Рівень середовища

Оцінка короткострокових програм показала, що навіть якщо вони виявляються ефективними, їх недостатньо для тривалого зміни цільового поведінки. Для зміни ставлення окремих студентів та створення того середовища, яка буде підтримувати помірність у вживанні алкоголю і вимагати повної відмови від нелегальних наркотиків, можуть знадобитися комплексні програми, що охоплюють весь студентський контингент вузу. Коли для профілактики куріння, серцево-судинних захворювань та інших проблем зі здоров`ям застосовуються комплексні програми, що охоплюють ціле співтовариство (Johnson, Solis, 1983- Moskowitz, 1986- Perry, Jessor, 1985), найбільш ефективними виявляються ті програми, які поєднують роботу з цілим співтовариством і з окремими його представниками по формуванню життєво важливих навичок і корисних для здоров`я звичок (Funkhouser, Denniston, 1992). Можна сказати, що комплексна програма, що охоплює весь студентський колектив, повинна, принаймні, мати на увазі активну участь ЗМІ, використовуваних в суспільно-освітніх цілях, чіткі принципи щодо доступності алкоголю і нелегальних наркотиків, планування конкретних заходів, пов`язаних з протидією їх вживання. Такі заходи, що проводяться на основі індивідуального підходу до проблеми вживання ПАР, включають в себе навчання в малих групах на відповідних семінарах, організацію академічних курсів з виставленням заліку, індивідуальну і групову роботу студентів, у яких є алкогольна або наркотична залежність, з психологами і консультантами, допоміжні програми для професорсько-викладацького складу та адміністрації установи, а також активний збір даних про реальні проблеми вживання ПАР студентами, їх аналіз та узагальнення. На додаток до цього слід проводити програми зі зміни ставлення професорсько-викладацького складу та адміністрації до відповідних цільовим профілактичним втручанням, оскільки вони, швидше за все, стикаються або в найближчому майбутньому зіткнуться зі зловживанням ПАР студентами. Більш того, слід організувати заходи по підвищенню опірності негативним впливам і заохочення корисних для здоров`я звичок.
Втручання на рівні середовища можуть обмежити доступність ПАР, а також зменшити сприйнятливість студентів до впливу тих членів їх найближчого оточення, хто підштовхує до вибору варіантів поведінки, шкідливих для здоров`я. Соціальна підтримка та доступність факторів, необхідних для формування корисних для здоров`я звичок також можуть вплинути на студентів в плані посилення позитивних змін (Perry, Jessor, 1985). Програми профілактики за допомогою обмеження доступності або інші втручання на рівні середовища повинні розроблятися з обережністю і з урахуванням особливостей студентської субкультури. Дж. М. Московіц в своєму дослідженні робить наступний висновок про ефективність офіційного контролю вживання спиртного і керування автотранспортом у стані алкогольного сп`яніння: «Ступінь ефективності заходів офіційного контролю може залежати від їх здатності стимулювати або зміцнювати неофіційний громадський контроль. Тому офіційний контроль повинен враховувати неофіційний і повинен здійснюватися адекватним чином, щоб бути ефективним »(Moskowitz, 1986, с. 34).

Однією з багатообіцяючих форм втручання на рівні середовища є так зване «втручання з підносом» (Mosher, 1983). Воно являє собою спробу змінити найближче оточення питущого людини за допомогою заохочення вживання інших продуктів і безалкогольних напоїв. В даному випадку фахівці з профілактики вчаться сповільнювати процес отримання спиртних напоїв або «відмовляти в обслуговуванні» тим «клієнтам», які не вміють контролювати кількість випитого. Ця методика профілактики, призначена для барів та ресторанів, які мають ліцензію на продаж алкогольних напоїв, може застосовуватися і на громадських заходах в студентських спільнотах, де подаються спиртні напої. Спеціальна міжвідомча комісія з питань зловживання алкоголем і наркотиками в США, яка опублікувала зразок правил щодо профілактики зловживання алкоголем для вузів, також випустила керівництво з рекомендаціями щодо залучення спеціально навчених і відібраних офіціантів і барменів для роботи на всіх студентських заходах, де подаються спиртні напої. Такі розумні втручання можуть поліпшити ситуацію з вживанням алкоголю на території, наприклад, студентського містечка.

Ще одна форма втручання, спрямована на запобігання закріплення шкідливих звичок, - це організація на території студентських гуртожитків кампаній по висвітленню реального рівня вживання алкоголю та наркотиків. Така форма втручання може включати в себе повідомлення про результати досліджень, проведених серед студентів, свідоцтва студентів і поява в локальних студентських ЗМІ лідерів студентських громад або подібних до них за впливом фігур.

Існують докази того, що гласність змінює сприйняття студентами ризиків, пов`язаних з вживанням ПАР. Результати кампаній в ЗМІ щодо зниження рівня толерантності до нелегальних наркотиків і підвищенню інформованості про ризики, пов`язані з їх вживанням, показують, що найбільш значні зміни щодо наркотиків відбуваються саме серед студентів. У порівнянні з усіма іншими цільовими групами, студенти висловили своє негативне ставлення до наркотиків в майже половині з 32 базових випадків, представлених в анкеті. На додаток до цього вони виявляються соціальною групою, найбільш обізнаною про ризики, пов`язані з наркотиками, найбільш позитивно налаштованої по відношенню до тих, хто не вживає наркотики, і найбільш негативно налаштованої до тих, хто курить марихуану і вживає кокаїн. Серед студентів, які сказали, що вони іноді вживають наркотики, вживання кокаїну знизилося з 11 до 6% в процесі проведення дослідження (ADAMHA, 1988).

Пропонована Г. Гонзалесом теоретична модель дозволяє структурувати освітньо-профілактичні програми, призначені для студентських спільнот. Вона концентрується на змісті програм, процесі їх реалізації і рівнях втручання. Відповідно до моделі переконань щодо здоров`я, необхідні послідовне інформування про серйозність наслідків зловживання і про потенційну сприйнятливості студентів до цих наслідків, а також пропозиції реальних альтернативних варіантів заходів в рамках інформаційної програми. Будь то коротка кампанія в ЗМІ або семестровий курс, їх загальна ідея повинна відповідати названим принципам. Однак ця інформація сама по собі недостатня для того, щоб відбулися поведінкові зміни. Студентів слід навчати навичкам, необхідним для опору тиску середовища.

Якщо профілактичну роботу передбачається проводити протягом тривалого часу, вона повинна включати в себе розширення змісту за рахунок заходів по формуванню навичок і можливостей соціального закріплення поглядів студентів у нормальної студентському середовищі. Більш того, профілактика повинна бути спрямована на студента і на середу одночасно, підтримуючи основний баланс у розвитку і збереженні тих звичок, які допомагають утримуватися від вживання ПАР. Застосування цієї моделі має бути комплексним і охоплювати весь студентський колектив. У той же час воно має бути гнучким щодо поділу моделі на більш дрібні компоненти. Наприклад, може бути розроблений академічний курс з інформування про серйозність наслідків зловживання наркотиками, сприйнятливості студентів до цих наслідків, а також пропозиції реальних альтернатив вживання наркотиків. В курс можна включити не тільки розвиток впевненості в собі і навичок міжособистісного спілкування, але також і позакласні завдання по роботі над розвитком цих навичок. Кампанії в ЗМІ теж можуть звертати увагу студентів на проблеми, пов`язані з вживанням ПАР. Однак в ідеалі всі зазначені заходи повинні бути скоординовані. Їх слід реалізовувати в рамках комплексної програми.

Ця модель також може використовуватися для оцінки ефективності тієї чи іншої програми профілактики. Як короткострокові, так і довгострокові цілі можуть порівнюватися зі змінами середовища, що відбуваються після того, як студенти отримали інформацію про наркотики та алкоголь і альтернативи їх вживання. Вплив короткострокових програм або кампаній в ЗМІ можна оцінювати відразу після їх реалізації - за новим відношенню до ризиків або обізнаності про них. Ефективність навчання і різних вправ можна оцінювати за допомогою перевірки наявності навичок опору і очікувань самоефективності. Деякі дослідники вважають, що, оскільки на поведінку можуть впливати багато факторів, самоефективності, можливо, є навіть більш адекватним способом оцінки освітніх програм у сфері здоров`я, ніж поведінкові зміни (Lorig, Laurin, 1985).

Згідно із запропонованою Г. Гонзалесом теоретичної моделі, очікування ефективності є необхідною проміжною змінною, що підсилює опір студентів тиску з боку середовища. Проте, необхідно, врешті-решт, оцінювати саме вживання алкоголю і наркотиків і ставлення до цього вживання, для того щоб визначити довгострокові результати тієї чи іншої програми профілактики. Ці змінні повинні оцінюватися в зв`язку зі змінами, викликаними програмою в найбільш проксимальних прогнозованих змінних, які вона пропонує. Така модель оцінки вимагає залучення ресурсів і значних зусиль з боку дослідників і практиків (Cowen, 1978- gottfredson, 1984). Таким чином, хоча існують деякі докази того, що освітні програми впливають на студентів і навіть змінюють їх середу (gonzalez, 1988), ціна великомасштабного дослідження студентської спільноти ускладнює емпіричну оцінку цього положення.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!