Основні типи сімейної дисфункції у пацієнтів з опіоїдною наркоманією

Сімейний підхід до розуміння функціонування сім`ї та досвід сімейної психотерапії показує, що сім`я системно, включаючи реакції всіх її членів, реагує на факт вживання дитиною наркотику. Наркоман "залучає" в хвороба всіх близьких йому людей, у яких формується співзалежність, як специфічна реакція на наркоманію. Співзалежність, в свою чергу, перешкоджає адекватному сприйняттю дійсності, спотворює характер внутрісімейного взаємодії, порушує внутрішні і зовнішні кордони сім`ї.

У сім`ях підлітків, які експериментують з наркотиками або приймають їх, розвиваються специфічні особливості внутрішньосімейних відносин, які необхідно враховувати при комплексному і системному впливі на особистість дитини з наркотичними проблемами.

Нами проведено дослідження 30 сімей основної групи, в яких один з членів вживав наркотики, і 30 сімей контрольної. До основної групи увійшли 112 осіб: 30 підлітків, 30 матерів, 10 батьків, 4 вітчима, 27 бабусь і 5 дідусів. Середній вік обстежених склав 23 роки. Всім хворим було встановлено діагноз: психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання опіоі- дов. Синдром залежності, в даний час невживання (F 11.20). Розподіл за статтю: 16 юнаків, 14 дівчат. Повні сім`ї склали 43% (14 сімей), з них 26% (4 сім`ї), де був присутній вітчим.

Контрольну групу склали 30 умовно здорових і соціально адаптованих сімей підлітків. Вибірка носила випадковий характер і складалася з представників різних соціальних груп. Контрольна група представлена 30 родинами, 126 членами: 30 підлітків, 30 матерів, 24 батька, 27 бабок, 16 дідів. Середній вік осіб віку ранньої зрілості - 24,3 року. У цій групі 17 юнаків і 13 дівчат. Повні сім`ї склали 80% (24 сім`ї), з них 17% (4 сім`ї) сім`ї з вітчимом. У момент обстеження всі молоді люди або працювали, або вчилися: 16 у вищому навчальному закладі, 3 в коледжі, 4 в технікумі, 7 працювали. За віковою і статевою складу досліджені обох груп однорідні. Достовірних відмінностей в рівні освіти серед представників трьох поколінь в контрольній і основній групах не виявлено.

В основній групі кількість повних сімей (14) достовірно нижче (plt; 0,01), ніж у контрольній групі (23 сім`ї).

Для дослідження сімей використовувалися методи.

1. Клініко-біографічний:

1) метод полуструктурированного інтерв`ю;

2) сімейна генограма.

2. Психологічний:

1) Опитувальник R.H. Moss "Шкала сімейного оточення", (1974), адаптований С.Ю. Купріяновим, 1985 р .;

2) Опитувальник "Аналіз сімейних взаємин" (АСВ) Е.Г. Ейдеміллер, В. Юстицкис, (1986, 1999 гг.);

3) PARI - "Методика вимірювання батьківських установок і реакцій", Е. Шеффера, Р.К. Белла (1979 г.), адаптований Т.В. Архіреевой, (1992);

4) ADOR, E. Schaefer (1965 р), модифікований російськомовний варіант "Підлітки про батьків" (Пор) розроблений Л.І. Вассерманом, І.А Горькову і Е.Е. Роміциной (1995 г.).

3. Статистичний.

Проведені дослідження за допомогою опитувальника "АСВ" показали достовірні відмінності в типі виховання підлітків матерями і батьками обох груп. Для стилю виховання матерями наркозалежних підлітків характерні: гиперпротекция (plt; 0,01), низький рівень заборон (plt; 0,01), виховна невпевненість (plt; 0,05), проекція на дитину власних небажаних якостей (plt; 0,05 ). Батьки достовірно вище в показниках гипопротекции (plt; 0,05), демонструють низький рівень вимог (plt; 0,05), заборон (plt; 0,01), проектують на дитину власні небажані якості (plt; 0,05). Достовірних відмінностей в стилі виховання батьками і матерями наркозалежних підлітків не знайдено.

Таким чином, для стилю виховання матерями і батьками хворих підлітків характерні низький рівень вимог і заборон, проекція на дитину власних небажаних якостей, потурають гиперпротекция з боку матері, гипопротекция з боку батька, що не дозволяє дитині знайти внутрішній самоконтроль і нести в подальшому відповідальність за своє поведінка. Невміння батьків контролювати поведінку дитини знижує ефективність реабілітаційних заходів у разі проходження ним реабілітації. Зміна стилю виховання в сім`ї - важлива умова підвищення успіху припинення наркотизації підлітком і в становленні тривалої ремісії.

Пахомова Л.В., Ейдеміллер Е.Г.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!