Тимчасові методичні рекомендації по лікуванню і профілактиці грипу

Міністерство охорони здоров`я і соціального розвитку РФ

Для профілактики A / H1N1 необхідно використовувати ті ж самі заходи, що і для звичайного сезонного грипу (рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров`я)

• Прикривайте ніс і рот серветкою під час кашлю або чхання. Після використання серветку викидайте у смітник.
• Часто мийте руки водою з милом, особливо після того, як ви чхнули або кашляли.
• Ефективним буде також використання спиртовмісних коштів для миття рук.
• Уникайте близького контакту з хворими людьми.
• Намагайтеся не торкатися до своїх очей, носа і рота.
• Уникайте обіймів, поцілунків і рукостискань.
• Якщо ви захворіли, залишайтеся вдома і обмежте контакти з іншими людьми, щоб не заразити їх, тримайтеся на відстані не менше 1 метра від оточуючих
• При появі симптомів грипу негайно звертайтеся за медичною допомогою.

Тимчасові Методичні рекомендації щодо схеми лікування та профілактики ГРИПУ

Тимчасові методичні рекомендації по схемам лікування і профілактики грипу, викликаного вірусом типу А / H1N1, для дорослого і дитячого населення були підготовлені спільно з провідними науково-дослідними інститутами РАМН, це НДІ грипу, НДІ епідеміології та мікробіології ім. Н.Ф. Гамалії і ФДМ «Науково-дослідний інститут дитячих інфекцій» і НДІ пульмонології ФМБА Росії.

Тимчасові методичні рекомендації «Схеми лікування і профілактики грипу, викликаного вірусом типу А / H1N1, для дорослих»

1. Неспецифічна профілактика грипу у дорослих.

Кагоцел - за схемою 2 дні по 2 табл. в день, перерва 5 днів і ще 2 дні по 2 табл. в день (добова доза 24 мг). *

або

Арбідол - при безпосередньому контакті з хворим на грип або ГРВІ - по 200 мг на день протягом 10-14 днів *

в період епідемії грипу та інших ГРВІ, для попередження

загострень хронічного бронхіту, рецидиву герпетичної інфекції;

200 мг два рази на тиждень протягом 3 тижнів. *

або

Інтерферон альфа-2b в комбінації з інтерфероном гамма - 1 раз в день відповідно по 50000 ME і 100000МЕ через день протягом 10 днів *

* Примітка - крім вагітних жінок

1.2. Для вагітних (починаючи з 14-го тижня вагітності) можна використовувати Інтерферон альфа-2b в супозиторіях по 150000 МО 2 рази на день (добова доза 300000ME) протягом 5 діб.

2. Лікування дорослих хворих легкими формами грипу, викликаного вірусом типу А / H1N1.

2.1. Арбідол - 4 рази на добу по 200 мг кожні 6 годин (добова доза 800 мг) протягом 7-10 днів *.

або

Інтерферон альфа-2b (50000 МО у флаконі) в комбінації з інтерфероном гамма (100000 МО у флаконі) - 2-6 разів на день (добова доза 50 000 МО і 100 000 МО відповідно) через день протягом 10 днів, після перерви в один тиждень повторюється та ж схема *

* Примітка - крім вагітних жінок

2.2. Для лікування вагітних жінок (починаючи з 14-го тижня вагітності) можна використовувати Інтерферон альфа-2b в супозиторіях - по 500000 МО 2 рази на день (добова доза 1000000ME) протягом 5 діб.

2.3. Симптоматичне лікування (анальгетики, засоби, що застосовуються для лікування алергічних реакцій, вітаміни) - за показаннями

3. Лікування дорослих хворих на середньотяжкі форми грипу, викликаного вірусом типу А / H1N1

3.1. Кагоцел в комбінації з Арбідол *:

кагоцел - в перший день по 2 табл. 3 рази на день (добова доза 72 мг),

наступні 3 дні по 1 табл. 3 рази на день (добова доза 36 мг);

арбідол - 4 рази на добу по 200 мг кожні 6 годин (добова доза 800 мг) в

Протягом 7-10 днів.

або

Інтерферон альфа-2b (50000 МО у флаконі) в комбінації з інтерфероном гамма (50000 МО у флаконі) - 2-6 разів на день (добова доза 50 000 МО і 100 000 МО відповідно) через день протягом 10 днів, після перерви в один тиждень повторюється та ж схема *

або

Інгавірін - добова доза 90 мг 1 раз на день протягом 5 днів (з урахуванням призначення препарату в перші 2 дні від початку захворювання) *

або

Осельтамівір - по 75 мг у два рази в день (добова доза 150 мг) протягом 5 днів (з урахуванням призначення препарату в перші 2-3 дні від початку захворювання) *

* Примітка - крім вагітних жінок

3.2. Для лікування вагітних жінок (починаючи з 14-го тижня вагітності) можна використовувати Інтерферон альфа-2b в супозиторіях по 500000 МО 2 рази на день (добова доза -1000000ME) протягом 5 діб. Потім підтримуюча терапія по 150000 МО 2 рази на день (добова доза по 300000 МО) по 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів.

3.3. Симптоматичне лікування (антибактеріальні і протигрибкові засоби, анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, засоби, що застосовуються для лікування алергічних реакцій, гормони і засоби, що впливають на ендокринну систему, засоби, що впливають на органи дихання, розчини, електроліти, засоби корекції кислотного рівноваги, засоби харчування, вітаміни та інші засоби) - за показаннями

4. Лікування дорослих хворих на тяжкі форми грипу, викликаного вірусом типу АH1N1.

4.1. Кагоцел в комбінації з Арбідол *:

кагоцел - в перший день по 2 табл. 3 рази на день (добова доза 72 мг),

наступні 3 дні по 1 табл. 3 рази на день (добова доза 36 мг);

арбідол - 4 рази на добу по 200 мг кожні 6 годин (добова доза 800 мг) в

Протягом 7-10 днів.

або

Інтерферон альфа-2b (50000 МО у флаконі) в комбінації з інтерфероном гамма (100000 МО у флаконі) - 2-6 разів на день (добова доза 50 000 МО і 100 000 МО відповідно) через день протягом 10 днів, після перерви в один тиждень повторюється та ж схема *

або

Інтерферон гамма - 2-6 разів на день (добова доза 100000 МО) протягом 15 днів *

або

Інгавірін - добова доза 90 мг 1 раз на день протягом 5 днів (з урахуванням призначення препарату в перші 2 дні від початку захворювання) *

або

Осельтамівір - по 75 мг у два рази на добу добова доза 150 мг () протягом 5 днів (з урахуванням ефективності препарату в перші 3 дні від початку захворювання) *

* Примітка - крім вагітних жінок

4.2. Для лікування вагітних жінок (починаючи з 14-го тижня вагітності) можна використовувати Інтерферон альфа-2b в супозиторіях по 500000 МО 2 рази на день (добова доза -1000000ME) протягом 10 діб. Потім підтримуюча терапія по 150000 МО 2 рази на день (добова доза 300000 МО) по 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів.

4.3. Симптоматичне лікування (антибактеріальні засоби, анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, міорелаксанти, засоби, що застосовуються для лікування алергічних реакцій, засоби, що впливають на кров, гормони і засоби, що впливають на ендокринну систему, засоби, що впливають на серцево-судинну систему, розчини, електроліти, засоби корекції кислотного рівноваги, засоби харчування, засоби, що впливають на органи дихання, респіраторна підтримка, вітаміни та інші засоби) - за показаннями.

4.4. Організація лікування ускладнень - див. Пояснювальну записку.

Тимчасові методичні рекомендації «Схеми лікування і профілактики грипу, викликаного вірусом типу А / H1N1, для дітей»

1. Неспецифічна профілактика грипу у дітей (при загрозі зараження вірусом грипу і в осередках).

Арбідол - дітям у віці 3-6 років по 50 мг в день, 2 рази протягом 7 днів, дітям у віці старше 7 років - по 100 -200 мг в день 2 рази протягом 7 днів.

або

Кагоцел - дітям з 7 до 12 років по 24 мг в день, 2 рази протягом 7 днів.

або

Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули):

дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг - по 75 мг 1 раз на добу протягом 5 днів ;

дітям старше 12 років - по 75 мг 1 раз на день протягом 10 днів після контакту з інфікованою, не пізніше, ніж в перші два дні після контакта- під час епідемії грипу протягом 6 тижнів.

Інтерферон гамма в поєднанні з інтерфероном альфа 2b (ліофілізат для приготування розчину для інтраназального введення, вміст флакона або ампули розчиняється в 5 мл води для ін`єкцій):

Інтерферон гамма - застосовується в складі комплексної терапії від 0 до 18 років по 2-3 краплі в кожну ніздрю, за 30 хвилин до сніданку, через день протягом 10 днів.При необхідності профілактичні курси повторяют.Прі одноразовому контакті достатньо одного закапування.

Інтерфероном альфа 2b - застосовується в складі комплексної терапії при контакті з хворим та / або / при переохолодженні відповідно до вікової дозуванням: новонародженим та дітям до 1 року (разова доза 1000 МО) по 1 краплі- дітям від 1 року до 14-х років - (разова доза 2000 МО) по 2 краплі - 2 рази на день протягом 5-7 днів. При необхідності профілактичні курси повторюють. При одноразовому контакті достатньо одного закапиванія.Прі сезонному підвищенні захворюваності відповідно до вікової дозуванням вранці через 1-2 дня.

Інтерферон альфа-2b (супозиторії) (застосовується в складі комплексної терапії) - дітям до 3 років по 150000 МО 2 рази на добу через день протягом 10 -14 днів-дітям від 3 до 6 років по 500000 МО 2 рази на день протягом 10 днів - через день.

2. Лікування дітей, хворих легкими формами грипу, викликаного вірусом типу А H1N1.

2.1. Арбідол - дітям старше 7 років, добова доза 300 мг (по 100 мг 3 рази на добу) протягом 3 днів

або

Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули) не пізніше двох діб від моменту розвитку симптомів захворювання:

дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг по 75 мг 2 раз на добу протягом 5 днів;

дітям старше 12 років - по 75 мг 2 раз на день протягом 5 днів. Збільшення дози понад 150 мг на добу не призводить до посилення ефекту.

Інтерферон гамма в поєднанні з інтерфероном альфа 2b (ліофілізат для приготування розчину для інтраназального введення, вміст флакона або ампули розчиняється в 5 мл води для ін`єкцій):

Інтерферон гамма - застосовується в складі комплексної терапії при перших ознаках захворювання дітям від 0 до 18 років по 2 краплі в кожну ніздрю, 5 разів на день протягом 5-7 днів;

Інтерфероном альфа 2b - застосовується в складі комплексної терапії при перших ознаках захворювання:

новонародженим і дітям до 1 року - по 1 краплі 5 разів на день (разова доза 1000 МО, добова доза 5000 МО) протягом 5 днів;

дітям від 1 року до 3-х років - по 2 краплі 3-4 рази на день (разова доза 2000 МО, добова доза 6000 - 8000 МО) протягом 5 днів;

дітям від 3-х до 14 років - по 2 краплі 4-5 разів на день (разова доза 2000 МО, добова доза 8000 - 10000 МО) протягом 5 днів.

Інтерферон альфа-2b (ректальні супозиторії) (застосовується в складі комплексної терапії):

новонародженим дітям - недоношеним з гестаційним віком менше 34 тижнів - добова доза 450000 МО (по 150000 МО 3 рази на добу через 8 годин) протягом 5 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (за показаннями);

новонародженим дітям, в тому числі недоношеним з гестаційним віком понад 34 тижнів - добова доза 300000 МО (по 150000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом 5 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (за показаннями);

дітям у віці з 1 місяця до 3 років - добова доза 300000 (по 150000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом 7 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (за показаннями кількість курсів може бути збільшено до трьох) ;

дітям у віці від 3-х років до 7 років - добова доза 1000000 МО (по 500000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом 7 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (за показаннями кількість курсів може бути збільшено до трьох);

дітям у віці від 7 років до 18 років - добова доза 1000000 (по 500000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом - 10 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (за показаннями кількість курсів може бути збільшено до трьох ).

2.2. Симптоматичне лікування.

3. Лікування дітей, хворих на середньотяжкі форми грипу, викликаного вірусом типу А H1N1.

3.1. Арбідол - дітям старше 7 років, добова доза 300 мг (3 рази на добу по 100 мг) протягом 3 днів.

або

Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули) не пізніше двох діб від моменту розвитку симптомів захворювання:

дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг - по 75 мг 2 раз на добу протягом 5 днів ;

дітям старше 12 років - по 75 мг 2 раз на день протягом 5 днів. Збільшення дози понад 150 мг на добу не призводить до посилення ефекту.

Інтерферон гамма в поєднанні з інтерфероном альфа 2b (ліофілізат для приготування розчину для інтраназального введення, вміст флакона або ампули розчиняється в 5 мл води для ін`єкцій):

Інтерферон гамма - застосовується в складі комплексної терапії при перших ознаках захворювання дітям від 0 до 18 років по 2 краплі в кожну ніздрю, 5 разів на день протягом 5-7 днів;

Інтерфероном альфа 2b - застосовується в складі комплексної терапії при перших ознаках захворювання:

новонародженим і дітям до 1 року - по 1 краплі 5 разів на день (разова доза 1000 МО, добова доза 5000 МО) протягом 5 днів;

дітям від 1 року до 3-х років - по 2 краплі 3-4 рази на день (разова доза 2000 МО, добова доза 6000 - 8000 МО) протягом 5 днів;

дітям від 3-х до 14 років - по 2 краплі 4-5 разів на день (разова доза 2000 МО, добова доза 8000 - 10000 МО) протягом 5 днів.

Інтерферон альфа-2b (ректальні супозиторії) (застосовується в складі комплексної терапії):

новонародженим дітям - недоношеним з гестаційним віком менше 34 тижнів - добова доза 450000 МО (3 рази на добу по 150000 МО через 8 годин) протягом 7 днів

новонародженим дітям, в тому числі недоношеним з гестаційним віком понад 34 тижнів - добова доза 300000 МО (по 150000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом 7 днів;

дітям у віці з 1 місяця до 3 років - добова доза 300000 (по 150000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом 10 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (за показаннями кількість курсів може бути збільшено до трьох) ;

дітям у віці з 3-х до 7 років - добова доза 1000000 МО (по 500000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом 7 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (за показаннями кількість курсів може бути збільшено до трьох);

дітям у віці від 7 до 18 років - добова доза 1000000 (по 500000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом - 10 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (за показаннями кількість курсів може бути збільшено до трьох) .

3.2. Симптоматичне лікування (антибактеріальні і протигрибкові засоби, жарознижуючі засоби, засоби, що застосовуються для лікування алергічних реакцій, препарати, що використовуються при лікуванні синдрому бронхоспазмолітікі, кошти, які зменшують набряк слизової дихальних шляхів розчини, електроліти, засоби корекції кислотного рівноваги, засоби харчування, вітаміни) - по показаннями.

4. Лікування дітей, хворих на тяжкі форми грипу, викликаного вірусом типу АH1N1.

4.1. Арбідол - дітям старше 7 років, добова доза 300 мг (3 рази на добу по 100 мг) протягом 3 днів.

або

Осельтамівір (порошок для приготування суспензії для прийому всередину або капсули) не пізніше двох діб від моменту розвитку симптомів захворювання:

дітям від 1 року до 8 років - при вазі менше 15 кг по 30 мг, від 15 до 23 кг по 45 мг, від 23 до 40 кг по 60 мг, більше 40 кг - по 75 мг 2 раз на добу протягом 5 днів ;

дітям старше 12 років - по 75 мг 2 раз на день протягом 5 днів. Збільшення дози понад 150 мг на добу не призводить до посилення ефекту.

Інтерферон гамма в поєднанні з інтерфероном альфа 2b (ліофілізат для приготування розчину для інтраназального введення, вміст флакона або ампули розчиняється в 5 мл води для ін`єкцій):

Інтерферон гамма - застосовується в складі комплексної терапії при перших ознаках захворювання дітям від 0 до 18 років по 2 краплі в кожну ніздрю, 5 разів на день протягом 5-7 днів;

Інтерфероном альфа 2b - застосовується в складі комплексної терапії при перших ознаках захворювання:

новонародженим і дітям до 1 року - по 1 краплі 5 разів на день (разова доза 1000 МО, добова доза 5000 МО) протягом 5 днів;

дітям від 1 року до 3-х років - по 2 краплі 3-4 рази на день (разова доза 2000 МО, добова доза 6000 - 8000 МО) протягом 5 днів;

дітям від 3-х до 14 років - по 2 краплі 4-5 разів на день (разова доза 2000 МО, добова доза 8000 - 10000 МО) протягом 5 днів.

Інтерферон альфа-2b (ректальні супозиторії) (застосовується в складі комплексної терапії):

новонародженим дітям - недоношеним з гестаційним віком менше 34 тижнів - добова доза 450000 МО (3 рази на добу по 150000 МО через 8 годин) протягом 10 днів-потім підтримуюча терапія: добова доза 450000 МО (по 150000 МО 3 рази на день) по 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів;

новонародженим дітям, в тому числі недоношеним з гестаційним віком понад 34 тижнів - добова доза 300000 МО (по 150000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом 10 днів-потім підтримуюча терапія: добова доза 300000 МО (по 150000 МО 2 рази на день) по 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів;

дітям у віці з 1 місяця до 3 років - добова доза 1000000 (по 500000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом 7 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (кількість курсів до двох може бути збільшено за показаннями) ;

дітям у віці з 3-х років до 7 років - добова доза 1000000 МО (по 500000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом 10 днів, після перерви в 5 днів повторюється та ж схема (кількість курсів до трьох може бути збільшено за показаннями);

дітям у віці від 7 років до 18 років - добова доза 1000000 (по 500000 МО 2 рази на добу через 12 годин) протягом - 10 днів, потім підтримуюча терапія: добова доза 1000000 МО (по 500000 МО 2 рази на день) по 2 рази в тиждень протягом 3 тижнів;

Дітям від 3 років до 18 років при важких формах захворювання на грип Інтерферон альфа-2b можна застосовувати в поєднанні з арбідол:

Інтерферон альфа-2b - добова доза 500000 МО (по 1 супозиторію 2 рази на добу через 12 годин протягом 5 днів;

Арбідол - по 0,05 г 3 рази на добу протягом 5 днів.

Далі застосовувати тільки Інтерферон альфа-2b по 500000 2 рази на добу протягом 5 днів, при необхідності кількість курсів може бути збільшено до трьох, інтервали між курсами 5 днів.

4.2. Симптоматичне лікування (антибактеріальні і протигрибкові засоби, жарознижуючі засоби, засоби, що застосовуються для лікування алергічних реакцій, препарати, що використовуються при лікуванні синдрому бронхоспазмолітікі, кошти, які зменшують набряк слизової дихальних шляхів розчини, електроліти, засоби корекції кислотного рівноваги, засоби харчування, вітаміни) - по показаннями.