Гіпертонія і гіпотонія

Здатність на перманентне зовнішній тиск реагувати підвищенням тиску всередині організму, тобто кров`яного тиску

Здатність дуже економно звертатися зі своїми силами і у відповідь на зовнішній тиск реагувати зниженням кров`яного тиску

визначення

ВООЗ позначає систолічний тиск 140 - 160 мм рт.ст. і діастолічний 90 - 95 мм рт.ст. як прикордонну область, тиск нижче цих величин вважається нормальним, а вище - оцінюється як гіпертонія. Есенціальна гіпертонія ставиться в діагноз тільки тоді, коли захворювання не пов`язано з хворобою нирок, серця або гормональними порушеннями. Близько 80% гипертоний класифікується як «Есенціальна». Причинами есенціальній гіпертонії, згідно Pschyrembel (1989), є нервові, гормональні і конституціональні чинники. Вона часто розвивається на базі короткочасної емоційної, ювенільної або клімактеричний гіпертонії.

При так званої есенціальною, або самостійної, гіпотонії величина тиску постійно нижче 100/60 мм рт.ст.

симптоматика

Оскільки високий кров`яний тиск спочатку не заподіює ніяких специфічних занепокоєнь, існує багато людей з підвищеним тиском, які навіть не підозрюють про це. Якщо неприємні відчуття стають помітними, то в початковій стадії виникають скарги на головний біль, нудоту, порушення зору, шум у вухах, серцебиття, дратівливість і т.д.

Типові симптоми зниженого тиску - це потемніння в очах при вставанні або тривалому перебуванні в положенні стоячи, нудота, шум у вухах, позіхання, серцебиття і схильність до колапсів.

Транскультурний аспект і епідеміологія

- Есенціальна гіпертонія, особливо якщо враховувати велику кількість невиявлених хворих, тобто без встановленого лікарем діагнозу, відноситься до найбільш поширених захворювань в індустріальних країнах.

- У Німеччині від підвищеного тиску страждають близько 6,3 млн. Чоловік, тобто кожен десятий дорослий, має ризик захворіти на гіпертонію.

- У США 25% чоловіків і 46,6% жінок у віці старше 60 років страждають від підвищеного артеріального тиску. У осіб негроїдної раси в США - особливо в великих містах - гіпертонія зустрічається значно частіше, ніж у осіб європеоїдної раси- у негрів Африки ця хвороба, навпаки, надзвичайно рідкісна. Так як особливостями расової конституції цей факт пояснити не можна, Alexander (1971) вважає, що вирішальним етіологічним фактором є необхідне в певній культурному середовищі самовладання. Harburg і співавт. (1973) пояснюють це подавляемой ворожістю внаслідок дискримінації і позбавлення привілеїв.

Огляд літератури

У численних експериментах, як з тваринами, так і з людьми Cocker (1971), Groen і співавт. (1971), Angermeier і Peters (1973), Cannon (1953) і Reindell і співавт. (1971) показали, що при страху, гніві і озлобленості підвищується тиск, і що хронічне емоційне перенапруження може призводити до стійкої гіпертонії.

На думку Battegay і співавт. (1984), майже всі автори дотримуються єдиної точки зору, що у гіпертоніків існує пов`язана зі страхом хронічно переважна агресія.

Groen і співавт. (1971) описують типову для хворих на гіпертонію невротичну особистісну структуру з переважанням нав`язливих станів, в результаті чого часто виникають внутрішні і зовнішні конфлікти, що ускладнює емоційну розрядку.

За Herrmann і співавт. (1989), «той факт, що есенціальна гіпертонія часто зустрічається у членів однієї сім`ї, може інтерпретуватися в сенсі« психологічного наслідування »(Фрейд)». Експериментальні дослідження Hodapp і Weyer (1982) показують, що хворі на гіпертонію схильні до підвищення тиску навіть в тих ситуаціях, які у нормотоников не викликають ніяких змін тиску. Uexkiill і Wick (1962) виходили з феномена «ситуативної гіпертонії» і виявили п`ять різних аспектів.

Прислів`я і народна мудрість

Відчувати тиск-випускати пар-у нього скипіла кров в жілах- здіймається до стелі від ярості- дійти до позначки 180 у кого-небудь лопається терпеніе- він мало не луснув від злості- у мене дзвенить у вухах тиск породжує опір (у відповідь тиск ) - надавати нажім- піддавати пару (спеку) - підстьобувати кого-небудь.

Слабшати, почувати себе бессільним- НЕ видержівать- настрій зовсім упало- це його подкосіло- душевна глибина.

Притча: «Корова, що проливає молоко»

На Сході розповідають про одну корову, яка кожен день давала по кілька відер молока. В захопленні селянин збудував повні відра в ряд. Він був щасливий, володіючи такою коровою. Повний гордості, він покликав друзів і сусідів подивитися на цей результат. У той самий момент корова одним рухом ноги перекинула всі відра - і дорогоцінний молоко пролилося. Так вона порушила очікування всіх.

Аспекти самодопомоги: розвиток гіпертонії і гіпотонії з точки зору позитивної психотерапії

Діаметр кровоносних судин регулюється вегетативною нервовою системою, яка тісно пов`язана з нашими емоціями. Психічне напруження може призводити до скорочення кругового м`яза артерії і тим самим впливати на підвищення артеріального тиску. Психічні навантаження при малій активності симпатичної нервової системи можуть також сприяти зниженню тиску.

Підвищення артеріального тиску можна представити як необхідну і корисну реакцію: організм наводиться в стан підвищеної готовності- він починає працювати на повну потужність і готовий до фізичного опору, важкої м`язової роботи і якнайшвидшому реагірованію- з іншого боку, підвищений тиск артеріальної крові швидше зможе компенсувати загрозливу крововтрату (наприклад, в бою). Якщо з якої-небудь причини не відбувається відреагування напруги, що накопичилася, немає емоційної розрядки, то спастичний стан судин зберігається і тиск крові залишається підвищеним в цій фрустрирующей ситуації. При певних тривалих конфліктах і відповідної схильності це може призводити до захворювання.

Хворих на гіпертонію порівнюють з хижаками, замкненими в клітці, які бігають з кутка в куток у пошуках шансу для нападу або ж для втечі. Людина, яка не навчився послідовно справлятися зі своєю агресивністю, змушений постійно пересилювати себе, намагаючись бути ввічливим, уважним і послужливим. Гіпертонік обтяжує себе зі свого прихованого честолюбства, він хоче все зробити «на всі 100%», він не може передоручити роботу. У професійній діяльності йому часто не вдається домогтися всього того, чого б йому хотілося, так як він не може здійснити свої уявлення і очікування. Зовні він здається скромним, поступливим і навіть лагідним, однак ввічливе поводження з оточуючими тримає його в постійній напрузі. Він діє стримано, але не холоднокровно. Він постійно відчуває себе зобов`язаним щось зробити. Йому дуже важливо, чого від нього очікують, і що про нього говорять інші люди. Він намагається досягти свого благополуччя в роботі, досягнення і сверхвнімательності. Це відкриває дорогу труднощів спілкування, а також сексуальних порушень. У четвертій сфері переробки конфліктів, в сфері фантазій, ми можемо виявити неспокійну форму звернення до уяви, тобто ажитированного депресію, коли нервозність в позитивному сенсі може бути представлена як пошук - але ще не як знання про Що і Де.

Гіпотонік в конфліктних ситуаціях схильний до відступу в пасивний кут сфери тіло / відчуття під гаслом: «Кожен рух послаблює». У сфері діяльності він часто відчуває себе не дозрілим до пропонованих вимог або перевантаженим. Контакти сприймаються як обтяжлива і що краде час або як руйнівною захід, тому не підтримуються. Часто дуже розвинена сфера фантазії: ці люди багато розмірковують, мріють, будуючи повітряні замки.

Батьків гіпертоніки часто характеризують як вимогливих, контролюючих і не балують увагою і підтримкою. Вони очікували від дитини поступливості і слухняності при суворому і жорсткому виховному процесі. Багато майбутні гіпертоніки боялися через агресивної поведінки втратити любов батьків, в зв`язку з чим вони намагалися придушити в собі агресивні імпульси. Відносини батьків між собою були позбавлені ніжності. Почуття, як і конфлікти, витіснялися і ховалися. Постійні проблеми між батьками, розлуки і розлучення вимагали від дитини підвищеної пристосовності (чемності в сенсі придушення агресії). Спілкування з оточуючими часто залежало від критерію відповідності та досягнень. Відносно вимірювання Пра-Ми часто доводиться стикатися з байдужістю або навіть опором релігійним темам і з амбівалентним світоглядом. Наприклад, людина працює, заробляє гроші і економить їх, кажучи: «Хто знає, що буде далі, все одно все не має сенсу».

Батьківським концепціям типу «Гості стоять багато клопоту і грошей», «Геніальний поступиться», «Головне, я зберіг свій спокій» і «Спокій - це перший обов`язок громадянина» хворі з гіпотонією віддають перевагу.

Вирази типу «бути під тиском», «у нього скипіла кров», «злетіти до стелі від люті» характеризують взаємозв`язок між «пригніченою» злістю, гнівом і підвищенням тиску.

Постійно доводиться стикатися з характерними для гіпертоніків концепціями, які були навіяні їм ще в дитинстві батьками: «будь уважний», «зберися», «готовність вирішує все», «спочатку пропусти інших» або «тільки якщо ти ввічливий, ми тебе любимо». У процесі соціалізації особливо вираженими є актуальні здібності чемність ( «Для мене існує тільки та людина, яка поводиться пристойно»), послух ( «Необхідно вміти пристосовуватися і відмовлятися»), працьовитість / діяльність, справедливість і обов`язковість. Перебудовувати слід перш за все, відвертість-чемність, терпіння, час, довіру і прихильність.

З точки зору психології безсилля розглядається як захисна реакція. Людина рефлекторно уникає нестерпної ситуації перенапруги. Гіпотонію ми інтерпретуємо, згідно з нашою позитивної концепції, як здатність дуже економно звертатися зі своїми силами і на зовнішній тиск реагувати зниженням кров`яного тиску. Можливості розвитку приховані в сферах тіло / відчуття, контактів і фантазії (поведінку при несподіванки і безлічі альтернативних шляхів).

Терапевтичний аспект: п`ятиступінчастий процес позитивної психотерапії при гіпертонії і гіпотонії

Орієнтація симптомів:

Пацієнт, службовець на високій посаді: підвищений тиск протягом 5 років, безсоння, тривога, страх перед іншими людьми, неуважність, страх перед майбутнім, недостатня спонтанність.

Дружина: знижений тиск, агорафобія, панічні атаки, депресія, думки про смерть.

Щоб прояснити взаємозв`язок підвищеного тиску і інших симптомів хворого, з одного боку, і сімейної проблематики - з іншого, я привожу тут ті моменти п`ятиступінчастою позитивної психотерапії, які стосуються обох партнерів. Позитивне тлумачення, що він реагує на перманентне зовнішній тиск підвищенням внутрішнього кров`яного тиску, спонукала хворого до написання «Історії мого шлюбу».

Опис випадку: «Історія мого шлюбу»

Коли я познайомився зі своєю дружиною, вона була коханою одного мого одруженого знайомого. Цей зв`язок тривала вже 3 роки. Ще до нашого весілля моя дружина порадила мені поговорити зі своїм психотерапевтом з приводу сексуальних проблем. На питання про причини цього вона завжди відповідала тільки: це потрібно відчувати. Місяцями вона вмовляла мене через моїх постійних проблем з потенцією прооперувати мій фімоз. Одного разу вона сказала, що чоловіки, яким було зроблене обрізання, значно кращі коханці. Тоді я прооперувався. Після цього я помітив, що стало зовсім погано. Незважаючи на мої 28 років, я був ще дуже недосвідчений, запанікував і вирішив, що причина в тому, що моя дружина зі мною жодного разу не відчула оргазму. Коли терапевт через кілька сеансів дав деякі поради, моя дружина відхилила ці пропозиції і сказала, що чоловік кожен раз повинен по новому завойовувати свою жінку - все інше буде згвалтуванням в шлюбі. На той час ми вже були одружені, я залишив психотерапію, хоча і не знав, що буде далі. На мої боязкі питання вона завжди заперечувала: це лише проблеми, які з часом вщухнуть, і я сам повинен думати, як мені виходити з цього становища. Наші розмови ставали все поверхностнее, ми обмежувалися обговоренням побутових тем. Ми одружилися через 6 міс. після нашого знайомства. Моя дружина неодмінно відразу хотіла мати дітей і не стала здавати другий державний іспит на спеціальність вчительки. Через 4 міс. після весілля вона в перший раз завагітніла, це була важка вагітність і важкі пологи - двійня. У 1972 р народився наш третій дитина-багато пізніше було встановлено, що ця дитина, ймовірно, через слабкість родової діяльності, був розумово відсталим. Для нас почалося важкий час ...

Дружина: «Після весілля я залишалася деякий час в Н., де працювала, і тільки перед народженням близнюків переселилася до чоловіка в М. Я дуже скоро відчула себе самотньою, і спілкування мені дуже не вистачало. Мій чоловік нікого, крім своїх батьків, не запрошував додому. Мені здавалося це жахливим, я звикла до многолюдству і скоро після першого надважких періоду, після народження близнюків, немов провалилася в якусь дірку. Я хотіла сама ростити своїх дітей і в той же час нудьгувала по роботі. Народився наш третя дитина. На радість додалося багато турбот. К. був нездоровий ».

Пацієнт: «У цей час я подружився з одним своїм колегою, після чого незабаром познайомилися і наші дружини. Моя первісна відкритість переродилася потім в невимовний страх, коли я помітив, що цей «кращий друг» став доглядати за моєю дружиною ».

Дружина: «Моя подружнє життя ставала все нудніше, я закохалася, не думаючи спочатку про продовження цих відносин. Я була дуже пригнічена і самотня, дуже страждала і вже стала уявляти собі, що ці нові відносини замінять мій нинішній шлюб. Я не могла довго вести подвійну гру. Я весь час намагалася прийти до певного пункту. Зрештою, цей чоловік, природно, повернувся до своєї дружини, від чого я була в люті ».

Пацієнт: «З цього часу у мене з`явилися страхи. Я не стежив за своєю дружиною (НЕ вистежував), тому що довіряв їй. Але з тих пір я страждаю есенціальною гіпертонією. Я все ще вірив, що моєму шлюбу ще тільки загрожує небезпека. Виник конфлікт між дружиною мого друга і моєю дружиною. У мене почалася депресія - я не знав, що це було. Ми знову звернулися до психотерапевта, на цей раз це була сімейна терапія: я мав великі надії, але нічого ніяк не міг зрозуміти, моя дружина не говорила про свою проблему. Через кілька сеансів за бажанням моєї дружини ми кинули це заняття. Я повністю занурився в мою роботу - там я хоча б був визнаний. Моя робота на кілька місяців відвернула мене від моїх сімейних проблем. Це почуття переваги, мабуть, приспала мою обережність, так як я навіть побував на зустрічі з моїми колишніми друзями, де був і перший коханець моєї дружини.

Дружина: «Я ніколи не була так закохана в мого чоловіка, ніколи не відчувала такої фізичної близькості з ним, як це було з моїм першим коханим і з другим одруженим іншому. Може, це бажання забороненого робило цих чоловіків настільки привабливими? »

Пацієнт: «Через кілька днів моя дружина відштовхнула мене, коли я хотів її обійняти, і сказала, що відчуває себе втомленою. У ліжку вона від мене відсувалася. Вона говорила - і посилалася при цьому на свою знайому, - що якщо жінка повинна дбати про свою тяжкохворий матері, як вона, і ще має розумово відсталого дитини, то чоловік повинен піти на другий план ».

Дружина: «Дорослі діти покинули будинок, я залишилася зі своїм чоловіком, з яким не відчувала себе комфортно, з молодшим, який хворий і потребує багато сил, і з дуже хворою матір`ю, за якою доглядаю після інсульту. Хвороба Паркінсона, якій мати хворіє з 1970 р, теж дуже неприємна для оточуючих і абсолютно вимотує мене ».

Пацієнт: «Я знову почав мастурбувати. У 1986 р.- інфаркт міокарда. У листопаді 1987 р моя дружина відправилася в санаторій - ще в 1986 р вона почала лікуватися у психотерапевта - і після повернення зажадала розлучення. Догляд моєї дружини був для мене приниженням і остаточним підтвердженням моєї неповноцінності ».

Дружина: «Лікування в Обербайерне було для мене дуже корисним. У листопаді 1987 року ми помістили К. в Антропософське суспільство, і я змогла спокійно виїхати в санаторій. Я багато сміялася. В кінці лікування я прийняла рішення розлучитися зі своїм чоловіком. Я сказала йому про це, повернувшись додому ».

Пацієнт: «Шукаю сенс життя в щасливих партнерських відносинах, в хороших відносинах з дітьми і в зусиллях для їх благополуччя. Смерть як завершення виконаних планів. Я вірю, що продовжую жити в моїх дітях ».

Проблеми партнера зачіпали різні актуальні здібності:

Вірність: для пацієнта вірність була основою довіри партнерові і істотним елементом шлюбу. У відповідності зі своєю особистісної структурою він слідував концепції: «Вірність до гроба». Бажання дружини розлучитися він сприйняв як образу. Дружина створила свою концепцію: «Так як для мого чоловіка розлучення неприйнятний, я можу собі багато чого дозволити без особливого ризику».

Концепція діяльності: ведення домашнього господарства не задовольняло дружину. Професійний успіх чоловіка сприймався нею як несправедливість до неї і дітям. Утворилося порочне коло: чим більше віддалялася дружина, тим більше працював чоловік.

Сфера контактів: коло спілкування дружини замикався на жінках, які відчували значні труднощі в партнерських відносинах. Солідарність жінок призвела до того, що вони обговорювали свої проблеми між собою, але не зі своїми партнерами, що продовжувало посилювати ситуацію.

Релігійна, світоглядна сфера: в зв`язку зі своїми розчаруваннями партнери відреклися від своєї церкви, перенісши це на релігію взагалі. Це призвело до невирішених питань про сенс життя. Після трьох смертей близьких людей в 1983 - 1984 рр. пережите горе було перенесено на ситуацію в сім`ї і залишилося непереробленим.

Таким чином, для розвитку симптоматики зіграли роль кумулятивно діяли чинники. Як ключова розглядається функція партнерських конфліктів. До теперішнього часу проведено 12 психотерапевтичних сеансів. Історія про корову, яка дає і проливає все своє молоко, була путівником для обох партнерів протягом декількох сеансів. Кожен намагався виставити іншого як порушника правил. Після того як пацієнт погодився за бажанням дружини на розлучення, та задумалася про доцільність розлучення в ситуації, що склалася. Кров`яний тиск хворого нормалізувався.

Центральну роль у вирішенні всіх проблем і конфліктів грало нетерпіння. У зв`язку з цим було проаналізовано актуальна здатність терпіння, щоб швидше впоратися з фрустрацією і прихованої агресією.

Актуальна здатність «Терпіння»

Визначення і розвиток: здатність приймати себе, інших і ситуацію такими, як є. Терпіння рівнозначно здатності чекати, приймати власні шляхи партнера, незважаючи на виниклі сумніви і первинні очікування, виносити часткове задоволення своїх потреб і приділяти час іншим. Розвиток цієї здатності залежить від оцінки супутніх актуальних здібностей. Принципово нетерплячих людей не існує. Швидше є люди нетерплячі щодо пунктуальності, акуратності, ощадливості, вірності або працьовитості / діяльності і т.д.

Як про це запитують: хто з Вас більш терплячий або хто з Вас швидше виходить з себе? В яких ситуаціях і по відношенню до кого Ви і Ваш партнер стаєте нетерплячі? Що Ви відчуваєте, коли Ваш партнер втрачає терпіння? Чи вмієте Ви чекати? Чи легко Ви втрачаєте самовладання? Хто з Ваших батьків був більш терплячий? Як реагували Ваші батьки, якщо Ви раптом виявляли нетерпіння?

Синоніми та розлади: стукати по столу кулаком- чаша мого терпіння переполнена- немов кислотою облілі- виходити з себе- тримати себе в руках-миритися з чимось або-виносити, терпеть- не втрачати самообладанія- переносіть- перетерпеть- бути хладнокровним- залишатися незворушним .- Нетерпеніе- терпіння з страха- непоследовательность- сверхчувствітельность- завищені ожіданія- честолюбство, невміння слушать- невнімательность- високомеріе- головний біль-бессонніца- тривога.

Особливості поведінки: від нетерпіння не варто займатися «самоїдством». Можна про це поговорити: напишіть, чого Ви не терпіть і чим Ви виводите з рівноваги Вашого партнера- обговоріть це з партнером в спеціально відведене для цього час. Коли Ви розкажете партнеру про свою проблему, дайте йому час подумати над Вашими і своїми концепціями. Не варто задовольнятися твердженням, що Ви - нетерпляча людина. Подумайте, в яких ситуаціях і по відношенню до кого Ваше терпіння залишає Вас. Якщо Ви вже втратили терпіння, іноді краще це собі пробачити, ніж відчувати постійне почуття провини за свою нестриману поведінку.

Стадія розширення системи цілей дає кожному з партнерів можливість детально проаналізувати свої відносини: які форми партнерства я вже пережив? Які форми партнерства ми практикуємо сьогодні? Чого позитивного ми вже навчилися в наших відносинах? З якими проблемами ми стикалися? Як кожен з нас уявляє собі продовження наших відносин або розлуку, наприклад, розлучення? Кожен з партнерів має тепер можливістю висловити свої побажання. Аналіз цього допомагає хворому усвідомити проблематику відділення та індивідуалізації. Свої бажання пацієнт сформулював наступним чином:

Відповідно до моїм сьогоднішнім душевним станом за допомогою психотерапії я бажаю позбутися своїх страхів перед розставанням зі своєю дружиною і взагалі залежно від своїх близьких. П`ять бажань виглядають тепер інакше, ніж спочатку:

1. зміцнення мого самосвідомості;
2. щасливе партнерство - можливо з іншою жінкою;
3. і в подальшому хороші відносини з моїми дітьми;
4. краще матеріальне становище;
5. знайти таке заняття, яке приносило б мені більше радості.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!