Фактори ризику при вживанні наркотичних засобів

Були вивчені численні фактори ризику появи порушень, пов`язаних з вживанням наркотичних речовин. Нижче представлені фактори ризику та загальні концепції.

Генетична схильність.

Диспропорційність зловживання наркотичними речовинами в різних сім`ях свідчить про існування генетичної схильності до цих порушень. У 50% випадків алкоголізму, який найбільше вивчався в цьому плані, виявлено його зв`язок з позитивним сімейним анамнезом. В ході обстежень прийомних дітей і близнюків вдалося розділити вплив середовища проживання і генетичного фактора. Були отримані вагомі докази на користь генетичного компонента алкоголізму. У порівнянні з непитущими "прийомними дітьми" більше вживають алкоголь "прийомних дітей" мають біологічних батьків-алкоголіків. Крім того, відсутній зв`язок між алкоголізмом прийомних батьків і алкоголізмом їхніх дітей, що свідчить про менший вплив середовища проживання. Дослідження близнюків показало, що більша схожість з точки зору вживання алкоголю спостерігається у однояйцевих (монозиготних) близнюків, ніж у двуяйцових (дизиготних). Існує генетична різноманітність нейрональних механізмів наркоманіі- найбільш важливою в цьому відношенні є мезолімбічної система. Відмінностями функціонування цієї системи можна пояснити неоднакову ступінь сприйнятливості окремих осіб і етнічних груп до зловживання певними наркотичними речовинами, що було виявлено в ході епідеміологічних досліджень.

Фактори навколишнього середовища.

Хоча цим факторам приділялося менше уваги, встановлено, що вплив середовища проживання і наявність доступу до наркотичних речовин привертають людей до зловживання наркотиками. Наприклад, лікування глюкокортикоїдами і стреси, викликані зовнішніми умовами, можуть посилити дію опіатів, кокаїну і амфетамінів. В результаті вживання наркотиків доставляє набагато більше "задоволення", що веде до підвищення ризику розвитку пристрасті. На молекулярному рівні глюкокортикоїдних препаратів, ймовірно, збільшують дію наркотиків на властивості VТА-NАс-системи (вентральна область покришки - кубовидний ядро). Повернення після багаторічного утримання до обстановки, яка асоціюється з вживанням наркотичних речовин в минулому, може викликати симптоми абстиненції і з`явитися поштовхом до пошуку наркотиків, особливо якщо колишній наркоман перебуває в стані стресу. Таким чином, через "натяку" навколишнього оточення прийом наркотику може відновитися навіть після декількох років воздержанія- неможливо "знешкодити" спогади, пов`язані з вживанням наркотиків.

Біль і самолікування.

Причиною прийому і неправильного вживання наркотичних речовин з метою самолікування можуть бути наслідки соматичних захворювань, такі як фрустрація, депресія, роздратування або фізичний біль. Свідоме чи несвідоме заперечення, самовиправдання і применшення небезпеки наркоманії сприяють переростанню вживання наркотичних речовин в зловживання ними. Наприклад, причиною зловживання наркотичними речовинами може стати хронічний біль при нападах серповидно-клітинної анемії. Пацієнтам, які страждають цим захворюванням, в період кризових станів призначають лікування опіатами, внаслідок чого у них може розвинутися інтермітуюча залежність від даних препаратів. Однак залежність не означає пристрасті до надмірного вживання. У цьому випадку ризик розвитку наркоманії хоча й існує, але дуже малий. Випадки самолікування, в основі яких лежить острах абстиненції, зустрічаються, але при такому дистрес люди зазвичай не приймають наркотичні речовини. Глава 19 присвячена проблемам усунення болю і пов`язаному з ними зловживання наркотичними речовинами.

"Портрет" наркомана і супутні психічні захворювання.

Високий рівень психічних захворювань серед зловживають наркотичними речовинами послужив причиною проведення дослідження з метою складання "портрета" наркомана. В цьому відношенні найбільш вивченим порушенням, пов`язаним з вживанням наркотичних речовин, є алкоголізм. Основними психічними захворюваннями, його супроводжують, є такі афективні розлади як депресія, соціопатія і прикордонні стани. Характерними рисами особистості алкоголіка часто бувають імпульсивність, нарцисизм, залежність, тривога, іпохондрія і амбівалентність. Однак ця картина намальована за результатами ретроспективних досліджень, в яких важко визначити, яке порушення є первинним. В ході проспективних досліджень було встановлено, що не існує певного "портрета", що свідчить про схильність до алкоголізму. Проте, при лікуванні пацієнтів з порушеннями, викликаними вживанням наркотичних речовин, завжди повинна враховуватися можливість існування супутніх психічних відхилень. А пацієнтів, які мають психічні захворювання, необхідно обстежити з метою виявлення зловживань наркотичними речовинами.

Соціальні та культурні фактори.

До чинників, який впливає на зловживання наркотичними речовинами, відносяться етнічна середу, культура, стать, вік, рід діяльності, соціальний стан, субкультура і релігія. Наприклад, поширеність алкоголізму висока серед молодих, одиноких, безробітних чоловіків, що живуть в містах. Деякі люди, особливо підлітки, починають вживати наркотики під впливом своїх однолітків. Групи людей з різною культурою також мають свої особливості у вживанні наркотичних речовин. Наприклад, чоловіки ірландці і корінні американці найчастіше випивають а поза домом. Іншими факторами, що впливають на вибір, є легальність поширення і доступність наркотичного речовини, наприклад цигарок чи алкоголю в порівнянні з героїном. І, нарешті, що у співтоваристві традиції можуть впливати на залучення до вживання наркотичних речовин. Наприклад, в резерваціях американських індіанців деякі громади розглядають вживання алкоголю як приємне проведення часу через відсутність інших можливостей проведення дозвілля. Певні категорії фахівців, наприклад, лікарі, також піддаються зловживання наркотичними речовинами.