У пошуках ефективної моделі розуміння звернення особистості до наркотичних речовин

Прагнення психологічної науки запропонувати пояснювальний механізм розуміння звернення особистості до наркотичних речовин як підсумку взаємодії факторів середовища і особистісних факторів, зумовило поширення різних етіологічних моделей наркоманії, спрямованих на зміну поведінки. Транстеоретичної модель поведінкових змін Дж. О. Прохазка має вузьку сферу застосування і використовується при поясненні переходу від зловживання наркотиками до одужання.

У численних дослідженнях, виконаних дослідницькою групою Дж. О. Прохазка, виявлені п`ять стадій зміни адиктивної поведінки (1992). Попереднє обмірковування починається при відсутності наміри змінити поведінку в доступному для огляду майбутньому. Обдумування - етап, коли індивід серйозно розмірковує про подолання проблемної поведінки, але ще не прийняв рішення почати діяти. Підготовка характеризується наміром змінити поведінку з метою відмови від наркотиків. На стадії дії індивід змінює спосіб життя, щоб подолати адиктивна поведінка. Підтримка передбачає роботу для запобігання рецидиву і зміцнення досягнутого на попередньому етапі.

Дослідження, що тривали близько 15 років, говорять про те, що терапевтичне втручання дає найбільший ефект, якщо відповідає стадії зміни адиктивної поведінки клієнта.

Модель переконань М. Беккера, розроблена для пояснення причин, які сприяють або ж перешкоджають здійсненню здорового способу життя, передбачає, що поведінка людини в сфері здоров`я безпосередньо визначається його переконаннями: суб`єктивно сприймається вразливістю (ризиком) щодо конкретного захворювання-оцінкою серйозності наслідків для здоров`я , які можуть настати, якщо людина не змінить поточний поведінка-оцінкою користі, яку може принести зміна поведінки-оцінкою матеріальних і психологічний еских витрат змін поведінки.

За даними опублікованих досліджень, визначальну роль для зміни того чи іншого типу поведінки має комплексна змінна - "сприймається загроза", що сприяло поширенню програм профілактики, спрямованих на інформування щодо причин, чинників та наслідків того чи іншого захворювання. Отже, вирішення проблеми наркоманії в чому залежить від навчання молоді здоровому способу життя: надання достовірної і повної інформації про наркоманію і її вплив на здоров`я спонукає молодих людей перебудовувати свою поведінку, вести себе відповідально. Теорія соціальної дифузії Everett М. Rogers лежить в основі багатьох профілактичних програм, в тому числі що спеціалізуються на авторитет лідерів громадської думки як агентів поведінкових змін. Теорія дифузії стверджує, що різні види інновацій поширюються в популяції через процеси динамічних змін. Вперше теорію дифузії інновацій застосували Kelly, Kalicman (1991, 1995, 1997) в розробці і дослідженнях ефективності превентивних втручань на рівні спільноти, спрямованих на профілактику ризикованої сексуальної поведінки і ВІЛ / СНІД.

Отже, багато закордонних теорії об`єднують принципи поведінкових змін, але при цьому виділяються різні механізми їх реалізації. Відмінності між теоріями зводяться до тих механізмів і детермінант, які вони виділяють. Превентивні програми спрямовані на сприйняття загрози (модель переконань щодо здоров`я), на намір діяти (теорія усвідомлених дій), на результативність розвитку специфічного поведінкового досвіду (теорія соціального навчання) або на вмотивованість і готовність до змін (транстеоретичної модель), а також на міжособистісні відносини (теорія соціальних мереж), лідерів громадської думки (теорія дифузії інновацій).

Головним обмеженням багатьох теоретичних підходів є те, що вони являють собою концептуальні узагальнення і абстраговані від специфічності зовнішніх і внутрішніх складових ризикованої поведінки. Шлях удосконалення програм бачиться в доскональному вивченні факторів наркотичного та здорової поведінки: "фахівці виділяють групи ризику по соціально-поведінкових ознаках, але мало що можуть говорити про індивідуальні психологічні детермінанти ризикованої поведінки". Однак, на наш погляд, облік всього спектру зовнішніх і внутрішніх складових потребує докладання величезних наукових і практичних ресурсів при малій продуктивності. У зв`язку з цим шлях доповнення, інтеграції різних теорій не виправданий, скоріше, більш перспективним буде шлях диференціації і спеціалізації зазначених моделей.

Таким чином, сучасна психологія здоров`я спирається на когнітивні і поведінкові теорії західної психології, представлені в роботах А. Бандури, Дж. Роттера, Дж. Аткінсона, Д. Каннемана, М. Беккера, М. Фішбейна, І. Ейзена, Н. Уенстайна. Зазначені моделі засновані на парадигмі "природного прагнення людини до блага", "західних" цінностях розуму, індивідуальності та успіху. Питання про детермінації поведінки особистості, наслідки якого щодо шкоди здоров`ю залишаються для неї неясними, вирішується на сучасному етапі через виділення різних факторів ризику і захисту, а сучасні дослідження орієнтовані на пошук і оцінку прогностичної цінності факторів зміни ризикованої поведінки на користь відповідального, здорового і навпаки.

У той же час прагнення псіхопрактік управляти поведінкою наркозалежної особистістю через конгломерат описуваних теорією факторів поставили питання про обмеження наявних пояснювальних моделей. Дослідження в області психології здоров`я показали, що при схильності до ризикованої поведінки неможливо врахувати всі діючі фактори. Звертаючись до вивчення наркозалежних, ми спиралися на методологічні підстави, що дозволяють намітити нові перспективи в дослідженні і наданні допомоги особам, які страждають на наркоманію. Відсутність детермінації між біологічної заданістю, будь-яким особистісним властивістю, обставиною середовища і вживанням наркотичних речовин вимагає застосування теоретичних концепцій, які заперечують пандетермінірованость людської поведінки, які отримали потужну підтримку з боку природознавства.

Таким чином, відповідь на питання про детермінізм замінюється питанням про самодетерминации, ключову роль в процесі якої грає вибір рефлексивного свідомості. Дану тенденцію психологічної науки відображають теорія багаторівневої структури суб`єктності Р. Харрі, а також теорія самодетермінації і особистісної автономії Е. Деси і Р. Райан. При вивченні психологічних аспектів наркоманії спостерігається ефект, коли дослідник, застосовуючи той чи інший стандартизований психодиагностический інструментарій, виявляє широкий набір конструктів, що відбивають понятійний апарат теорії, в рамках якої він розроблений. Особистість наркозалежного "конструюється" згідно з методологією і використовуваному інструментарію, тобто зводиться "до висновку зовнішнього спостерігача" (під впливом вживаних термінів відбувається "створення" особистості наркозалежного). Психопатологія, на думку Фуко, описує людини, використовуючи набір довільних категорій, про методологічних межах яких ніхто не замислюється. Ідея про те, що використовувані теорії і моделі залежать не стільки від об`єкта дослідження, скільки від того, який контекст породжує їх і які терміни і поняття в зв`язку з цим використовуються, послужила побудови дослідження з урахуванням принципу переходу від пошуку знань до соціального конструювання. Деконструкція пояснювальних понять і моделей, вираженість соціального змісту, вкладеного в наукові терміни, є потужним методологічним напрямком, майоріли К. Дж. Джердженом.

Таким чином, найважливіші досягнення сучасної психології послужили підставою для вивчення наркозалежних з опорою на такі теоретичні принципи: заміна питання про детермінації залежної поведінки питанням про самодетермінаціі- перехід від пошуку універсальних знань до пошуку принципів конструювання реальності наркозалежними. Істотним допущенням здійснюваних раніше досліджень наркозалежних є вивчення наркозалежного як ізольованого індивіда, окремого об`єкта, вирваного з усіх контекстів. Дослідження наркозалежних через феномен життєвого шляху і переживання кризових подій, спирається на центральний методологічний принцип - вивчення наркозалежної особи в контексті її життєдіяльності.

Пергаменщик Л. А., Статкевич І. Е.