Сексуальні розлади

Здатність сказати «ні» своїм тілом (фригідність) - способностьсамоустраніться з конфліктної сфери сексуальності (порушення ерекції) Або швидко досягати своєї мети (передчасна еякуляція)

визначення

Фригидностью називають відсутність сексуальної реактивності у жінки. При етоммогут страждати різні фази сексуального реактивного циклу: відсутня потребностьв сексуальної активності, порушення фізіологічних реакцій, як, наприклад, продукція вагінального секрету, відсутність сексуальної чутливості.

Під Impotentia erigendi або Impotentia coeundi розуміють нездатність мужчіник статевого акту.

Передчасне сім`явиверження, - при цьому мова йде про розлад у здоровогос органічної точки зору чоловіка. Після настання ерекції еякуляція проісходіточень швидко.

симптоматика

Розрізняють первинну фригідність, при якій лібідо, сексуальної збудливості сексуальна чутливість відсутні вже з дитинства, і вторинну фригідність, при якій сексуальна реактивність спочатку була нормальною, а потім снізіласьпо якихось причин. Пасивна здатність до статевих зносин та запліднення, незважаючи на фригідність, не втрачено.

Імпотенція може виникати в різні фази сексуального циклу, наприклад, когдане виникає бажання до сексуальної активності (лібідо), коли немає ерекції Илиона швидко спадає, так що введення статевого члена в піхву можна осуществіть.Імпотенція лише дуже рідко буває обумовлена органічними або гормональниміпрічінамі.

Транскультурний аспект і епідеміологія

• Вважається, що 80 - 95% сексуальних функціональних розладів обусловленопсіхікой. Фригідність є найбільш частим порушенням у жінки, вагінізм- значно більш рідкісне розлад.
• Виходячи з результатів дослідження Kinsey (1965) і Schnabl (1980) серед женщінмоложе 40 років, що живуть регулярним статевим життям, 5- 10% ніколи не іспитиваюторгазма при коїтус, а близько 50% досягають його майже завжди.
• Відповідно до теорії Schnabl (1980), випадкові порушення ерекції виникають прімерноу 30%, а за даними Kaplan і Longer (1979) - навіть у 50% чоловіків.

Огляд літератури

Якість сексуальних переживань, на думку Benedeck (1964), особливо у жінки, в більшій мірі залежить від психологічних і соціологічних факторів, а невід гормонального фону.

В основі відсутності сексуальної реактивності жінки з психоаналітичної точкизрения лежать глибинні невротичні розлади з прегенітальной фази розвитку.

З точки зору комунікативної теорії фригідність є вираженням і следствіемнарушенних міжособистісних відносин.

У світлі психоаналітичного підходу імпотенцію слід розуміти як защітниймеханізм Я проти пов`язаних з сексуальністю страхів. Едіпового ситуація з прівязанностьюк матері і соперніческіе почуттями по відношенню до батька вирішувалася неадекватно.Ето призвело до фіксації даного конфлікту з формуванням страхів аж до зрелоговозраста. Sigusch (1975) вказує на те, що виникло в якості захисту отстраха функціональне порушення володіє Я-стабілізуючої функцією. З теоретіческойточкі зору сексуальну поведінку порушується тільки тоді, коли воно сопряженосо страхом. За даними Thomas (1989), десятиліття назад церква вважала «грішній» і сексуальність. Він бачить «виключно тісні зв`язки між псіхологіческімібарьерамі в сексуальної області та їх тілесним виразом, наприклад, еректільнимідісфункціямі».

Якщо спробувати з`ясувати, які чинники змістовно моделюють сексуальноеповеденіе, то доведеться торкнутися спектра актуальних і базових способностей.Согласно моїми дослідженнями, при первинних сексуальних порушеннях центральнуюроль грають базові здатності (здатність до любові, чотири моделі для наслідування), а при вторинних сексуальних розладах - вторинні здібності (наприклад, акуратність, охайність, пунктуальність, вірність і т.д.).

Прислів`я і народна мудрість

Триматися подалі від кого-то-не підпускати до себе- бути замкнутим (стриманим) -не доверяться- НЕ откриваться- «Не торкайся до мене!» - оголосити страйк-залишатися холодним- капелюх (презирливо про людину) - промахнутися мимо цілі-слабак (не людина, а полчеловека- кволий) - «Якщо у тебе є дружина, то маркастоіт всього лише 50 пфенігів».

Дві подруги зустрілися після довгої розлуки. Одна заміжня, інша - ні. «Скажи, Хельга, ти все ще не вибрала собі підходящого? Все ж недобре залишатися постоянноодной ». «Це зовсім не так уже й погано, - заперечує та, - поки я чекаю підходящого, я развлекаюсь з іншими!»

Історія: «Жінка як терапевт»

Одна розумна жінка, чоловік якої ніяк не міг приділити їй часу і завжди оставалсяслеп до її красі, вирішила допомогти собі сама. Одного вечора вона подвінуласьпобліже до чоловіка, зарившемуся в свої книги. «Хіба моє волосся не схожі на золото?» - почала вона. Не відриваючись від книг, її чоловік кивнув: «Так, ти права». Дружина продовжила: «Хіба мої зуби не схожі на перли?» «О, так», - була відповідь. «Хіба мої Рукина так ніжні, як ранкова прохолода?» «Ще б пак, ще б». «Хіба мої ноги не такізящни, як різьблення по слонової кістки?» «Звичайно, звичайно». «Хіба моє тіло нетак біло, як мармур?» «О, так. Ти говориш правду », - відповів чоловік, який вжене міг сконцентруватися на роботі і все частіше поглядав на дружину. А та всепродолжала: «Хіба я не так струнка, як кедр?» «Так, дійсно, так і є» .Жена злегка повернулася і спитала: «Хіба моя фігура не схожа на кітайскуювазу?» «О, так». «Хіба мої груди не так пружна, кругла і свіжа, як чудесниеперсікі?» «Так і є», - відповів чоловік. Тоді дружина кинулася йому на шию. «Какойто чудовий чоловік! Які чудові слова ти говориш! »

Аспекти самодопомоги: розвиток сексуальних розладів з точки зреніяпозітівной психотерапії

З проміжного мозку, центру збудження ЦНС, фізичні і психічні сігналипоступают через спинний мозок до геніталій, і навпаки, цим же центром воспрінімаютсяі переробляються генітальні імпульси. Таким чином, задовольняє і доставляющійудовольствіе статевий акт можливий тільки тоді, коли ніякі негативні емоціональниесостоянія не заважають цьому процесу передачі збудження.

У людей з сексуальними проблемами, як правило, сфери тіло / відчуття і контактиявляются конфліктними. Розлади в тілесної сфері часто починаються з табув сексуальне виховання по відношенню до фізичних, взаємопов`язаним з сексуальностьюпроцессам, і пов`язані з цим відчуття і установки викликають глибоку недовіру.

Сфера професія / досягнення зазвичай буває позитивно заповнена. Її розвиток форсіруетсяуже в дитячому віці. Працьовитість і хороша успішність у школі поощряютсялюбовью і визнанням. Все, що лежить за межами цієї сфери, оцінюється какпустое проведення часу під девізом: «Краще використовуй свою голову-делайчто-небудь розумне!»

Сфера контактів конфліктна. Недостатньо розвинена здатність висловлювати своемненіе, відкрито і конструктивно говорити з партнером, як про негативний, таки позитивному.

Страх відмови, страх розлуки і почуття провини, які, перш за все, обусловленивоспітаніем, блокують жінку. Дискримінують діагнози «фригідність», «половаяхолодность», «бездушність» ще більше посилюють ці страхи. Сексуальноерасстройство сприймається як органічна неповноцінність, що знову ж таки можетвесті до поглиблення симптоматики.

У людей з функціональної сексуальної симптоматикою відносини між родітелямічасто були холодними або нейтральними. По крайней мере, від дітей проявленіянежності ховалися. Емоційні прояви відкидалися як «нікчемні сентименти» .До іншим людям батьки, як правило, теж ставилися досить сдержанно.Контакти обмежувалися сімейного і суспільного необходімостью- дуже високоцінного чемність, однак теж з урахуванням дистанції ( «три кроки від тіла»). У фантазіяхродітелей, цілком ймовірно, виявлялися відсутні або пригнічені емоціональниеотношенія в формі недовіри, агресії і перш за все страху. Позитивна установкак партнеру і позитивні переживання всього організму стали в зв`язку з такими родітельскіміконцепціямі важко досяжними. Часто існують тісні зв`язки між сексуальниміпережіваніямі і релігійним вихованням і установками. Односторонньо понімаемаярелігіозность може призводити до неврозів, які в свою чергу обусловліваютвознікновеніе сексуальних функціональних розладів.

Вторинні і первинні здібності мають функцію зброї, захисту або предлога.Вследствіе впливу дуже складних численних факторів на сексуальне развітіеженщіни можливість виникнення у неї розладів більше, ніж у чоловіка. Сексуальноеповеденіе також залежить не тільки від біологічних передумов, гормональногофона або генітальної стимуляції. Більшою мірою воно залежить - і це болеепрісуще жінці - від психологічних і соціокультурних факторів.

Особливо коли порушена вербальна комунікація між партнерами, коли розуміння «словесної грунті» здається неможливим, тоді ця «нездатність приєднатися» проявляється в тілесної сфері. Жінка, яка не відчуває, що її приймають, не стане «віддаватися». Жінка, яка не відчуває себе розуміється і коханої, в буквальному сенсі слова «закривається зсередини». Вона «не відчиняє себе», вона «замкнута». За допомогою симптоматики вона невербально повідомляє про це. Посредствомсудорог піхви вона може буквально «зачепити за живе» чоловіка, вона може, завдаючи біль, утримувати статевий член або виштовхувати його з себе. Поведеніетак званих фригідних жінок зазвичай не характеризується активним захистом, це скоріше відхід у себе, спроба сховатися від конфліктів. Таким чином, обичнопосле тривалих недозволених партнерських і сексуальних проблем вона устанавліваеткоммунікацію на тілесної основі.

Терапевтичний аспект: п`ятиступінчастий процес позитивної псіхотерапііпрі сексуальних функціональних порушеннях

Ступінь 1: спостереження / дистанціювання

Опис випадку: «Хто фригідний?»

Пацієнтка 32 років була спрямована на психотерапію своїм лікарем-гінекологом.Основаніе - «фригідність». Після орієнтує бесіди з лікарем я прігласілженщіну і її чоловіка для першого інтерв`ю. На питання про те, що її турбує, замість неї відповів чоловік: «Моя дружина має складності сексуального характеру. Вона отвергаетменя в статевих відносинах. Вона фригидна ». Це він сказав так переконано, що повергменя в здивування. Він використовував слово «фригідність» як що не викликає сомненійдіагноз.

Терапевт: «Звідки Ви це знаєте?»

Пан F .: «Від мого домашнього лікаря». Терапевт: «Тільки від Вашого лікаря?»

Пан F. (помітно збентежений): «У мене іноді було таке відчуття, що женаотвергает мене в статевих відносинах. Однак те, що це фригідність, я знаю з тих пір, як дружина побувала у гінеколога, і наш сімейний лікар ознайомив нас цього висновком ».

Він погодився з діагнозом, який недавно був поставлений фахівцем. Прицьому слід зауважити, що цей діагноз описує якість vita sexualis і зачіпає «партію» чоловіка, який сприймає свою дружину уклоняющейся або холодної, і це відчуття супроводжується глибокою нарциссической образою. Пацієнтка билапоражена таким агресивно заявленим звинуваченням. На противагу своемумужу вона почала розповідати про свої проблеми з того, що відчуває себе депресивно, пригнічено і у неї таке відчуття, що порушено її ставлення до чоловіка. За поводуFluor vaginalis вона звернулася до гінеколога і розповіла йому, що в последнеевремя не відчуває нічого, крім опору і відрази.

Пацієнтка, як мені здалося, всю «провину» за виникнення порушення в їх партнерскіхвзаімоотношеніях взяла на себе. Її чоловік докладав усіх зусиль, але тільки вона, незважаючина всі старання, не могла успішно взаємодіяти. Особливі зусилля, направленниена отримання задоволення від сексуального життя, мали якраз протівоположноедействіе, привели до тяжких переживань через невдачі. Фригідність реалізоваласьв цьому сенсі як органна неповноцінність і при спробі позбутися від неї прівелав терапевтичний тупик.

Можливо інше тлумачення фригідності. Якщо виходити з того, що фрігідностьв цьому випадку означає реактивну сексуальну захист і є спробою ізбежатьсексуальной і партнерської конфронтації, то це вже більше, ніж просто половаяхолодность, фригідність тоді означає здатність сказати «ні» своїм тілом.

Коли я запропонував подружжю цю контрконцепцію, обидва здивовано замовкли. Я ужеподумал, що їм не вдасться почати працювати з моєю пропозицією, коли дружина сталаобсуждать проблему з цієї точки зору: вона довгий час уникала говорити своемумужу «ні». У нього ж ніколи не було для неї часу, він був «одружений на своейпрофессіі», приходив додому, коли йому заманеться, і все це тривало уже8 років. У неї було відчуття, що її почуття «танули», і при думці, що вона должнаотвечать на сексуальні бажання свого чоловіка, в ній все здригалося. Последнійполовой акт, який приніс їй задоволення, був 7 або 8 років тому /

Ступінь 2: інвентаризація

Позитивна інтерпретація фригідності дозволила перевести проблему в другуюплоскость і побачити інші її аспекти:

• професійна активність чоловіка (працьовитість / досягнення),
• його нестача часу,
• його необов`язковість і непунктуальність,
• концепція справедливості дружини, яка не хотіла все це терпіти далі і
• труднощі пацієнтки в тому, щоб відкрито висловити своє невдоволення і протистояти чоловікові (чемність / прямота). Фригідність, таким чином, є не тільки дефектом дружини, але і відображає порушені емоційні відносини партнерів. В результаті того, що ми не стали знову повторювати традиційну концепцію цієї хвороби, ми придбали нові можливості терапевтичного підходу до цієї сімейної проблеми.

Ступінь 3: ситуативне підбадьорення

Спочатку було необхідно усвідомити малоконфліктний сфери цих партнерських отношеній.Паціентка, як я зміг зрозуміти з її висловлювань, які не відкидала свого чоловіка абсолютно: у цьому випадку їй було б простіше розлучитися з ним і знайти іншого. Вона возражалапротів свого партнера, тому що він не приділяв їй достатньо часу і вніманія.Когда я сказав пацієнтці про те, що вона, виходячи з її стану, хотіла б битьсо своїм чоловіком і охоче спілкувалася б з іншими людьми, вона негайно ж прінялаету інтерпретацію: їй більше не слід шукати приводу, чому вона повинна ненавідетьсвоего чоловіка, її амбівалентність по відношенню до нього унеможливила решеніепроблеми. Обидва партнери були тепер вільні конкретно поділитися один з одним, що вони цінують один в одному. Це було випробувано у рольовій грі, під час которойпаціентка перебувала в релаксації.

Ступінь 4: вербалізація

Завдяки розказаної історії «Жінка як терапевт» проблеми партнерів предсталена іншому світлі. У проблематиці пацієнтки важливу роль грали пунктуальність і нехваткавремені її чоловіка, а також актуальна здатність сексуальність. З обома ми проработаліконфліктние сфери час і сексуальність.

Актуальна здатність «Час»

Визначення і розвиток: здатність організовувати проведення часу, устанавліватьотношенія з минулим, сьогоденням і майбутнім. Це може відбуватися пасивно, когдараспределеніе часу і часу переймаються (запозичуються) і актівнопрі розподілі часу за власною концепції. Вже з раннього дитинства ребенокучітся самостійно розподіляти свій час або пасивно підпорядковувати його подій.

Як про це запитують: Хто з Вас приділяє більше часу собі і партнеру? Як Ви себе почуваєте, якщо Ваш партнер приділяє Вам мало часу (ситуації)? Укладають Ви в часі або відчуваєте нудьгу і лінь? Чи достатньо Увас часу для себе і чи можете Ви розпоряджатися цим часом? Що б Ви сталіделать, якби у Вас з`явилася тиждень вільного часу? У Вас (Вашого партнера) нормоване робочий час? Які у вас плани на майбутнє? Чи часто Ви думаетео тому, що Ви в минулому зробили правильно чи неправильно? Хто з Ваших родітелейуделял Вам більше часу?

Синоніми та розлади: нудьга, тривалий, вічний, тимчасовий, утопічний, поспіх, дозвілля, старі добрі часи, проводити час, час - гроші, прідетвремя - буде і рада, час торопіт.- Перевантаження, недостатнє навантаження, зневага, тривога, безплідні мріяння , дивацтво, явища стресу, фіксація на минулому, одностороннє бачення реальності, утопія, шлункові розлади, сердечниерасстройства, сексуальні порушення.

Особливості поведінки: спочатку подумати, що і коли хочеш робити-поговорітьоб цьому з партнером, з сім`єю. За допомогою планування Ви можете звести нарушеніядо мінімуму. Ми повинні вміти долати несподіванки, які тим не менше, виникають. Слід визначити, що можна, а що не можна отложіть- поочереднорешіть ці питання. Чому приділити час: собі, партнеру, сім`ї, соціальних контактів, професії, світоглядних питань / релігії.

Актуальна здатність «Сексуальність»

Визначення і розвиток: здатність встановлювати статеві відносини з собою, з партнером (ти). Ми розрізняємо поняття «секс», «сексуальність», «любов». Секс-- це властивість і функція організму. Сексуальність - це здатність і властивості, які стають критеріями тяжіння або відкидання. Любов направлена наносітеля цих якостей. Люблять не те, що у нього є, люблять його самого. На развітіесексуальності безпосередньо впливає приклад батьків, як вони относятсяк потреби дитини в ласці і в якій мірі сексуальність залежить від другіхактуальних здібностей, як охайність, ввічливість, щирість, вірність іпунктуальность.

Як про це запитують: Хто з Вас відрізняється більшою сексуальною активністю? Чи є у Вас проблеми в сфері сексуальності? Чи подобається Вам Ваш партнер вфізіческом відношенні? Які якості партнера Вам подобаються, а які ні? Була у Вас вже сексуальна близькість з іншим партнером- жалкуєте Ви про те, що це в минулому? Коли Ви вперше вступили в сексуальні стосунки? КогдаВи почали займатися самозадоволенням? Що ви про це думаєте? Які формисексуальності Ви віддаєте перевагу? Хто Вас просвітив? Як Ваші батьки относіліськ сексуальності?

Синоніми та розлади: закоханий, улюблений, закоханий до божевілля, ніжний, відданий кому-небудь, еротичний, пристрасний, чарівний, збудливий, залучати, спокушати, що притягає сила, симпатія, відданість, задоволення, пристрасть. ~ Секс як мета життя, гіперсексуальність, самозадоволення як болезненноевлеченіе, сексуальна розбещеність, перверсії, садизм, мазохізм, сексуальнаяфобія, розчарування, проблеми самоцінності, подружні проблеми, сексуальнаязащіта.

Особливості поведінки: навчися розрізняти секс, сексуальність і любов. Чтовияснять? Сексуальні функції, міжособистісні відносини, причини і следствіяпартнерскіх відносин. З`ясовувати послідовно. Говорити також про сексуальнихпроблемах і бажаннях.

Ступінь 5: розширення системи цілей

Тут мова йшла, перш за все, про новий побудові сфери контактів (находітьдруг для одного час, спільні підприємства, запрошувати і відвідувати друзів).

В рамках п`ятиступінчастою сімейної терапії на протяженіі15 зустрічей, на що ушло10 міс., Було досягнуто суттєве поліпшення в стані здоров`я дружини, атакож помітна зміна комунікативної структури сім`ї. Передумовою етогобила тактика «зміни точки зору» пацієнтів з метою іншого погляду на вознікшуюпроблематіку. Велику допомогу при цьому надала техніка обміну ролями. Жесткоераспределеніе ролей дозволило пацієнтам поглянути на динаміку структури семьіі її зміст, і вплив на відносини між партнерами. Один член сім`ї на деяких час (1-2 дні) взяв на себе ті обов`язки, які зазвичай виполнялдругой. Так, батько зайнявся домашнім господарством, мати вирішувала завдання планування, діти в свою чергу виконували завдання і функції, постійно які покладалися на батьків.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!