Психологічна допомога дітям - жертвам насильства

У разі необхідності надання допомоги дітям жертвам насильства - психологічна робота спрямована на подолання відчуженості дитини шляхом встановлення довірчого контакту і нейтралізації афективного стану і надалі на корекцію кризового стану і поведінки.

Психотерапія може проводитися в індивідуальній та груповій формі з використанням різноманітних методів: арт-терапії, ігротерапії, пісочної терапії та інших видів діяльності, природних для дітей. нижче представлена програма «Психологічна реабілітація щодо подолання травм дитинства», розроблена в Санкт-Петербурзі (Платонова, Платонов, 2004). Дана програма адресована фахівцям, що працюють з дітьми, постраждалими від різних форм насильства. Програма описує технологію психологічного супроводу дітей, які переживають травматичні наслідки різних ситуацій насильства в структурі сім`ї. У пропонованих матеріалах представлений сплав зарубіжного і вітчизняного досвіду реабілітаційної та психотерапевтичної роботи. Для створення продуктивної технології психологічного супроводу дітей - жертв сімейного насильства були сформульовані основні цілі роботи, вироблені принципи і постулати психологічного супроводу дітей, розроблені основні кроки консультаційного та терапевтичного взаємодії з дітьми.

Жорстоке поводження з дітьми. Що робити?

Цілі психологічного супроводу дітей - жертв сімейного насильства

• Формування позитивної Я-концепції дитини, яка постраждала від насильства.
• Удосконалення умінь, навичок, здібностей, що дозволяють дитині ідентифікувати свої думки, почуття, поведінку для встановлення довірчих відносин з іншими.
• Відновлення почуття власної гідності і позитивного ставлення до собі.
• Розвиток і вдосконалення соціальних якостей особистості дитини.
• Корекція «сексуалізірованние» поведінки.
• Формування здатності до самопринятию.
• Вироблення здатності до самостійного прийняття рішень.

Етапи психологічного супроводу дитини

Етапи психологічного супроводу дитини необхідно розглядати через покрокове вирішення окремих психологічних завдань.

Крок 1. Встановлення первинного контакту з дитиною

Провідною метою даного етапу роботи фахівця є забезпечення психологічної безпеки дитини не тільки через систему юридичних гарантій, а й на рівні самовідчуття жертви насильства.

Первинна діагностика, побудована на «м`якому» взаємодії з дитиною, повинна допомогти фахівця відповісти на наступні питання:

• Які негативні психологічні симптоми притаманні поведінки дитини і наскільки вони небезпечні в подальшому?
• На якому рівні розвитку перебуває дитина і які його ресурси?
• Які психотравмирующие події пережив дитина?
• Які ресурси життєстійкості у нього є?
• Які існують передумови для отримання ефективних результатів терапії?
• Якого типу терапія доцільна в даному конкретному випадку?
• Чи є у членів сім`ї мотивація і ресурси до участі в процесі реабілітації?
• Як підключити контактну мережу (дитячий садок, школу, родичів та ін.) Для участі в реабілітаційній роботі?

У разі сексуального насильства коло необхідної інформації для продуктивної роботи повинен бути значно розширений, додатково повинні бути задані наступні питання:

• В якому віці і коли можна говорити про сексуальні зловживання?
• Хто здійснював зловживання, хто, можливо, знав про нього?
• Характер зловживання: наприклад, ступінь примусу або застосування сили, відчуття задоволення, приниження, які відчував дитина?
• Яке пояснення дав дитина самому собі, на кого він покладає відповідальність і вину?
• Який характер сексуальності в родині?

Збір інформації в процесі взаємодії з дитиною і сім`єю дозволяє створити програму індивідуального психологічного супроводу дитини.

Якщо насильство здійснювалося тривалий період часу, то потрібно реабілітація широкого профілю із залученням великого кола фахівців для надання різних видів допомоги і консультації, перш за все членам сім`ї.

Крок 2. Встановлення терапевтичного єдності з дитиною

Встановлення терапевтичного єдності з дитиною, які постраждали від насильства, є досить важким завданням. Дитина сама безпосередньо не звертається за психологічною допомогою, що робить його залежним від дорослих людей, перш за все членів сім`ї або вихователів. Спільна робота з фахівцем може сприйматися дитиною як вступ ще в одну «таємний зв`язок», формувати опір цій взаємодії і сприяти збільшенню різних страхів, так як його індивідуальний досвід змушує розглядати взаємини з дорослими через призму загрози або небезпеки. Опір, неготовність до контактів з фахівцем можуть бути обумовлені відновленням в пам`яті негативних почуттів і переживань.

Почуття сорому і схильність до самокритики, характерні для дітей, які пережили насильство, призводять до збільшення тривалості періоду встановлення контакту з фахівцем. У практиці зарубіжних фахівців існують оригінальні вправи для встановлення контакту з такими дітьми: спільний малюнок, «Я один з ...» (що я роблю як член сім`ї, як учень класу, як учасник консультаційної групи), «Так само, як і ти , я ... »,« В відрізни від тебе я ... »(дитина вибирає різні категорії аналізу, наприклад, імена, кінозірки, види спорту, фільми, гастрономічні страви і так далі і тому шукає схожості і відмінності з іншими дітьми в своїй консультаційної групи).

Подібні вправи характерні для більшості моделей групової терапії. У формуванні довірчих відносин найбільш перспективною стратегією психолога-консультанта є формування почуття впевненості у дитини в отриманні підтримки і заохочення в спільній роботі з фахівцем з подолання наслідків пережитого насильства.

Соціальна реклама: "Діти дзеркало батьків"

Крок 3. Розвиток у дитини здатності проявляти довіру

Одним з важких наслідків різних форм насильства для дітей і підлітків є формування почуття недовіри до оточуючих, перш за все до дорослих людей, яке переноситься на взаємини з консультантом і будь-яким іншим фахівцем. Дитина піддає перевірці доброзичливість, надійність, чесність і справжні наміри консультанта. Дуже часто рівень підозрілості у дитини настільки великий, що стає перешкодою для початку здійснення психологічної допомоги та консультування.

Різні види зазіхань і насильства руйнують базові потреби дітей в спілкуванні і взаємодії з іншими людьми, що робить їх уразливими і збільшує ризик нових посягань.

У терапевтичному взаємодії довіра є ключовим елементом, що впливає на перенос і контрперенос. В процесі психологічного супроводу консультант спільно з дитиною, які постраждали від внутрісімейного насильства, повинен досліджувати його базові потреби в психологічній безпеці, любові, приналежності до групи, з`ясувати специфічні особливості думок і почуттів, які виникли у дитини, коли він втратив довіру до дорослих. Досить тривалий етап психологічного супроводу повинен бути присвячений корекції умінь і навичок, необхідних для формування довірчих відносин з дорослими і однолітками.

Крок 4. Подолання страхів дитини

Важливим етапом психологічного супроводу дитини є подолання страхів, що виникають після розкриття факту насильства. Що станеться після викриття? Ця тема є для дитини домінуючою з перших зустрічей з терапевтом. Тому йому необхідно дуже детально і доступно розповідати про всі етапи юридичного процесу, особливо виділяючи його роль. Слід давати вичерпну інформацію і про те, як відреагують оточуючі на факт насильства, і про те, що трапиться з посягателя і кривдником.

Страх бути покараним, знехтуваним і покинутим повинен опрацьовуватися протягом тривалого часу, аж до закінчення юридичного процесу. Почуття, які дитина випробував в ситуації насильства, можуть зумовити його занепокоєння, лякливість, боязнь сепарації, ситуаційний і панічний страх. Все це може бути складовою частиною ПТСР, а також розглядатися як незалежний симптом. Ситуаційний страх може виникнути, наприклад, у ситуаціях, що нагадують про посягання, або при зустрічі з людьми, що нагадують посягателя. Іноді при наявності ПТСР спалаху пам`яті (flashbacks) і нав`язливі спогади служать стимулом до ситуаційного страху і атакам паніки.

Вважається, що у маленьких дітей такі чуттєві сприйняття, як запах, смак, слух, мають більше значення, ніж у більш старших дітей, для яких важливіше слова, зміст і т.д., тому знайомі запахи або звуки мелодії, які були присутні в ситуації насильства, викликають у дитини тривогу, страхи, невпевненість у собі. При сильній тривозі і страхах рекомендується методика з уявної зупинкою, позитивним поданням і вправами на розслаблення. Цією методикою можна навчити і батьків. Поступово за допомогою ігор, рольових ігор, символічної драми і пісочної терапії дитина може почати знаходити способи контролю своїх страхів і в повсякденному житті, заручитися підтримкою надійних дорослих, які забезпечать йому безпеку і впевненість в собі.

Крок 5. Пом`якшення почуття втрати і провини

Після викриття посягання дитина може відчувати сильні почуття самотності, покинутості і втрати. У дитини часто виникає туга за рідним домом, якщо він поміщений в інше місце проживання, часом він може сумувати за увазі і тепла, які він отримував від посягателя. Свідомість того, що близькі та рідні не змогли вберегти його від насильства, може викликати у дитини почуття провини, а іноді депресію.

Почуття провини, на думку багатьох фахівців, є більшою мірою ефектом соціалізації по відношенню до свого оточення. Це почуття передбачає когнітивне усвідомлення того, що правильно, а що неправильно в навколишньому світі, з точки зору дитини. Почуття провини дуже гостро переживається дитиною після розкриття факту насильства, так як його відносини з насильником починають аналізуватися з нових позицій.

Коли страх починає вщухати, почуття провини виходить на передній план. Почуття провини часто пригнічується через табу, накладеного на область сексуальності. Дитина (дівчинка) може повірити в те, що вона спокусила правопорушника, і це уявлення посилюється, якщо у неї виникли сексуальні почуття. Дитина може вважати, що він зруйнував взаємини матері з батьком або вітчимом. Дитина бере відповідальність на свої тендітні плечі за розпад сім`ї, звинувачуючи себе в тому, що він погано захищався. Цинізм дорослих дозволяє їм звинувачувати дітей в спокушанні, що підсилює почуття провини.

Почуття провини проявляється по-різному. Діти з порівняно сильним почуттям власної гідності можуть реагувати з гнівом на втручання влади, з агресією на посягателя, який скористався ними, і на матір, яка не змогла захистити їх. Ці негативні почуття можуть викликати поведінку самодеструктівное характеру, заподіяння собі шкоди. Агресія може сприяти формуванню зухвалої поведінки вдома і в школі, а також створює умови виникнення делінквентності.

Однією з форм прояву почуття провини є загальмований, замкнутий і мовчазний поведінку. Тільки за допомогою послідовного та обережного відновлення довіри у відносинах з дорослим дитина може розлучитися з почуттям провини і сорому. Визнання сорому є першим етапом самодопомоги, так як можливість руйнування почуття провини і сорому виникає при вербалізації і інших способах отреагирования ситуації насильства.

Спеціально конструируемая підтримуюча середовище дозволяє дитині, випробував внутрішньосімейне насильство, поступово позбутися негативних наслідків через індивідуальну або групову терапію.

Найбільш важким для дитини в терапії є розповідь про сексуальні почуття, які були викликані посягателя. Ці фізіологічні почуття дуже часто дитиною аналізуються з позиції провини у трагедії. Тому дуже відповідальним етапом в індивідуальній чи груповій терапії є обгрунтування відповідальності за насильство, яке належить дорослому, що дозволяє дитині позбутися від почуття сорому. Як відомо, сором є одним з дев`яти вроджених біологічних афектів і відноситься до найбільш знехтуваних афектам. У більшості культур сором грає центральну роль в контролі сексуальності, зокрема табуювання інцесту (кровозмішення). ромі того, почуття сорому є одним з найбільш значущих афектів для розвитку почуття власної гідності.

Таким чином, в процесі консультування фахівець повинен виділити проблемні зони дитини, яка пережила насильство. В одних випадках це переживання амбівалентні почуттів: задоволення від сексуальних взаємин і сорому, в інших - почуття провини. Виділення тільки одного з аспектів переживання, яке розглядається як домінантне переживання дитини, є помилковим.

Крок 6. Навчання вербальному і невербальному вираженню почуттів

Багато дітей, які зазнали насильства, стикаються з труднощами вираження своїх почуттів словами або діями. Іноді приховані почуття і потреби виражаються в недиференційованої агресії, яку дитина не може усвідомити і висловити словами. Це можна пояснити, зокрема, тим, що дитина виросла в середовищі, де ця сторона його особистості не отримала стимулу до розвитку. Найчастіше труднощі вираження почуттів пояснюються тим, що вони були частиною стратегій дитини в психологічному виживання після травми.

Досить часто в родині почуття дитини зменшуються, заперечуються дорослими, і він не отримує психологічної підтримки для того, щоб усвідомити і відреагувати свої почуття. Це, в свою чергу, вносить непевність і хаос в емоційне життя дитини і може призвести до емоційної плутанини і суперечливості почуттів, включаючи почуття злоби, ненависті, туги, любові, які присутні одночасно і змішуються.

У процесі консультування важливо показати дитині, що почуття не можуть бути поганими чи хорошими. Найкращим способом отреагирования амбівалентні почуттів є діяльність, природна для дитини, - малювання, гра, тобто використання методів арт-терапії, ігротерапії, пісочної терапії.

Наприклад, гра з піском дозволяє дитині позбутися від психологічних травм за допомогою екстеріорізаціі внутрішніх переживань і фантазій, а також за допомогою формування відчуття зв`язку і контролю. Встановлення зв`язку з архетипом самості, вираз несвідомих мотивів у символічній формі полегшують здорове функціонування психіки.

Для ігор з піском використовуються два водонепроникних лотка розміром 90x50x10 см. Один лоток заповнений сухим піском, а інший - вологим. Внутрішня поверхня ящика пофарбована в синій колір для імітації води. Розміри ящика мають велике значення, так як вони дозволяють охопити піщаний світ одним поглядом без зайвого руху голови. ромі того, дитині надається можливість зробити вибір з безлічі мініатюрних іграшок і предметів:

• люди: складові сім`ю, солдатики, казкові і міфологічні персонажі;
• будівлі: будинки, школи, церкви, замки;
• транспорт: кораблі, літаки, автомобілі, тролейбуси, трамваї;
• тварини: домашні, дикі, вимерлі;
• монстри;
• маски і аксесуари: пожежний, міліціонер, чарівник;
• машини: сухопутні, водні, бойові, космічні;
• рослинність: дерева, кущі, рослини, овочеві і фруктові культури;
• споруди: мости, огорожі, ворота, портали, кошари;
• природні предмети: черепашки, камені, кістки, яйця, гнізда;
• символічні предмети: джерела для загадування бажань, ящик зі скарбами, коштовності;
• предмети агресії: зброя, шибениця, наручники.

Позиція консультанта - «активна присутність, а не керівництво процесом». Травма насильства викликає розщеплення внутрішнього Я, у дитини з`являється активна частина. У піщаних сюжетах ця частина проявляється у вигляді поганого, шкідливого персонажа. Так, в однієї дівчинки, яка перенесла насильство з боку вітчима, в сюжетах завжди був поганий гном. Але одного разу, після чергового побудови сюжету, її запитали: «Де ж поганий гном?», І дівчинка відповіла: «Він випарувався!» У реальному житті вона стала менш конфліктною і образливою, перестала робити все на зло. Позитивний процес зростання почався з її позитивного ставлення до самої себе.

В процесі пісочної терапії консультант застосовує інтерпретацію, тому що психологічні проблеми вирішуються на несвідомому - символічному рівні. Аналогічні процеси мають місце в арт-та ігротерапії.

Крок 7. Навчання висловом і контролю агресії

Для профілактики агресивних проявів у дитини, яка постраждала від різних форм сімейного насильства, необхідна дуже ретельна психологічна робота. Найбільш ефективним в цьому випадку є когнітивний підхід, який орієнтує консультанта на переорієнтацію дитини, що провокує агресивність. Наприклад, використання гри «ГоЧуДей» - «кажу, відчуваю, роблю», яка складається зі звичайного ігрового поля для гри з фішками або кубиками і набору карток із запитаннями та завданнями. В ігровій формі з`являється можливість проводити когнітивну терапію, тобто переформулювати проблеми, негативні установки, звернутися до нової системи цінностей. Одним із прийомів, який може допомогти висловом і контролю агресії, є техніка «листи».

Крок 8. Створення оптимальних умов для розповіді про зловживання

Деякі діти-жертви внутрісімейного насильства намагаються протягом тривалого часу зберігати свій досвід в таємниці. Інші зберігають таємницю аж до викриття і тільки після цього починають про це говорити. жаль, дуже часто найближче оточення дитини (батьки, родичі, прийомна сім`я) заохочує дитину не думати, не обговорювати і забути факт того, що сталося насильства.

В процесі надання психологічної допомоги дітям центральним моментом є розповідь дитини про те, що трапилося з ним. У моделі когнітивного консультування рекомендується поступове, ієрархічне наближення до питань зловживань, на перших етапах аналізується інформація загального характеру, щоб потім прийти до більш докладного опису переживань. У процесі індивідуального або групового консультування необхідно дотримуватися принципу унікальності кожної людини і враховувати темпо-ритмічні структури дитини.

Для зменшення ризику симптоматичного поведінки вважається важливим вести розмову про те, що сталося, як надходив правопорушник, що робив дитина, що сказав правопорушник, як реагував на це дитина, які взаємини були з правопорушником. В процесі психологічного супроводу необхідно пов`язувати цю інформацію з різними переживаннями, почуттями і реакціями дитини. Моделлю пояснення для дитини можуть бути письмові вправи або усні запитання в формі гри: «Я думаю, що це сталося зі мною тому, що ...» і «Зробив для того, щоб ...», які допоможуть консультанту зрозуміти, як дитина мислить, як він розділяє провину, який контекстуальний зміст отримує зловживання. У кожній ситуації важливо дати дитині можливість подумати про те, хто, на його думку, несе відповідальність. Якщо у дитини створилася викривлена картина в питанні відповідальності, рекомендується використовувати когнітивне реконструюють втручання, наприклад, у формі переформулювання. Це робиться шляхом надання дитині можливості уявити собі різні ситуації і обдумати:

• спочатку ситуації щоденного життя;
• потім ситуації, що нагадують посягання;
• і нарешті, актуальну ситуацію.

Завдання опису зловживання допомагає «зробити дійсне дійсним» і таким чином доступне для опрацювання разом з консультантом. Для деяких дітей досить бесіди, для інших необхідна допомога в формі ігротерапії, казкотерапії, арт-терапії.

Важливо, щоб дитина в процесі роботи з консультантом зміг висловити свої переживання і почуття, які стосуються зловживання. Може йтися, наприклад, про почуття страху, печалі, самотності, агресії, гніву. Для вираження цих почуттів дитині допомагає різноманітний ігровий матеріал, який може символізувати різні почуття: добро, зло, отвергнутость, здивування і т.д. Тому дітям, які мають труднощі у вираженні своїх почуттів, можуть допомогти готові малюнки або заздалегідь написані фрази.

Крок 9. Навчання вмінню бачити відмінності між «хорошими» і «поганими» таємницями

Досвід роботи з дітьми, потерпілими різні форми насильства, показує, що більшість з них вимушено приховують факт вчиненого над ними насильства. Це досягається різними способами, які використовує насильник. них відносяться шантаж, погрози, побої, зловживання довірою дитини, формування емоційної прихильності. Дитина приховує свої взаємини з посягателя, формує з ним «таємницю» і тим самим відгороджується від близьких, які не здійснювали насильства. У той же час він вважає, що всі дорослі знають або здогадуються про його таємниці, тому невтручання в ситуацію близьких людей говорить про їх нелюбові до нього. У зв`язку з цим важливим етапом психологічного супроводу є створення умов для розповіді про те, як «таємниці» були ініційовані і як вони могли зберігатися. В результаті цієї психологічної роботи дитина повинна навчитися диференціювати інформацію і вміти розповісти про неї близьким людям.

Крок 10. Формування впевненості в собі, почуття незалежності і почуття власної гідності

Діти, які пережили сексуальне насильство, мають слабо виражене відчуття власної гідності, тому важливим етапом психологічного консультування є робота з fl-концепцією дитини, яка часто формулюється як «Я поганий». В результаті насильства діти були позбавлені почуття контролю над своєю психологічною сферою безпеки, тому у них виникає почуття безсилля від неможливості захистити свій особистий простір. У цьому випадку ефективним терапевтичним методом може стати тренінг «самовпевненості». Цю фазу психологічного супроводу називають «турбота про самого себе». Вона дозволяє досягти наступних результатів: зміцнення самостійності дитини, підвищення впевненості в собі і придбання їм почуття власної гідності.

Зазначені цілі досягаються шляхом навчання дітей таким умінням:

• уникати ризикованих ситуацій;
• встановлювати межі і розуміти необхідність самозахисту в майбутньому;
• відчувати чужі і свої межі і особистий простір;
• говорити «ні» в різних ситуаціях;
• спілкуватися (вербально і невербально);
• формувати дистанцію в спілкуванні і розрізняти прийнятні і неприйнятні дотику.

Небезпечні ситуації можуть обговорюватися з дітьми в процесі малювання, крім того, вони можуть бути створені і відтворені через гру в ляльки. Через гру в ляльки, рольові ігри можна створити альтернативні шляхи і знайти нові рішення проблем потенційно небезпечних ситуацій.

Крок 11. Корекція сприйняття тіла і неадекватною віком сексуальності

Діти, які пережили сексуальні правопорушення, ризикують отримати викривлене уявлення про своє власне тіло і про те, що є нормальною сексуальністю. У них може з`явитися уявлення, що їх тіло назавжди «зіпсовано». У одних виникають думки про те, що ніхто не захоче мати з ними справу в майбутньому, оскільки вони, наприклад, не незаймані - це так званий синдром зіпсованого товару (damaged goods syndrom). У інших може виникнути уявлення, що вони брудні, іноді їх ставлення до себе супроводжується перебільшеною потребою митися (нав`язливий симптом).

Дитина, що пережив насильство, потребує професійного огляді лікаря, який має досвід обстеження дітей, які зазнали сексуальних посягань, і розуміє особливості емоційних реакцій дітей. Важливо попередити можливі труднощі у майбутній емоційної і сексуального життя.

Між хлопчиками і дівчатками існує різниця в тому, як вони переживають сексуальні травми. Хлопчики намагаються впоратися зі «спалахами пам`яті» і спогадами про посягання шляхом зухвалої поведінки та ідентифікації себе, наприклад, з посягателя. Це може привести до сексуалізірованние поведінки і підвищеному ризику піддати зловживань інших.

Дівчата ж реагують, скоріше, як жертви і більшою мірою інтерналізується свої травматичні враження. Вони можуть відчувати, що зловживання було їхньою помилкою, у них послаблюється почуття власної гідності, виникає самопрезирство і самодеструктівное депресивний стан, який може привести до поведінки на шкоду собі, аноректіческіе паттерну (відмова від їжі) і сексуалізірованние поведінки, включаючи промискуитет (безліч статевих партнерів ).

Якщо поведінка, що відхиляється дитини, який піддався насильству, приймає характер зловживань щодо інших дітей, тоді цю проблему необхідно включити в терапію на порівняно ранній стадії. Для дітей з сексуалізірованние поведінкою рекомендується поєднання індивідуальної підтримуючої і виразною ігрової терапії, батьківського тренінгу, а також ігрової терапії в групі. Якщо дитина не залучає інших дітей свого сексуалізірованние поведінку, тоді рекомендується поєднання індивідуальної терапії з сімейної, проте в разі нападника поведінки дитини по відношенню до інших дітей перевагу слід віддати групової терапії.

Крок 12. Терапія посттравматичного стресового розладу

Після травми у дітей, які пережили внутрішньосімейне насильство, досить часто з`являється посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). Симптоми ПТСР можна розділити на три категорії.

• Перша категорія - уявне відтворення травматичного події, яке може прийняти форму нав`язливих хворобливих картин спогади, думок, кошмарних сновидінь про подію або неприємного відчуття при появі внутрішніх або зовнішніх стимулів, що нагадують про подію.
• Друга категорія - ухилення від усього того, що може нагадувати про подію, зниження інтересу до звичайних занять або байдужість по відношенню до інших, нездатність до почуттів і відсутність надії на майбутнє.
• Третя категорія - посилення симптомів стресу, включаючи безсоння, дратівливість, агресивність, труднощі зосередження уваги, надмірну обережність і полохливість.

Терапевта важливо зрозуміти механізми ПТСР, визначити, коли неприємні спалаху пам`яті і такі симптоми, як страхи, несподівано опановують пацієнтом. У цьому випадку найбільш ефективним методом подолання психологічної травми є тілесна терапія.

Крок 13. Терапія діссоціатівних розладів

Діссоііаіія (Від грец. Dys - розлад) - це втрата цілісності самосприйняття, заперечення фізичної або емоційної частини особистості, властивостей характеру. Вона є захисним механізмом, що охороняє індивідуума від загрози або пошкодження. Найважливіша ознака дисоціації - розрив у свідомості, пам`яті або сприйнятті оточення. Дисоціація охоплює широкий спектр станів від нормального (коли ми без праці мріємо) до проміжних форм важкого стресу або травми, коли риси особистості, пам`ять і свідомість порушуються. У рідкісних і важких станах, насамперед у дорослих людей, можна спостерігати дисоціативне розлад особистості.

Консультант важливо вміти діагностувати дисоціації в терапевтичних ситуаціях. Може бути, корисно знайти спільну мову з дитиною і таким шляхом звернути його увагу на те, що іноді має місце дисоціація. Важливо підкреслити значення вміння виживати і бути в реальності. Для цього необхідно надати допомогу в розвитку інших навичок, щоб дитина припинив користуватися дисоціацією як стратегією.

Індивідуальна психотерапія проводиться з дітьми та підлітками, самостійно звернулися за допомогою до психолога, або тими, кого привели вихователі, помітивши ознаки насильства. На першому етапі застосовуються когнітивна раціональна психотерапія, НЛП, гештальт-терапія, спрямована на встановлення довіри. Довірчі відносини з дитиною, які постраждали від насильства, встановлюються на етапі безпосередньої роботи з основним травматичним переживанням і виявлення основного внутріпсіхологіческого конфлікту, проблеми. У процесі терапії відбувається отреагирование через усвідомлення проблеми травматичного досвіду і зміни ставлення до неї. У дітей це відбувається найчастіше в ході відіграш травматичних ситуацій Психодраматичний з емоційним отреагированием і катарсисом, в процесі арт-терапії через малюнок, рух, танці, тілесно-орієнтовані техніки, ігрову та пісочну терапію. На цьому етапі застосовуються також психодрама, транзактний аналіз та інші методи.

Після відреагування травматичного досвіду або позитивної переорієнтації основної проблеми у дитини звільняється досить сил, які слід направляти на підвищення самооцінки, формування довіри до себе, впевненості в своїх силах і формування нових способів поведінки і вирішення конфліктів, вироблення активної участі в боротьбі зі злом, впевненості в тому, що захисники є, але він сам може виробити і відпрацювати ті моделі поведінки, які йому необхідні.

На наступному етапі психологічної роботи застосовують терапію творчим самовираженням, рольові ігри, казкотерапія, поведінкову і когнітивну терапії, групову психотерапію і транзактний аналіз. Якщо дитина або вихователі звернулися за допомогою після закінчення певного часу після насильства, коли вже сформувалися психологічні наслідки у вигляді неврозу та інших патологій, робота будується за тими самими етапах, але вимагає більшої тривалості та обережності. Етапи досить приблизні, і порядок не дотримується строго, так як кожна дитина реабілітується в своєму темпі, за індивідуальною програмою.

кризова інтервенція

Поряд з тривалою терапією можливо і короткострокове терапевтичне втручання (кризова інтервенція). Завдання програми короткострокової терапії полягає в тому, щоб допомогти дитині і його близьким осмислити травматичну подію. Ця модель використовується в тих випадках, коли необхідна робота з дитиною і число зустрічей з консультантом заздалегідь визначено.

У процесі консультування ставляться такі завдання:

1) створити у дитини адекватне і чітке уявлення про проісшедшем-
2) допомогти дитині в управлінні своїми почуттями і реакціями з подолання афекту
3) сформувати поведінкові моделі, що дозволяють подолати кризу.

У загальному вигляді схема кризової інтервенції включає в себе наступні дії фахівця:

1.Раз`ясненіе своєї ролі і завдання. Розповідь про ту допомогу, яку фахівець може надати постраждалій дитині.
2.Прізнаніе тяжкості сталося.
3.Побужденіе дитини говорити про те, що трапилося (при цьому слід бути терплячим і дати дитині час для відповіді на питання).
4.Помощь дитині в натуральному вираженні почуттів, що виникли в зв`язку з насильством.
5.Раз`ясненіе того, що багато жертв насильства відчувають подібні почуття і схильні до подібним реакцій.
6.Виясненіе уявлень дитини про травматичному впливі насильства. Слід пояснити, що багато хто з жертв мають неправильне уявлення про міру своєї відповідальності за те, що трапилося: насправді пережив насильство не може бути винен в тому, що виявився жертвою.
7.Резюмірованіе висловленого, після чого слід перейти до фази вирішення проблем.
8.Помощь дитині в усвідомленні окремих переживань. Слід з`ясувати і відзначити те, що найбільше його турбує і чим потрібно зайнятися в першу чергу.
9.Составленіе разом з дитиною плану дій по вирішенню найважливіших проблем, викликаних насильством. Для кожної теми обговорення слід запропонувати альтернативні рішення. Важливо зміцнити з`явилося у дитини відчуття, що він контролює ситуацію і своє життя.
10. Оцінка здатності дитини впоратися з наслідками насильства. Необхідно з`ясувати, хто з близьких може надати йому підтримку.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!