Віра і хвороба (клінічний і психосемантический підходи)

В поле зору психіатра потрапляють люди з незвичайними переживаннями релігійного характеру, що представляють труднощі в плані правильної клінічної оцінки. Евристичний постає питання про вплив віри, релігії на психіку людини: патогенний, негативний чи це вплив (як у випадках так званих тоталітарних сект) або, навпаки, лікувально-профілактичне. Розмежування власне релігійних переживань і психічних розладів, в клінічній картині яких присутні релігійні переживання - актуальна проблема психіатрії та суміжних з нею наук про людину. Знайти деякі підходи і критерії для оцінки цих станів - основна мета цієї роботи. Методологічною основою дослідження є модель трихотомической концепції особистості (Б. Воскресенський, 1990 Д.Є. Мелехов, 1997), витоки якої сягають християнської антропології. Концепцію трихотомії зручно представити у вигляді трьох вписаних один в одного кіл. Внутрішній коло - тіло, органи і системи органів в їх взаємозв`язку і взаємодії. У випадках патології це поле діяльності лікарів-інтерністів. Середній коло - це душа, ансамбль, що складається з окремих психічних процесів (мислення, емоції, свідомість і т. Д.), Що лежать в основі психічної діяльності. Саме їх порушення кваліфікує і корегує лікар-психіатр. Зовнішнє коло - це дух, ціннісний аспект психічної діяльності, це те, що людина ставить вище себе, заради чого він живе. Духовне в людині організовує його світогляд, формує його Образ Світу. Виділяють різні аспекти Образа Світу і один з них - релігійний аспект.

У дослідженні в якості першочергового завдання ми спробували виявити варіанти взаємини віри і проявів хвороби у душевнохворих-віруючих. Обстежувалися хворі на шизофренію з різними типами перебігу і синдромального проявами. Всі вони вважали себе православними християнами. Клінічна реальність показала наявність трьох груп хворих. У першій релігійні переживання цілком і повністю були проявом хвороби (багаторічні галюцинаційні "розмови з Богом", "гріховність вселенського масштабу", високе божественне походження). Клінічно це несприятливий тип перебігу шизофренії, що характеризується вираженими негативними розладами. Другу групу склали хворі, чиє православний світогляд сформувалося до початку захворювання, але переживання релігійного плану увійшли в картину хвороби, як правило, в структуру гострого нападу. Клінічно в цій групі переважала нападоподібно-прогредиентная шизофренія, яка супроводжувалася більш м`якими негативними змінами. Третя група - хворі, у яких віра і хвороба "не стикалися". Клінічно це більш сприятливі, ніж у другій групі, варіанти приступообразно-прогредиентной шизофренії, а також різні варіанти періодичної шизофренії з найменш вираженими змінами особистості.

Сфери духовного не входить в компетенцію психіатра, але для більш змістовного дослідження проблеми, вироблення психотерапевтичних-реабілітаційних рекомендацій уявлялося обгрунтованим і необхідним якимось чином оцінити деякі її складові в зіставленні з варіантами психічної патології. Це і було другим завданням. В релігійній свідомості виникає ряд специфічних понять, які купують для людини особливе значення. Природно, що ці поняття формують оцінки людини, впливають на його особистий спосіб усвідомлення світу. Для оцінки деяких сторін релігійного Образа Світу був використаний метод семантичного диференціала (Є.Ю. Артем`єва, 1999 А.Ш. Тхостов, 2002- В.Ф. Петренко, 2005). Цей підхід ми назвали клінічної псіхосемантіке.

Відповідно до результатів першого етапу були сформовані три групи обстежуваних і контрольна група, яку склали психічно здорові віруючі. Як шкаліруемих були відібрані 16 слів, що позначають поняття, значимі для кожного християнина. Виявлено відмінності в організації семантичних полів по групах (причому деякі з факторів могли інтерпретуватися як такі, що психотерапевтичне значення). Виразність цих особливостей вибудовувалася в континуум, відповідний виділеним групам, тобто мала місце тенденція певної взаємозв`язку між особливостями духовної сфери (по изучавшимся параметрам) хворих окремих груп.

Вважаємо правомірним висновок, що розмежування духовного і душевного клінічно змістовно, тобто дозволяє лікарю виділити, "зробити відчутним" "здорове" і "хворе" в психіці людини, оцінити їх динамічні взаємини, обґрунтувати оптимальні форми допомоги хворому, що включають лікувально-психотерапевтичну тактику по відношенню до хворих кожної групи.

Баскакова Софія Олександрівна

Котова Тетяна Миколаївна