середовище». В поле всі елементи взаємопов`язані один з одним. Поле - це «людина» + «середовище» + «всі можливі взаємини» в цій системі, тобто цілісність більше суми складових її частин. Таким чином, не має сенсу розглядати людину окремо від його оточення, як і розглядати різні психічні феномени людини окремо один від одного. Немає людини «просто так». Не можна розглядати людину у відриві від його середовища, роботи, сім`ї, його захоплень і т.д. Психологічні проблеми або психічні захворювання можуть бути розглянуті як способи взаємодії з середовищем, які не задовольняють людини.

Принцип динамічності (зміни).

У світі немає нічого статичного і постійного. Все навколо постійно змінюється. Змінюється наше оточення, змінюємося ми самі. Наприклад, проблеми, які хвилювали нас вчора, сьогодні не викликають ніякого інтересу, а то що раніше взагалі не приваблювало нашої уваги, зараз раптом набуває першочергового значення.

У нас постійно відбувається зміна бажань, потреб, інтересів і станів. Спочатку нам чогось хочеться. Потім ми розуміємо, що саме ми хочемо, і ми починаємо до цього прагнути. Після ми якимось чином досягаємо бажаного, приймаємо його в своє життя, насолоджуємося володінням досягнутого, і знову повертаємося до урівноваженого стану в точку спокою. А через деякий час ми знову щось захочемо.

Це називається "цикл контакту». Графічно його можна зобразити у формі кола. В ході сесії гештальт - терапії психотерапевт і клієнт вивчають, як цей цикл контакту працює у клієнта, на якій стадії існують порушення, і як вони впливають на життя клієнта.

Теорія гештальту пропонує кілька моделей циклу контакту, мають для гештальт - терапевта діагностичну цінність, тому що вони дозволяють визначити ту фазу циклу, в якій відбувається переривання (блокування) контакту з потребою, і тип цього переривання.

Коротко розглянемо моделі циклів контакту.

модель Гудмена характеризує загальні закономірності перебігу будь-якого контакту, при взаємодії організму з полем навколишнього середовища. Її також можна розглянути з точки зору функціонування self. На кожній з фаз self функціонує в різних режимах, різними способами.

Модель включає в себе наступні стадії:

1. преконтакта (Forecontact).
Особливості: присутні елементи поля, але немає «фігури». Контакт з його неминучим поділом на «фігуру» і «фон», відсутня. Тут немає фокусу інтересу, в тому сенсі, що нічого суттєвого не виникає.

2. Контакт (Contacting).
Особливості: Его-функція активно починає формувати і розвивати «Фігуру». Недиференційоване поле розбивається на первинні полярності - «фігуру» і «фон». Деякі елементи поля стають більш визначеними, потрапляють в центр інтересу, вносять внесок в енергію сформованої «фігури».

3. фінальний контакт (Final contact).
Особливості: «фігура» набуває свою зрілу форму. Характеристики, що визначають її, є повністю завершеними. В цей же час ми є повністю поглиненими «фігурою» і наше почуття себе відступає або навіть зникає, разом з кордоном розділяє суб`єкт і об`єкт.

4. Постконтакт.
Особливості: «фігура» руйнується, поле пристосовується до нової ситуації. Це час коли збудження згасає і знижується активність. Можуть бути вегетативні прояви. Організм відділяється від середовища, асимілює, набуває досвід, і, таким чином зростає в особистісному плані.

На цьому цикл контакту завершується, для того щоб повторитися через певний час.

Під час психотерапевтичної сесії не обов`язково проходження всіх чотирьох фаз контакту.

модель Кларксон - це інтеграція моделі Гудмена і Зінкера. Вона складається з преконтакта (з фазами відчуття і осознованія потреби), контактування (фази мобілізації і дії), фінального контакту і постконтакта (задоволення і завершення гештальта) і фаза догляду (відступу, спокою), яка передує формуванню нової «фігури».

Відповідно моделі Кларксона, клієнти можуть розглядатися, як переривають свій шлях до потреби і «застрягли» на кожній стадії (Philippson, 1997):

- деякі клієнти ніколи не досягають точки спокою, що не отдихают-
- частина клієнтів не усвідомлюють своїх потреб-
- хтось не в змозі мобілізувати свою енергію-
- деякі клієнти бачать джерела задоволення потреби, але не в змозі вибрати між альтернатівамі-
- інші не можуть повністю віддатися досвіду, його функції відповідають їм щось або не підходить до конца-
- можливо, хтось не в змозі розрізнити, що для нього добре, а що погано-
- частина клієнтів не в змозі відчувати удовлетвореніе-
- деякі не можуть «відійти» і намагаються знову і знову щось отримати.

Завданням психотерапевта стає зрозуміти, як саме клієнт взаємодіє з ним в ході сесії і показати клієнту, як те, що відбувається у нього в житті, представлено тут і зараз. Розглядаючи цикл контакту, терапевт може виявити проблемні точки у клієнта і використовувати власне розуміння для терапевтичної роботи з ними. Коли клієнт усвідомлює, як саме він взаємодіє і коли він побачить свої способи побудови відносин (контакту), у нього з`являється вибір - як діяти далі, в майбутньому.

Гештальт-терапія розвивається в діалозі клієнта і психотерапевта і в їх взаємодії в процесі якого досліджуються почуття клієнта, його переживання і смисли. Важливе значення в гештальт-підході набуває повернення пацієнта до теперішнього часу - вважається, що історія минулого людини, і його плани на майбутнє, вже представлені тут і зараз.

В ході сесії психотерапевт періодично звертається до особистого досвіду клієнта, і надає йому можливість отримати досвід, який не був доступний клієнтові раніше. Володіючи різноманітним досвідом взаємодії, у клієнта з`являється свобода вибору оптимального рішення і найбільш адекватної поведінки.

Дуже важливим є дослідження відповідальності клієнта за що відбуваються з ним в житті події. Чи зміниться життєва ситуація пацієнта, чи вирішить він свої психологічні проблеми - багато в чому залежить від мотивації клієнта на реальні зміни, від його щирої зацікавленості в них. А мотивація і зацікавленість залежать від того, наскільки клієнт приймає на себе відповідальність за свою поведінку. При цьому, завданням терапевта стає «звалити» на клієнта відповідальність за все, що відбувається, а допомогти йому прийняти думку про те, що в значній мірі він сам є активним учасником відбуваються з ним подій, а не просто жалюгідною «жертвою обставин».

«Що росіянину добре, то німцю - смерть» ... Кожна людина - унікальна, і кожен випадок є унікальним і неповторним. Тому в гештальт-підході не існує готових стратегій надання допомоги. Те, що допомогло одній людині, може виявитися згубним для іншого. Тому немає стратегії «взагалі», є стратегія конкретного психотерапевта щодо конкретної людини, з яким в даний момент відбувається терапевтична робота. В якійсь мірі ця стратегія створюється і клієнтом теж, в процесі його взаємодії з психотерапевтом.

Все відносно. Гештальт-терапія відмовляється від моделі зумовленості (детермінованості), а використовує ідею відносності (релятивізму). Істин і правил «самих по собі» не існує, вони завжди створені кимось десь і колись для когось, а в інших умовах можуть не відповідати дійсності.

Стовідсоткової ймовірності в реальному житті не існує - завжди існує якась частка ймовірності. Навіть якщо ми впевнені, що що-небудь станеться, то ми впевнені не на всі 100%. Завжди існує дуже мала частка ймовірності непередбачуваності, несподіваності, ймовірності того, що щось зміниться.

У продовження цієї ідеї, а також принципу динамічності і польовий парадигми, гештальт-терапія замінює структурну модель психіки людини процесуальної. Якщо порівняти функціонування психіки з фізичними явищами, тобто уявити, що в психіці діють ті ж закони, що і в фізичному світі, то відбувається заміна тривимірного фізичного простору на чотиривимірний простір + час. Таким чином, особистість, з точки зору гештальт-терапії, може бути розглянута як процес в поле «організм-середовище».

Особистість - це не тільки структура, а ще й процес. Природа людини дуалистична, подібно природі елементарних частинок, що володіють властивостями хвилі і частинки одночасно. У зв`язку з тим, що особистість - це і структура, і процес в поле «організм-середовище», причина поведінки людини - це не тільки сама людина, а ще й ситуація, середовище, в якому він знаходиться, тобто поле задає контекст поведінки .

Так як поле являє собою сукупність взаємопов`язаних елементів, включаючи саму людину, стає неможливим визначити точну причину поведінки клієнта. Тобто в реальності все є причиною всього - теоретично будь-яка подія в поле може привести до будь-якого результату, якщо і інші події складуться «відповідним чином».

У зв`язку з цим, гештальт-терапія відмовляється від моделі лінійних причинно-наслідкових зв`язків в поясненні психологічних проблем і психічних захворювань людини, а використовує ідею багатопричинне (поліфакторних), феноменологічний та екзистенціальний підхід. На один і той же питання «чому» може бути безліч різноманітних відповідей, у кожного з яких буде безліч причин, і всі ці відповіді будуть вірними.

Приклад.

Цікавіше зрозуміти не «чому»Мене щось турбує, а«як саме»Воно мене турбує. Тому гештальт-терапевт займається не пошуком причин, а займається дослідженням феноменів, що виникають в поле «організм-середовище». Якщо клієнт погоджується на дослідження того, що ж саме з ним зараз проісходіт- що відбувається в його оточенні такого, в результаті чого клієнта починає щось беспокоіть- як він це пережівает- як це впливає на його життя в цілому, - у нього з`являється можливість переосмислити що відбувається, побачити в тому, що відбувається цілісну конфігурацію - гештальт.

Він відчуває це як інсайт - щось на зразок просвітління, коли з колишніх ситуацій, спогадів, переживань виникає новий сенс. У такі моменти людина ясно сприймає те, що відбувається, його свідомість не «затуманила» заворушеннями. Виникає чітка фігура, що виділяється з фону.

Гештальт-терапія керується принципом реальності. Можуть бути різні моделі людини, різні погляди на нього, різні підходи в поясненні причин психологічних проблем і різні методи їх вирішення. Однак важливо розуміти, що це всього лише моделі, гіпотези, створені нами для пояснення того, чого ми не знаємо насправді. Гештальт-терапія вважає, що немає «правильного», єдино вірного підходу, і навряд чи взагалі він можливий. Ми можемо тільки трохи ближче підійти до того, що є насправді.