Психотерапія в осередку надзвичайної ситуації
В умовах катастроф і стихійних лих, нервово-психічні порушення у значної частини населення, виявляються в діапазоні від стану дезадаптації і невротческіх, неврозоподібних реакцій до реактивних психозів. Їхня вага залежить від багатьох факторів: вік, стать, рівень вихідної соціальної адаптаціі- індивідуальних характерологічних особенностей- додаткових факторів до моменту катастрофи (самотність, наявність на утриманні дітей, хворих родичів, власна безпорадність: вагітність, хвороба і т.д.).
Мета і завдання психотерапевтичної корекції: профілактика гострих панічних реакцій, психогенних нервово - психічних нарушеній- підвищення адаптаційних можливостей індівіда- психотерапія що виникли прикордонних нервово психічних порушень. Проведення психотерапії і психопрофілактики необхідно реалізовувати в двох напрямках.
Перше - зі здорової частиною населення у вигляді профілактики:
а) гострих панічних реакцій-
б) відстрочених "відставлених" нервово-психічних порушень.
Другий напрямок - психотерапія і психопрофілактика осіб з розвиненими нервово-психічними порушеннями. Характерною особливістю терапії в таких ситуаціях є те, що вона повинна буде проводитися в екстремальних умовах: на місці події, в пристосованих приміщеннях, палатках.Техніческіе складності ведення рятувальних робіт в зонах катастроф, стихійних лих зумовлюють ситуацію щодо тривалого перебування потерпілих в умовах повної ізоляції від зовнішнього світу.
Грунтуючись на досвіді фахівців з Владивостока (Л. Яцків, Н.Д. Білокобильський, М.А. Глушков, П.Л. Яцков), на першому етапі найбільш оптимальною формою психотерапевтичної допомоги постраждалим є інформаційна психотерапія. Вона застосовується в екстреному порядку. Е? метою є психологічне підтримання життєздатності тих, хто живий, але перебуває в повній ізоляції від навколишнього світу (землетрусу, руйнування осель в результаті аварій, вибухів і т.д.). Керують і здійснюють психотерапію на першому етапі фахівці лабораторії психофізіологічного забезпечення Територіального центру медицини катастроф і інші лікарі, залучені для даної роботи за спеціальною схемою. Ця психотерапевтична робота проводиться психотерапевтами, психіатрами, психологами, або підготовленими за спеціальною програмою лікарями інших медичних спеціальностей.Сеанси інформаційної терапії реалізуються через систему звукопідсилювачів.
Рекомендації, яку повинні почути постраждалі
- Перша - інформація про те, що навколишній світ кинувся до них на допомогу і робить все, щоб вона прийшла до них якомога швидше.
- Друга - що знаходяться в ізоляції повинні зберігати повний спокій, тому що це одне з головних засобів до їх порятунку.
- Третя - надати собі у разі потреби і за можливості самодопомога.
- Четверта - постраждалі не повинні приймати будь - яких фізичних зусиль до самоевакуаціі, що може призвести до небезпечного для них зміщення уламків.
- П`ята - максимально економити свої сили.
- Шоста - перебувати з закритими очима, що дозволить наблизити себе до стану легкої дрімоти і більшої економії фізичних сил.
- Сьома - дихати повільно, неглибоко і через ніс, що дозволить заощаджувати вологу і кисень в організмі і кисень в навколишньому повітрі.
- Восьма - подумки повторювати фразу: "Я абсолютно спокійний (а)" 5 - 6 разів через проміжки рахунки між ними до 15 - 20, що дозволить зняти внутрішнє напруження і домогтися нормалізації пульсу і артеріального тиску, самодисципліни.
- Дев`ята рекомендація - вивільнення з "полону" може зайняти часу більше, ніж хочеться потерпілим. Будьте мужніми і терплячими. Допомога проривається до Вас.
Метою інформаційної терапії є також нівелювання і зменшення почуття страху у постраждалих, тому що відомо, що в кризових ситуаціях від страху гине більше, ніж від впливу реального руйнівного фактора.После звільнення постраждалих з - під уламків будівель необхідно продовжити психотерапію (і перш за все амнезируется терапію) в стаціонарних умовах в поєднанні з релаксантом і антідепрессантамі.Во час рятувальних робіт в зоні катастроф, стихійних лих повинні бути категорично заборонені панічна метушня, вигуки безнадійності, крики, плач, що призводять як встановлено, до зниження темпу і якості аварійно - рятувальних заходів.
Наступною групою людей, до яких застосовується психотерапія в умовах НС, є родичі людей, що знаходяться під завалами, живими і загиблими. Для них застосуємо весь комплекс психотерапевтичних заходів: поведінкові при? Ми і методи спрямовані на зняття психоемоційного збудження, тривоги, панічних реакцій -екзістенціальних прийомів і методів спрямованих на прийняття ситуації втрати, усунення душевного болю, пошук ресурсних психологічних можливостей для подальшого життя. На госпітальному етапі, на додаток до названих прийомів і методів може підключатися психоаналитически орієнтована псіхотерапія.Третья група людей, до яких застосовується психотерапія в зоні НС - є рятувальники. До них застосовується весь комплекс психотерапевтичних впливів, передбачених програмою психофізіологічного обеспеченія.Вся психотерапія щодо першої і другої групи здійснюється на тлі медикаментозної підтримки (по можливості) .Залежно від вираженості симптоматики, можуть застосовуватися препарати групи транквілізаторів, антидепресантів, нейролептиків в ін`єкціях або таблетованій формах.
"Психосфера" # 4, 1998.