Головний біль і мігрень

Здатність давати вихід напрузі і конфліктів через голову

визначення

Pschyrembel (1989) розрізняє:

1. самостійні форми головного болю (мігрень, вазомоторний головний біль);
2. головний біль при захворюваннях окремих органів;
3. головний біль при загальних захворюваннях (інфекції, отруєння і т.д.);
4. психогенна головний біль.

симптоматика

Головний біль при напрузі частіше починається поступово, зазвичай буває двустороннейі локалізується в потилиці. Як правило, вона відчувається постійно, як сдавливающая, ніби «обруч навколо голови». Головний біль при напрузі може продолжатьсясуткамі і часто супроводжується різними іншими симптомами.

Приступ мігрені майже завжди починається несподівано, досягає свого максімумачерез один або кілька годин і може тривати до 12 годин. З самого початку больобично одностороння. Від скроневої області вона поступово поширюється наполовину черепа або на весь череп. Біль може бути пульсуючої, у вигляді ударові сверлящей. Вона може посилюватися візуальним або акустичним раздражітелем.В проміжках між нападами пацієнт здоровий. Захворювання зв`язується зі спазмамікрупних артерій голови.

Транскультурний аспект і епідеміологія

- Ми маємо дані про частоту головних болів у населення США- близько 8% страждають класичної або звичної мігренню і / або Cephalaea vasomotorica.

- Згідно Heyck (1964), головний біль Клустера, звана також ерітопрозопалгіейілі гистаминовой головним болем, зустрічається в США значно частіше, ніж в європейських країнах. У турецьких жінок, що живуть в Німеччині, головний біль стоїть на первомместе- вони страждають головним болем частіше не тільки в порівнянні з групою всехзастрахованних, але і в порівнянні з усіма іншими іноземками в Німеччині.

- Залежно від школи медики вважають мігрень або спадковим, або псіхосоматіческімзаболеваніем.

- На думку Brautigam і Christian (1973), головні болі можна назвати недугом20% здорових людей, причому жінки серед них зустрічаються дещо частіше. Люди, що живуть в дискомфортних умовах, наприклад при подружніх конфліктах, страдаютголовнимі болями значно частіше, особливо до цього схильні особи в возрастеот 30 до60 років.

Огляд літератури

Типовий пацієнт з головними болями, як показав в своїх класичних трудахWolff (1948), - це обов`язковий, сумлінну, акуратний, неухильно стремящійсяк досягнень і успіху людина, яка, тим не менш, зазнає аварії, почтідостігнув своєї мети. Високу інтелектуальність пацієнтів з головними боляміотмечают майже всі автори, вказуючи при цьому на слаборозвинених емоціональнуюсферу- Loch (1965) говорить, що, «ймовірно, потрібно вміти мислити на относітельновисоком рівні», щоб «стати пацієнтом, страждають головними болями».

На думку Diener (1989), сьогодні «перед спостерігачем постає мозаїка, складивающаясяіз змін мозкового кровообігу (Lauritzen і Olesen, 1984), ізмененійнейромедіаторов і чутливості рецепторів, коливань активності центральнихструктур начебто гіпоталамуса і Locus со-eruleus, і змін тромбоцитів, чтоеще не дає можливості побачити цілісну картину (Lance, 1985 Moskowitz, 1984-Pierce, 1984). Етімlt; пояснюється і той факт, що не існує ідеальної терапіімігрені.

Прислів`я і народна мудрість

Ламати голову-зачепити за жівое- втратити голову-закрутити голову будь-кому-бути без голови-це може доставити йому головний біль-мати німб навколо голови-ламати мозгі- голова раскаливается- ризикувати головою- розбити голову об ещене знесене яйце.

Притча: «Марні турботи про борги»

Одна людина вирішив, що у нього є борги. Ця думка з тих пір не оставлялаего ні на хвилину. Його мучила туга, і він хотів звести рахунки з життям. Він поделілсяетім зі своїм кращим другом. Той терпляче вислухав усі його турботи. Нарешті, він заговорив про зовсім іншому. Це вразило страждальця. Його друг став рассуждатьне про його проблеми, а про те, що у нього є ще багатство, гроші, друзі, які готові йому допомогти. Раптом ця людина подивився на свою ситуацію совсемдругімі очима. Коли він перестав приділяти своїм марним турботам про долгахстолько енергії, а тепер дивиться на них з точки зору реального стану справ, у нього з`явилося досить сил і можливостей, щоб вирішити свою проблему.

Аспекти самодопомоги: розвиток головних болів і мігрені з точки зреніяпозітівной психотерапії

Спастические головні болі, перш за все, пов`язують з надмірними нагрузкаміна м`язи в області потилиці, плечового пояса і голови. Те ж саме относітсяк вазомоторним головних болів і мігрені. Але чому людина постійно «подставляетсвой лоб», «тримає напоготові», «стискає зуби», «закушує губу», буває «твердолобим» і т.д.? Головні болі виникають внаслідок змін в сосудістомаппарате голови. Спастичне звуження судинного русла - так вважають учениесегодня - корелює з постійною напругою рухового апарату, а тої інше за допомогою вегетативної нервової системи тісно пов`язане з душевним состояніем.Прі сильних емоціях, тривалих психічних навантаженнях і конфліктах дуже легкомогут виникнути головні болі, якщо людина за своєю конституцією має оченьлабільной, реактивної судинною системою.

Яке психологічне значення мають головні болі? Голова в прямому і переносномсмисле є «вищою» частиною тіла і відрізняється локалізацією в ній особихорганов (мозку і органу почуттів).

Пацієнт з головними болями знаходиться в неоднозначному становищі. З одного боку, він прагне серйозно і активно працювати головою, а з іншого - ця сама головаіз через болі являє собою гнітюче перешкода. Відбувається неусвідомлюване сімволіческоеотраженіе придушуються почуттів. Якщо голова людини весь час відчуває тиск (тиск діяльності), то вона як-ніяк повинна почати хворіти. Крім того, головний біль є способом для розвантаження. Якщо, наприклад, гнів або разочарованіепроявляются в головного болю, то тілесну симптоматику зазвичай легше прийняти паціентуі його оточуючим, ніж психічну.

Часто пацієнти з головними болями - вихідці з сімей, де дуже високо ценятсяразум і досягнення. Батьки нерідко були самі людьми діяльними і не могліуделіть своїм дітям ні досить тепла, ні часу і терпіння, відводячи маловніманія навіть власним тілу і почуттям, а також спілкуванню - або на Сході, навпаки, дуже багато контактів - і питань про сенс життя і віру. Діти усваіваютконцепцію, що вони живуть не заради себе, а, перш за все для своєї раціональнойдеятельності. Вони все більше ідентифікуються з концепцією досягнень родітелейі звикають до тиску ззовні. Нездатні розслабитися або отримувати задоволення, вони самі тепер підставляють свою голову під цей тиск, вибираючи собі такіецелі, яких вони не в силах досягти. Відносини з іншими людьми, також частостроятся в залежності від того, наскільки це вигідно для роботи. У вопросахо світогляді, релігії і майбутньому постійно доводиться стикатися з пессімістіческімівзглядамі, що є наслідком «інтелектуального негативізму».

Характерними концепціями для осіб з головними болями є: «У мене немає часу», «Перш за все, робота», «Я все зроблю сам», «Я не роблю наполовину» і «Нужноже хоч трохи думати головою». У цих пацієнтів домінують вторинні способностіусердіе / діяльність, точність і сумлінність, акуратність і обязательность.Следует перебудовувати, навпаки, щирість і відвертість, контакти, терпіння, час, віра, надія і любов ...

Терапевтичний аспект: п`ятиступінчастий процес позитивної псіхотерапііпрі головних болях і мігрені

Опис випадку: «У мене просто голова йде обертом»

З граничною точністю, хвилина в хвилину, в двері моєї приймальні зателефонувала больная53 років. При першому інтерв`ю вона виглядала дуже пригніченою і часто плакала:

З лютого 1988 року я перестала засинати без снодійних. Близько трьох років вдень вночі я страждаю сильними головними болями. Сюди ж приєднуються страх, смертельнаяусталость, душевні страждання і сексуальні порушення. Моя тривожність меняугнетает, я роздратована і напружена, я не можу виконувати пропоновані мені требованія.Моя неуважність стає дедалі більше. Три роки тому ми разом з дочкою ізятем побудували разом 20-квартирний будинок для здачі площі в оренду. Мій зять пріподдержке моєї дочки зробив розтрату - майже півмільйона марок - що теперьми з чоловіком змушені виплачувати зі своїх заощаджень. Найближчим часом ми должниеще раз сплатити велику суму, нам не можна хворіти! Після цих подій контактис дочкою і внуком припинилися, ми більше їх не бачимо. Я намагаюся смірітьсяс цим, але у мене не виходить. Я відчуваю себе пригніченою, і у мене биваютсердцебіенія. У червні 1988 р мій чоловік потрапив до лікарні. Стало зовсім погано, у мене просто голова йде обертом.

Актуальна конфліктна ситуація з хворобою та госпіталізацією чоловіка, достігнувсвоего апогею, привела до постійного емоційного перенапруження, котороебольная протягом 3 років контролювала з останніх сил і можливостей. Через заболезні чоловіка була поставлена під сумнів можливість відшкодування боргу. Околотрех років пацієнтка перебувала «між двох вогнів» (чоловік - дочка). Вона намагалася восстановітьравновесіе в сім`ї і знайти можливість контакту з дочкою.

Пацієнтка завжди жила для сім`ї та своєї справи, не особливо дбаючи про своє кругеобщенія, так що її нинішня соціальна ізоляція привела до безнадійних взглядамна майбутнє. З тих пір як дочка, підтримавши свого чоловіка, поїхала разом з ним іні разу не оголошувалася будинку, пройшло два роки, тепер вона раптом з`явилася з желаніемвновь бути зі своєю сім`єю. У той час як пацієнтка хотіла прийняти дочка, еемуж і троє інших дітей сильно заперечували проти цього. «Що я повинна робити, що говорити? Всередині я хочу ридати, зовні я повинна сміятися. Я просто не могубольше ».

У відповідь на мою позитивну інтерпретацію про те, що в останні роки їй прішлосьстолько пережити, що вона ніби втратила від цього голову, була зачеплена за живе, і це привело її до таких головних болів, пацієнтка сказала: «Звичайно, це неудівітельнопрі тому хаосі, в якому винен мій зять! »у сім`ї, де пацієнтка виросла, надзвичайно важливу роль грали актуальні здібності ввічливість / чесність, акуратність, працьовитість, обов`язковість і ощадливість. Нещире і расточітельноеповеденіе зятя викликало «хаос» на роботі, в сім`ї і планах на майбутнє. У рамкахключевого конфлікту чемність / прямота пацієнтка була готова пожертвувати собойраді сім`ї, щоб уникнути «катастрофи». Вона, однак, не усвідомлювала, що еесобственние потреби будуть нав`язливо пробивати собі дорогу за допомогою сімптомов.Для розвитку розладів істотну роль зіграли психосоціальні фактори.Оні полягали в емоційному перенапруженні і страху перед невдачами, страхене зуміти все подолати і організувати. У зв`язку з цим обговорювалася також актуальнаяспособность приклад для наслідування. Важливим захисним механізмом, які надали мікротравматіческоевліяніе, стали психосоціальні норми ощадливість і акуратність:

«Порядок для мого чоловіка завжди пишеться з маленької літери, так само як і дляего матері і почасти для його братів і сестер, які на відміну від мене малопрідержіваются порядку. Наскільки я можу судити про себе, я дуже акуратна, почтіпедантічна і точна, що у нас є причиною конфліктів. Ми два зовсім разнихчеловека, якщо не сказати повністю протилежних, різнополярних ».

Актуальна здатність «Акуратність»

Поняття і розвиток: здатність організовувати і розчленовувати своє сприйняття все навколишнє. Вона спрямована на різні системи відносин: розумний порядоквещей, традиційний порядок, інтуїтивний, повний фантазій, романтичний лад, зовнішній і внутрішній порядок. Навіть у неакуратне дитини є свій порядок своє осмислення порядку. Акуратності вчаться на прикладі батьків, бліжайшегоокруженія, проходячи через заохочення і покарання. Удавана неакуратність дитини-це щабель в його спробах організувати свій світ. Основною функцією аккуратностіявляется диференціювання. Через нього купується певне ставлення довіру до речей.

Як про це запитують: Хто з Вас більше цінує порядок? Чи є у вас і билілі проблеми через неакуратність (з ким)? Чи стежите Ви за тим, щоб Ваша квартира (спальня житлова кімната, гараж, сад), Ваше робоче місце завжди були в ідеальномпорядке? При безладді Ви відчуваєте себе жахливо або знаходите, що немножкобеспорядка - це якраз те, що потрібно (ситуація)? Хто з Ваших батьків вбольшей ступеня стежив за порядком? Що траплялося, якщо Ви в дитинстві не убіралісвою кімнату?

Синоніми та розлади: наводити порядок, криво і навскіс, хаотичний, неясний.Педантічность, нав`язливий контроль, внутрішня напруженість, захищеність, агресія, конфлікти батьків і дітей, професійні труднощі, шлункові ікішечние розлади.

Особливості поведінки: Уже невелика класифікація, перестановки (макропорядок) найчастіше створюють необхідний вид. Ящик для речей, які в даний момент непотрібні, запобігає хаос в кімнаті. Все на своєму місці. Знаходити речі там, де їх поклали (мікропорядок). Дитина потребує у своєму власному порядку, перш за все в процесі гри. Якщо Ви щось берете у свого партнера, скажітеему про це. Ви збережете собі і йому час і нерви. Чи думали Ви коли-нібудьвзять пару днів відпустки, щоб навести порядок?

Метою терапії була переробка неактивних сфер (розширення сфери Тіло-Я, межлічностниеконтакти і уяву, фантазія). Паралельно з цим проводився аналіз акцентірованнихсфер протягом життєвого шляху. Пацієнтка усвідомила, що однією фінансовойстабільності недостатньо для планування майбутнього. Притча «Марні хлопотиіз борги» зіграла для неї роль дзеркала. Вона могла б розраховувати на другіхлюдей, які були готові їй допомогти. Чоловік, дочка і інші діти також биліпрівлечени до психотерапії. Якщо раніше вона все брала на себе і сама повинна билапрінімать рішення, тепер вона могла обговорити всі свої проблеми з партнером івсей своєю сім`єю. Головні болі в результаті поступово перестали її беспокоіть.Паціентка здатна зрозуміти сенс цих розладів і в стані справлятися снеожіданностямі. До теперішнього моменту проведено 18 зустрічей.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!