Діагностика периферичних порушень мовлення у дітей

При психологічному обстеженні дітей нерідко можна визначити явні чи приховані порушення мови. У зв`язку з цим виникає необхідність діагностики, яка забезпечувала б можливість проведення ефективних профілактичних заходів або своєчасної корекційної роботи фахівця - логопеда або психолога. Діагностуючи мовні порушення, слід мати на увазі, що вони можуть бути обумовлені як органічними ураженнями, так і функціональними розладами центральної нервової системи, речедвигательного і речеслухового її відділів.

мета: вироблення навичок обстеження дітей для виявлення найбільш поширених порушень мовлення.

• дислалия - порушення звуковимови, що виникає або через анатомічних дефектів артикуляторного апарату, або з-за функціональних порушень в речедвигательной і в речеслуховой системах, або в результаті неблагополучних соціально-психологічних умов.
• «Стертая» дизартрія - порушення звуковимови через недостатню іннервації мовних органів, що супроводжується неточністю і обмеженістю обсягу рухів артикуляторов. Крім порушення звуковимови при «стертою» дизартрії спостерігаються інтонаційні обмеження, спотворення тембру, сили і висоти голосу (глухість, носовоївідтінок).
• відкрита ринолалия - порушення звуковимови і гугнявість мови при уроджених ущелинах верхньої губи, твердого та м`якого піднебіння. Звуковимову характеризується великим своєрідністю. Неповноцінність піднебінно-глоткового затвора призводить до гіпертрофії кореня і задніх відділів мови і до утворення приголосних звуків в гортанно-глоткової області зі специфічним Щелчкова звучанням і носовою зашумлення.

Діагностика зазначених мовних порушень повинна включати збір коротких анамнестичних даних, дослідження особливостей психічного розвитку, психічного стану, поведінки, обстеження анатомічної будови артикуляторного апарату, вивчення мовної моторики, звуковимови і слуховий диференціації дефектно вимовлених звуків.

Оснащення і матеріали. Дерев`яні шпателі, настільна лампа з поворотним рефлектором, настільний екран (ширма), іграшки, що видають звуки предмети, малюнки предметів. Для реєстрації даних огляду і спостереження необхідно заздалегідь підготувати протокол обстеження.

Порядок роботи. Обстеження слід проводити в окремому приміщенні, розміри якого розраховані на групові заняття. Процедура обстеження включає п`ять етапів.

на I етапі необхідно познайомитися з обстежуваних, розташувати його до себе і отримати перш за все короткі анамнестичні відомості (вік, сім`я, хвороби). Шляхом спостереження і проведення психодіагностичної роботи виявляються приблизний рівень психічного і фізичного розвитку і стану, характер взаємин з батьками, товаришами, вихователями, вчителями, ставлення до свого дефекту мови, прагнення і інтереси, особливості емоційно-вольової сфери, загального і мовної поведінки. Якщо необхідно, то проводяться бесіда з батьками і додаткове психологічне дослідження (наприклад, пам`яті, інтелекту). Всі отримані дані заносяться до протоколу обстеження.

на II етапі діагностуються анатомічні особливості артикуляторного апарату. При дослідженні використовується дерев`яний шпатель- досліджувані відділи артикуляторного апарату повинні бути добре освітлені. Особливості будови артикуляторов слід описувати, користуючись наступною схемою:
- Губи: в межах норми, бічна ущелина - одностороння, двостороння.
- Зуби: в межах норми, поза щелепної дуги, надкомплектні, деформовані, рідкісні.
- Прикуси: прогнатия - висунута вперед верхня щелепа, прогения - видатна назовні нижня щелепа, відкритий передній прикус - викривлені щелепи в передній частині на грунті рахіту або внаслідок неправильно виросли передніх зубів, відкритий бічний прикус.
- Тверде піднебіння: нормальне, готичне, сплощене, ущелина (часткова, повна, прихована).
- М`яке небо: нормальне, коротке, ущелина.
- Мова: вузький, під`язикова зв`язка нормальна, коротка.
- Нижня щелепа: в межах норми-деформована.

У висновку по II етапу обстеження повинні бути відображені особливості будови артикуляторного апарату: нормальне, негрубі відхилення (вказати які), грубі відхилення (вказати які).

на III етапі діагностуються труднощі в рухах артікуляторних органів: явна неможливість, значне обмеження обсягу рухів, схильність до постійного утримування мови «грудкою» в глибині порожнини рота, труднощі зміни заданого положення мовних органів, тремор, гіперкінез, уповільнення темпу при повторних рухах. Виявлення особливостей мовної моторики проводиться в процесі виконання обстежуваним за вказівкою дослідника певних дій.
1. Для виявлення рухливості губ: витягнути губи вперед і відвести їх куточки в сторони-підняти верхню губу, опустити нижню, облизнути их- посилено видихаючи, викликати вібрацію губ-надути щоки - втягнути їх.
2. Для виявлення рухливості мови: зробити мову спочатку вузьким, а потім шірокім- підняти кінчик язика до верхніх різців і опустити до нижніх, посувати їм, як «маятником».
3. Для виявлення рухливості нижньої щелепи: опустити щелепу, висунути вперед встановити, чи немає контрактури.
4. Для виявлення рухливості м`якого піднебіння: вимовити звук «а». При цьому визначається наявність або відсутність активного замикання м`якого піднебіння із задньою стінкою глотки, пасивне замикання визначається шпателем або пальцем шляхом дотягування м`якого піднебіння до задньої стінки глоткі- одночасно відзначається наявність або відсутність рефлексів задньої стінки глотки.

При виконанні зазначених дій дослідник повинен відзначити наявність або відсутність у обстежуваного супутніх рухів особи, мімічних м`язів. В процесі обстеження слід встановити стан загальної моторики: координація рухів, почуття рівноваги, навички самообслуговування, ліворукість і т.п.

Підсумком III етапу обстежень повинен бути висновок, для написання якого слід використовувати наступну схему:
- Руху артикуляторного апарату: активні, пасивні.
- Обсяг рухів: повний, неповний.
- Тонус мускулатури: нормальний, млявий, надмірно напружений.
- Точність рухів: точні, послідовні, неточні, відсутня послідовність рухів.
- Наявність супутніх рухів (вказати які).
- Темп рухів: нормальний, уповільнений, швидкий.
- Тривалість утримування артикуляторов в певній позиції: більше (або менше) 3 с.

на IV етапі діагностуються порушення звуковимови. Для цього використовується набір малюнків. Предмети на малюнках підібрані так, щоб досліджувані звуки перебували в трьох позиціях - на початку, середині і в кінці слова. Дзвінкі приголосні в кінцевій позиції не пропонуються, так як при вимові вони оглушаются. Необхідно визначити, який характер порушення: повна відсутність звуку, заміна його іншим, спотворене вимовлення (носове, пом`якшене, губної, міжзубний, бічний, велярний, увулярний).

За результатами IV етапу обстеження - стан звуковимови - необхідно скласти висновок за наступною схемою:
- при ізольованому проголошенні звуку: нормальне, відсутнє, замінюється, іскажается-
- на початку, в середині, в кінці слова: нормальне, відсутнє, замінюється, іскажается-
- порушено вимова шиплячих (ш, ж, ч, щ), свистячих (с, з, ц), тремтячих (р, р `, л, л`) (значок « `» відповідає м`якому варіанту звуку). Виявивши, які саме звуки дитина вимовляє неправильно, і встановивши характер порушення, можна перейти до V етапу обстеження - діагностування стану слухового диференціювання звуків. Його необхідно проводити в тому випадку, якщо виявилися взаємозаміни свистячих і шиплячих звуків або їх змішання всередині кожної з цих груп приголосних, а також нерозрізнення дзвінких і глухих звуків, т. Е. Коли є труднощі слухового розрізнення опозиційних звуків.

Закривши обличчя екраном, дослідник голосом середньої сили багаторазово в різній послідовності вимовляє склади, слова, речення з опозиційними звуками, а дитина, що стоїть на відстані 1,5-2 м від нього, або повторює сказане, або показує відповідну картинку. Для встановлення стану слухового диференціювання звуків необхідно вирішити такі завдання:
1. Перевірити стан слуху. Для цього дитина повинна виконати завдання, дане тихим голосом або пошепки. Наприклад: «Покажи, де висить картина», «Підніми праву руку».
2. Виявити диференціацію немовних звуків. Для цього дитина повинна відповісти на питання: «Що гуде?» (Машина), «Що проїхало?» (Трамвай), «Хто сміється?» (Дівчинка), «Вгадай, що звучить?» (Труба, свисток, ллється водичка, шарудить папір).
3. Виявити стан слухової пам`яті і розуміння мови. Для цього дитина повинна виконати різні доручення в заданій послідовності. Наприклад, «Дай мені кубик, а на столі візьми м`яч», «Постав гармату на стіл, а зайця посади на стілець і підійди до мене».
4. Перевірити слухове розрізнення складів, слів з опозиційними звуками. Для цього дитина повинна повторити за дослідником: ба - па, та - та, ка - га - ка, са - ся, жа - ша, са - за- мишка - ведмедик, котушка - діжка, троянда - лоза- «сім машин на шосе »,« пастушок швидко йшов »,« висів залізний замок »,« ручне дзеркало впало ».
5. Перевірити стан фонематичного аналізу і синтезу (у дітей старше чотирьох років). Для цього дитина повинна виконати наступні завдання:
а) визначити, чи є звук «с» в словах: літак, лампа, миска, салфетка-
б) визначити кількість звуків в слові і місце звуку «с» в словах: сік, оса, Ніс
в) скласти слово з звуків: с, т, о, л-к, а, р- р, а, ш
г) придумати слово на заданий звук: с, ш, л, р-
д) із загальної кількості картинок відібрати тільки ті, назви которихначінаются на певний звук.

У висновку по V етапу необхідно відзначити рівень сформованості слухової диференціації і фонематичного сприйняття (досить або недостатньо сформований).

Обробка результатів

Матеріали обстеження узагальнюються для постановки остаточного діагнозу. Для виявлення причинного обумовленості відхилень у мовленні дитини характер порушення звуків зіставляється з даними особливостей будови і моторики артикуляторного апарату, а також співвідноситься зі станом слуху і фонематичного сприйняття. З урахуванням анамнестичних даних визначаються вид порушення (дислалія, «стерта» дизартрія, відкрита ринолалия), форма порушення (моторна, сенсорна, сенсомоторна, механічна), обсяг і ступінь порушення різних фонетичних груп звуків.

ПРОТОКОЛ обстеження

Прізвище ім`я по батькові_____________________________________________________ Дата __________________________________ Вік _____________________________

I етап
Загальні анамнестичні дані ______________________________________________
Психічний і фізичний стан, особливості поведінки _____________________
__________________________________________________________________________
Емоційні прояви, взаємини з однолітками і дорослими _______
__________________________________________________________________________
Прагнення, інтереси _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
Особливості психомоторного розвитку ________________________________________
Мовна середовище і особливості мовного розвитку _________________________________
__________________________________________________________________________
висновок ________________________________________________________________

II етап
Особливості анатомічної будови артикуляторного апарату:
губи _____________________________________________________________________
зубні ряди, прикуси ______________________________________________________
Нижня щелепа ___________________________________________________________
тверде небо______________________________________________________________
м`яке піднебіння _______________________________________________________________
мова_____________________________________________________________________
висновок _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________

III етап
Рухи в артикуляторном апараті (наявність, точність, обсяг, темп):
губи _________________________________ мову ________________________________
Нижня щелепа___________________________________________________________
м`яке піднебіння _______________________________________________________________
задня стінка глотки ________________________________________________________
Стан артикуляторов (тонус, тривалість утримання заданого положення,
здатність до перемикання):
Губи ______________________________ мову ___________________________________
Нижня щелепа___________________________________________________________
м`яке піднебіння _______________________________________________________________
задня стінка глотки ________________________________________________________
Особливості міміки і тонусу лицьових м`язів __________________________________
__________________________________________________________________________
Супутні руху (наявність, особливості) ______________________________
Стан загальної моторики __________________________________________________
висновок _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________

IV етапЗвуковимову ізольованих звуків і звуків у складі слів.
(Результати дослідження внести в таблицю, користуючись наступними умовними
позначеннями:

+ - правильна вимова,

- - відсутність звуку,

= - заміна звуку, разом з умовним знаком вказується і заміщає звук,

- спотворення звуку.)

Умова вимовляння звуку

звук

ш

ж

ч

щ

з

з `

з

з `

ц

л

л `

р

р `

ізольовано

На початку слова

В середині слова

В кінці слова

висновок _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________

V етап
Стан слуху ___________________________________________________________
Диференціація немовних звуків ___________________________________________
Розуміння мови і слухова пам`ять ___________________________________________
Слухове розрізнення складів, слів з опозиційними звуками ____________________
__________________________________________________________________________
Фонематичний аналіз і синтез _____________________________________________
висновок _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Загальний висновок: діагноз і його обгрунтування. рекомендації ____________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Малюнки предметів для дослідження звуковимови

Увага, тільки СЬОГОДНІ!