Рак

Здатність з`їдати самого себе- здатність боротися або здаватися

визначення

Під раком розуміють швидкий інфільтративний зростання тканинних клітин. Ракові клеткізабірают кисень і поживні речовини у здорових клітин, що викликає пошкодження загибель останніх. За кров`яному і лімфатичне русло частинки опухолевойткані можуть проникати навіть у віддалені органи, де починають образовиватьсятак звані дочірні пухлини (метастази). Якщо не вдається зупинити етотзлокачественний процес, то дивуються й оточують пухлину тканини.

симптоматика

«Рак» - це не назва одного єдиного захворювання: на справжній моментізвестно близько 100 різних його форм. Деякі ракові пухлини ростуть оченьмедленно і мають хороший прогноз на одужання, інші проявляються тільки тоді, коли хвороба досягає такої глибокої стадії, яку називають з заетого «підступної» і «зрадницької». Точна причина захворювання ще не раскритадо кінця. Загалом, прийнято вважати, що рак може розвинутися в результаті хроніческогоілі особливо інтенсивного впливу певних дратівливих (канцерогенних) речовин.

Транскультурний підхід і епідеміологія

Спеціально створена Комісією Європейських співтовариств (1989) ісследовательскаягруппа представила наступні дані:

• Смертельний результат від раку легенів у чоловіків, райони з найбільш високою заболеваемостьюна сьогоднішній день (Великобританія, країни Бенілюксу, Німеччина, північна Італія) є зонами з особливо високим споживанням тютюнових виробів 15 - 20 летназад- згідно з дослідженнями, цей проміжок часу відповідає терміну междуначалом куріння і розвитком ракового захворювання.
• Смертельний результат від раку стравоходу у чоловіків: алкоголізм, що посилюється курінням, пояснює виключно високу смертність на заході Франції.
• Смертельний результат від злоякісної меланоми у чоловіків: це злокачественноезаболеваніе шкіри приносить найбільше жертв у Північній Європі (Данія, Німеччина, Великобританія). Для осіб зі світлою шкірою основним фактором ризику є випадкове, але надмірне сонячне опромінення.
• Смертельний результат від раку грудей у жінок: цифри смертності особливо високий Північній Європі: Данії, Великобританії, Ірландії, Голландії. До факторів ріскаотносітся надлишкова маса тіла, а також багате тваринними жирами харчування. Етіданние потребують ще в підтвердженні.
• Смертельний результат від раку шлунка у жінок: смертність особливо висока у Північній Італії і Португалії. Ймовірно, фактором ризику є недолік свежіховощей і фруктів в їжі.

Огляд літератури

Наявні на сьогоднішній день результати психосоматичних досліджень онкологіческіхбольних дозволяють говорити про взаємозв`язок емоцій, центральної нервової сістемиі імунної системи. Bartrop і співавт. (1979) виявили у овдовілих супруговспустя п`ять тижнів після смерті партнера виразне ослаблення імунної системи (токсична зернистість лейкоцитів). Kissen (1967) виявив `у хворих ракомлегкого часте порушення здатності до вираження емоцій, який поєднується з повишеннойпродукціей стероїдів і зниженням імунного захисту. Greens (1966) встановив вліяніетравмірующіх життєвих подій і труднощів у подоланні конфліктів на іммуннуюсістему. Grossarth-Maticek (1980) виходить з того, що всі канцерогени сінергічновзаімосвязани з психосоциальнимі факторами. У перспективному дослідженні, посвященномраку легкого і паління, він показав, що фізичний фактор ризику - куріння-діє канцерогенно тільки тоді, коли він поєднується з психосоціальним факторомріска (наприклад, тривалий час існуючий стан безнадійності).

Дія певних установок на схильних до ракового заболеваніюлюдей вивчали Leshan і Worthington (1956), Schmale і Iker (1966), Bahnson (1969) і Greene (1966): вже до прояву захворювання у обстежених осіб були виявленичувства пригніченості, безнадії і розпачу.

Результати досліджень Kissen (1967), Bahnson (1969) і Grossarth-Maticek (1980) показали, що ігнорування і придушення почуттів і конфліктів можуть повишатьріск розвитку злоякісної пухлини.

Прислів`я і народна мудрість

Його щось гложет- припинити борьбу- отруювати себе життя-бич людства-це виснажуючи його-смерть приходить в рассрочку- примиритися зі своєю долею-хрест нашого часу-бути похіщенним- поїдати або бути пожіраемим- жити начужой рахунок-безсоромно разрастаться- я або інші-зрадницьки.

Притча: «Чарівник»

Одного разу мулла відправився в комору за горіхами, так як дружина обіцяла сварітьему страву, в яке додають горіхи. Передчуваючи, як він буде наслаждатьсясвоім улюбленою стравою, мулла глибоко засунув руку в посудину з горіхами і захватілтак багато в жменю, що не міг витягнути руку. Як він ні тягнув руку, як нідергал, посудина не випускав її. Він скаржився, стогнав і навіть лаявся, чого, власне, мулла не має права робити. Але все було марно! Навіть коли дружина взялася засосуд і щосили потягнула його на себе, то і це не допомогло. Рука застрялав шийці посудини. Після багатьох марних спроб вони покликали на допомогу соседей.Все з інтересом стежили за тим, що відбувалося. Один із сусідів подивився набеднягу і запитав його, як це могло статися. Плаксивим голосом, зі стонаміотчаянія мулла повідав йому, яке лихо спіткало з ним. Сусід сказав: «Я тебепомогу, якщо ти точно будеш виконувати те, що я скажу! Gt; gt; lt; lt; Я готовцеловать тобі руки і робити все, що ти накажеш, тільки звільни мене від етогочудовіща-судини! »« Тоді засунь по лікоть всю руку в посудину ». Мулла дуже здивувався: навіщо йому було глибше засовувати руку в посудину, якщо він хотів її визволити звідти? Однак він зробив так, як йому веліли. Сусід продовжував: «Тепер розтисни кулаки нехай випадуть горіхи, які ти в ньому зажав». Це наказ викликало недовольствомулли: адже він як раз хотів дістати горіхи для свого улюбленого страви, а тепер велять їх випустити. Неохоче він виконав і цю вказівку. «Тепер випряміпальци, притисни їх один до одного і повільно витягай руку з посудини». Мулла зробив, як йому веліли, - і, о диво, без натуги витяг руку. «Моя рука вільна, Нокак ж я дістану горіхи?» - дивувався мулла. Тоді сусід взяв посудину, нагнувся і висипав стільки горіхів, скільки було потрібно мулли. Вилупивши очі і разінуврот від подиву, мулла подивився на все це, а потім сказав: «Чи не волшебніклі ти?».

Аспекти самодопомоги: розвиток онкологічних захворювань з точки зреніяпозітівной психотерапії

а) Скарги і фізіологія

Розподіл і розмноження клітин забезпечують зростання організму і постійне обновленіеклеток. Це є нормальним фізіологічним процесом до тих пір, поки образуетсяклеток максимум, ніж потрібно. Процес тільки тоді стає патологічним, коли певна група клітин починає безконтрольно розмножуватися, пронікаетв сусідні тканини і руйнує їх. Самі по собі ракові клітини не виконують нікакойфункціі. Особливий статус злоякісні захворювання отримують ще й тому, щоможе бути вражений будь-який орган.

б) Актуальний конфлікт: чотири форми переробки конфлікту - псіхосоціальнаясітуація перенапруги

Пацієнт сприймає захворювання як загрозу всьому своєю суттю. Він боітсяне тільки болів, згасання і ранньої смерті, але і фізичних дефектів (наприклад, видалення частини тіла або органу, облисіння через хіміотерапію), а також соціальнойізоляціі внаслідок тривалого перебування в лікарні і тривоги у близьких, чтоведет до обмеження контактів. Саме в нашому суспільстві з підкресленою рольюдеятельності втрата фізичних сил і здатності до професійної праці переносітсяособенно важко. Рак в цілому не є таким повсякденно зустрічається захворюванням (незважаючи на широку поширеність), як, наприклад, інфаркт міокарда ілісахарний діабет, і останні не менше «небезпечні». Мати онкологічне заболеваніеозначает більше: рак - це щось невиліковне, це «послання смерті». З другімілюдьмі так просто про це теж не поговориш. Часто виникає навіть страх проізнестіслово «рак», як ніби на ньому лежить табу. Навіть лікарі нерідко не називають болезньсвоім ім`ям, і з пацієнтом не обговорюється можливе перебіг захворювання. Всеопісивается в загальних рисах, пацієнт має про хвороби неясне представленіе- частоему взагалі нічого не говорять, що, однак, ще більше підсилює сумніви пацієнта, але ніяк не допомагає йому. Хворий відчуває себе покинутим.

Хворий на рак схильний до відходу в роботу. Сфера розум / діяльність розвинена унего сильно. Гарна посаду - сподівається він - дасть йому впевненість і прізнаніе.Поетому він важче переносить промахи. Невдачі на роботі нерідко обнаружіваютсяперед початком злоякісного захворювання. Так само важко переживає він потерюблізкого людини. Типовий західний раковий хворий дуже часто культівіруетісключітельние відносини тільки з однією людиною, ігноруючи зовнішні контакти.Он охоче жертвує собою для батьків, дітей або чоловіка. Він вкладає в етіотношенія всього себе і готовий винести все, аби не втратити партнера. Есліпо якої-небудь причини справа доходить до розлучення, цей «удар долі» може вивестібольного з психофізичного рівноваги.

Сфера фантазій буває обмеженою. Уява розвивається, здається, тольков напрямку страхів, тривог, сумнівів. Хворі із злоякісними опухолямічасто не мають усвідомлених уявлень про бажане, а якщо мають, то у них не вистачає мужності реалізувати те, що вони б хотіли зробити, то, про що мечталі.Експансівние наміри були у них пригнічені зазвичай ще в дитинстві або ж їхні цілі, пов`язані з самопожертвою, не мають меж. З цієї точки зору заболеваніераком є сигналом для інтеграції чотирьох сфер переробки конфліктів, щоб зменшити самостійне існування ( «метастази») окремих жізненнихсфер. Велику допомогу в цьому може надати з`ясування і диференціювання мікротравматіческіхпережіваній в останні 5 - 10 років.

в) Базовий конфлікт: чотири моделі для наслідування - умови раннього розвитку

На основі даних численних досліджень особистості як у маніфестних больнихраком, так і у хворих з іншими діагнозами на момент дослідження, а такжеіспользуя мої власні дані за останні 26 років, можна зробити висновок, чтомоделі для наслідування і їх базові концепції ставлення до свого тіла (здоров`я / хвороба, естетика, харчування), до професії і роботі, до спілкування з людьми / партнерству, кбудущему і життєвої філософії являють собою відмінний спосіб познайомитися ссуб`ектівной оцінкою пацієнтом розвитку, перебігу і прогнозу хвороби. Семейниеконцепціі типу «що з того?» Або «все це все одно не має сенсу», «нужнопрінімать все так, як є», «здоров`я - це все, життя без здоров`я - етонічто» сприймають майбутнє закритим і безнадійним. Часто ці люди, вже будучівзрослимі, страждають від цих поглядів. Власні потреби вони або вообщене сприймають, або ігнорують їх. Висловити свої почуття їм дуже складно. Нередкіпроблеми в сексуальної області. Вони не навчилися послідовно преодолеватьемоціональние проблеми і звільнятися від повсякденного роздратування. Проблемибудто «в`їдаються» в них.

г) Актуальні і базові концепції: внутрішня динаміка конфлікту

Вирішальне значення для психосоматичного розуміння злоякісних заболеванійімело відкриття факту, що імунна система людини тісно пов`язана з вознікновеніемракового захворювання, тобто від опірності організму, його захисних сил залежить, «спокійно» поводяться клітини або починають нестримно розмножуватися. Відомо, що захисні сили організму послаблюються душевними травмами, так що емоції такжемогут впливати на виникнення і перебіг раку. Завдяки численним научнимісследованіям, які підтверджують це припущення, сьогодні вже не пріходітсясомневаться, що психічні фактори відіграють найважливішу роль в розвитку онкологіческіхзаболеваній. І цей факт важливий не тільки для виникнення, маніфестації і ростаопухолі, але і для її зменшення. Останнє може надати нам сил і оптимізму: не варто пускати захворювання на самоплив, ми можемо зробити дещо для одужання.

Терапевтичний аспект: п`ятиступінчастий процес позитивної псіхотерапііпрі онкологічних захворюваннях

Опис звіряючи: «Біда ніколи не приходить одна»

Пацієнтка 45 років з 1977 р живе в разводе- до теперішнього часу продавщіцав магазині чоловіка, дві дочки (у віці 17 і 15 років) - батьки живі, є брати сестра, католичка. Хвору направив до мене експерт, що займається бракоразводниміделамі. Він поставив питання про необхідність або можливість розірвання Бракалі даний момент з точки зору психотерапевта. Йшлося про стан після операцііпо видалення грудей і матки внаслідок карциноми або карціноматозних перерожденія.Паціентка виглядала дуже пригніченою і безпорадною. Симптоматично були виявленитакже фобії, порушення сну, тривожність і суїцидальні наміри. У першому інтервьюя спробував виявити кумулятивно діючі фактори, що впливають на розвиток іпрогноз порушень. Нижче наведені найважливіші відомості, отримані в процессепсіхотерапіі на п`яти стадіях:

1) У 1977 р у хворої була видалена матка. Приводом для цього було карціноматозноеперерожденіе доброякісної пухлини. Ця подія була для жінки вдвойнетяжелим: обгрунтований страх перед новим розвитком раку спричинив за собою серьезниепережіванія, які придбали депресивні і меланхолійні риси- удаленіематкі сприймалося як фізична неповноцінність. Хоча ця подія не означалоізмененія якості сексуального життя, пацієнтка стала відчувати себе, отчастінеосознанно, «неповноцінною жінкою». Це зумовило надзвичайну чувствітельностько всьому, що могло бути хоч скільки-небудь інтерпретовано як оскорбленіеЯ. Розвиток цієї симптоматики за часом збіглося з неодноразової неверностьюмужа в останні три роки. Після операції, як сподівалася хвора, її супружескіепроблеми вляжуться.

2) В грудні 1979 року знову був поставлений діагноз злоякісної пухлини ібила видалена ліва груди. Ця подія загострило вже назріле конфлікт. Еслідо цього почуття фізичної неповноцінності було істотною проблемою самойпаціенткі, то тепер в зв`язку з операцією це стало подружньої проблемою.

3) За три роки до початку захворювання хвора дізналася, що у її чоловіка появіласьсвязь з іншою жінкою. Чоловік весь час заперечував це. За 10 тижнів до операцііпо видалення матки він, нарешті, зізнався, що у нього є інша жінка, іон хоче розлучитися. Це стало для хворої глибокої образою, що усіліловознікшую депресію. «Не дивлячись на всі попередні подружні негаразди», вона відчула себе кинутою в біді в найвідповідальніший момент своєї жізні.Помімо «невірності», яка, мабуть, повернула колишні страхи з дитинства, велику роль зіграло почуття несправедливості поводження з нею: «Разом зі своіммужем я брала участь у справі, разом з ним будувала будинок. Я намагалася день і ніч, а тепер мене кинули в біді. Так, біда ніколи не приходить одна ».

4) У такій обстановці вона прожила до червня 1981 року, коли чоловік действітельновиселілся з їх загальної квартири. Конфлікти, які до сих пір були в тіні, вирвалісьнаружу і повалили хвору в повну безнадію. Були поставлені під питально тільки загальні перспективи на життя з чоловіком, але і взагалі плани на майбутнє (канцерофобія) .З цими конфліктами їй належало боротися, хоча істотні аспекти внутренніхдушевних захисних механізмів вже були підірвані або витіснені.

Ці фактори, що впливали протягом багатьох років, придбали для хворої травмірующійхарактер. При супутніх перевантаженнях на роботі виникли соціальна ізоляція, страх перед майбутнім і безнадійність, патологічна реакція горя з вегетатівнимісімптомамі на базі депресивної структури неврозу. Розлучення в даний момент казалсяженщіне нестерпним подією, але, тим не менш, вона іноді думала про возможностіотделенія, їй потрібен був час, щоб зуміти пережити це в реальності.

З лікарської точки зору я запропонував відстрочити розлучення на 6 міс. Це дало возможностьпровесті за цей час конфлікт-центровану психотерапію. Акцентами при етомсталі чотири сфери переробки конфліктів, чотири моделі для наслідування і аналізактуальних здібностей вірність, довіру, контакти і віра / надія.

По суті, я песиміст. Для мене багато вже визначено. Я можу надеятьсятолько тоді, коли бачу щось позитивне або успіх. Наприклад, перед каждимотпуском я переконана, що з нього нічого доброго не вийде, тому що навернякабудет лити дощ або стояти нестерпна спека. Але якщо настає погожий солнечнийденек, у мене з`являється надія, що, можливо, моя відпустка вдасться провестіхорошо. Я сподіваюся, що мої діти коли-небудь надійдуть до вузів. Але якщо я обнаружіваювдруг у них якесь слабке місце (наприклад, недостатню уважність), я перестаю вірити в це і думаю, що їм це ніколи не вдасться. Я сподіваюся толькотогда, коли можу покластися на інших. Я сподіваюся, наприклад, що мої разрушенниеотношенія вдасться відновити, тому що покладаюся на Вас і думаю, що Вам-тоето вдасться. Я також дуже сподіваюся, що наш шлюб можна врятувати, він стане міцнішим ніколи вже не дасть тріщину. З іншого боку, мене постійно відвідують думки те, що раз мій чоловік мене залишив, мені доведеться жити далі однієї. Я надеюсьна багато (наприклад, що буде світ), але я не можу повністю в це вірити. Моібабушка і мати ніколи не сподівалися на щось добре. Вони завжди бажали себетолько смерті, тому що все було дуже погано, і життя не мала ніякого смисла.Когда я дитиною висловлювала якусь надію, у відповідь завжди говорилося тільки: «Ти ще дізнаєшся, що нічого з цього не вийде».

З хворої обговорювалися і аналізувалися актуальні здібності сумнів / впевненість, надія, єдність і вірність, які в формі невротичної нав`язливості пріводілік актуалізації базового конфлікту. Так як жінка за всяку ціну хотіла сохранітьпартнерскіе відносини, хоча, як вона сама зізнавалася, це не мало сенсу, я розповів їй притчу «Чарівник». Ця історія послужила медіатором на протяженіі15 сеансів і полегшила зміна її ставлення до цієї проблеми, дозволила отказатьсяот своїх намірів і побачити в цьому нові перспективи.

Як показують мої 18-річні дослідження і спільна робота з лікарями разлічнойспеціалізаціі, які працюють з онкологічними хворими, чотири форми переработкіконфліктов надають хорошу можливість для діагностики, терапії і прогнозазаболеванія:

1. Безнадія пацієнта може бути подолана при обговоренні питань на кшталт «Звідки я - навіщо я?» І питань про сенс життя, сенс хвороби.
2. Соціальну ізоляцію найлегше подолати, якщо ми налаштовуємо пацієнта на спілкування з партнером, дітьми, сім`єю, друзями і знайомими в залежності від конкретної ситуації.
3. Стресову ситуацію можна подолати, проаналізувавши травматично впливають на пацієнта актуальні здібності на роботі.
4. Стабілізацію фізичних факторів, з одного боку, можна забезпечити відповідної хіміотерапією релаксаційним методиками і правильним харчуванням, з іншого - збалансованістю відносин в трьох інших сферах.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!