«Пандемічний грип серед вагітних жінок» коротка інформація щодо пандемії грипу а (h1n1) 2009

Дослідження, проведені в США, звертають увагу на наявність високого ризику виникнення важкої або летальної форми захворювання серед вагітних жінок при зараженні пандемічним вірусом грипу А (H1N1) - 2009.

Аналогічні спостереження в інших країнах, в яких має місце широке розповсюдження пандемічного вірусу, також свідчать про підвищений ризик виникнення важкої або летальної форми захворювання серед вагітних жінок, особливо протягом другого і третього триместрів вагітності. Повідомляється також про підвищений ризик загибелі плоду або спонтанного аборту у інфікованих жінок.

Підвищений ризик для вагітних жінок

Фактичні дані, зібрані під час попередніх пандемій, також свідчать про те, що вагітні жінки схильні до найбільш високого ризику.

Ступінь ризику стає ще більш високою, так як при поточній пандемії грипу А (H1N1) - 2009 спостерігається переважне поширення захворювання серед молодшої вікової групи, ніж при сезонних епідеміях.

ВООЗ настійно рекомендує, щоб в країнах і регіонах, де інфекція вірусу грипу А (H1N1) - 2009 має широке поширення, вагітні жінки, а також клініцисти, що лікують їх, проявляли підвищену увагу щодо симптомів грипоподібного захворювання.

Рекомендації ВООЗ щодо лікування

Лікування противірусними препаратами потрібно починати якомога раніше після виникнення симптомів. Так як максимальна користь від використання препаратів спостерігається при призначенні препаратів протягом 48 годин після появи симптомів, клініцистам слід починати лікування негайно, не чекаючи результатів лабораторних досліджень.

Пізніше застосування препаратів також може бути корисним. Клінічні ефекти, пов`язані з лікуванням препаратами, характеризуються зниженням ризику виникнення пневмонії (однієї з найбільш часто реєстрованих причин смерті інфікованих людей) і відсутністю необхідності в госпіталізації.

ВООЗ також рекомендує органам охорони здоров`я розглянути питання про віднесення вагітних жінок до пріоритетної групи осіб для проведення імунізації протипандемічною вакцинами.

Небезпечні ознаки захворювання, характерні для всіх хворих

У всьому світі у більшості пацієнтів, інфікованих пандемічним вірусом грипу А (H1N1) - 2009 спостерігаються симптоми захворювання в легкій формі. Хворі в основному повністю одужують протягом одного тижня, навіть при відсутності лікування. Моніторинг за вірусами, виділеними при спалахах в декількох регіонах не виявив фактів зміни здатності вірусу до поширення або здатності викликати більш важкі форми захворювання.

Крім вагітних жінок, до груп підвищеного ризику виникнення важкої або летальної форми захворювання відносяться особи з наявними хронічними захворюваннями, найбільш значущими з яких є хронічні захворювання легенів (включаючи астму), серцево-судинні захворювання, діабет і знижений імунний відповідь. Деякі попередні дослідження дозволяють припустити, що ожиріння, і особливо надмірне ожиріння, можуть бути фактором ризику виникнення важчої форми захворювання.

Разом з тим, у невеликої кількості здорових людей, зазвичай молодше 50 років, виникає швидке прогресування захворювання з переходом у важку або летальну форму. У цієї групи людей спостерігався розвиток важкої пневмонії, в результаті якої руйнувалися тканини легенів і виникала декомпенсація у функції багатьох органів. Ніяких чинників, які могли припустити даний характер розвитку важкої форми захворювання, поки не виявлено і дослідження в даному напрямку тривають.

Клініцистам, пацієнтам і особам, які здійснюють догляд за хворими в домашніх умовах, слід проявляти особливу настороженість щодо небезпечних ознак, які можуть свідчити про прогресування хвороби з переходом в більш важку форму. Оскільки таке прогресування може бути дуже швидким, необхідно звернутися за медичною допомогою у разі виникнення у осіб з підтвердженою інфекцією, викликаної вірусом грипу А (H1N1) - 2009 будь-якого з нижченаведених небезпечних ознак:

• задишка, або під час фізичного навантаження, або в спокої
• утруднене дихання
• синюшність шкірних покривів
• кровянистая або пофарбована мокрота
• біль у грудях
• змінений психічний стан
• висока температура, що зберігається понад 3 днів
• знижений кров`яний тиск.

У дітей небезпечні ознаки включають в себе: швидке або утруднене дихання, зниження активності, сонливість.