Особливості кризово-суїцидологічної допомоги населенню

У нашій країні запроваджена в практику система надання екстреної психіатричної допомоги населенню. В рамках психіатричної допомоги в останні роки створюється і кризова служба, яка забезпечує надання психологічної та психотерапевтичної допомоги особам, які перебувають у кризових нервово-психічних станах (неврози, суїциди, нервово-психічні розлади при наркоманії, алкоголізмі, психічних травмах, пов`язаних з насильством, і ін .). Проблема кризових станів є однією з актуальних проблем сучасності, що обумовлюється безпосереднім зв`язком станів психологічної кризи з феноменом самогубства, а також зі значним зростанням в останні десятиліття хвороб "стресу", зокрема психогенних розладів різного генезу. У зв`язку з цим набуває великого значення діяльність різних ланок кризової служби, що визначає завдання психопрофілактичних заходів для запобігання суїцидних дій.

Прогресуюче наростання соціальної напруги сприяє психологічної дезадаптації в різних системах взаємовідносин - в сім`ї, при працевлаштуванні, при "вимушеному переселенні". Зміна соціального статусу сприяє розвитку різноманітних особистісних реакцій, що вимагають різноманітних форм медичної і психологічної допомоги. Значне зростання самогубств і замахів на самогубство, обумовлений перерахованими вище обставинами, зажадав створення кризової служби.

У зв`язку зі специфікою генезу, розвитку, корекції і лікування осіб з суїцидальною поведінкою в рамках кризової служби виділяється самостійний напрям, що забезпечує надання спеціалізованої допомоги суїцидентам. Йдеться про організацію різних видів (психологічної, соціальної, психопрофилактической, першої медичної, кваліфікованої, спеціалізованої) кризово-суїцидологічної допомоги населенню та про створення регіональної суїцидологічної служби, особливо в великих містах і тих регіонах, де рівень суїцидів надзвичайно високий.

Значний внесок в обгрунтування необхідності такої служби і організації її роботи внесла А.Г.Амбрумова з співавторами. В результаті їх досліджень підготовлений ряд нормативних актів у вигляді наказів Міністерства охорони здоров`я Росії, які визначають рекомендації щодо створення регіональних суїцидологічних служб, організації їх роботи та оснащення. Однак далеко не всі аспекти цієї важливої проблеми вирішені, частина з них вимагає розвитку і уточнення.

На нашу думку, при створенні такої служби повинні бути розроблені принципи надання кризово-суїцидологічної допомоги населенню. Найбільш важливими є наступні шість принципів.

1. Психопрофілактична орієнтованість всієї роботи.

2. Дифференцированность допомоги різним віковим і соціальним групам населення. Феноменологія суїцидальної поведінки населення говорить про значну специфіку суїцидів і суїцидальної активності різних вікових і соціальних груп населення.

3. Комплексність і спадкоємність - тісний контакт і співпрацю всіх організацій, установ і окремих фахівців (лікарів і психологів, соціальних працівників та ін.), Так як ефективність суїцидологічної допомоги населенню залежить не тільки від чіткої роботи психіатрів, психотерапевтів, психологів в рамках психіатричної служби , але і вимагає залучення різних державних і громадських організацій (заклади освіти, соціальні служби, правоохоронні органи, релігійні організації, соціально-психоло ня служби та ін.).

4. Етапність (ступінчастість) - організація допомоги на різних етапах кризово-суїцидологічної служби.

5. Практичність - доступність допомоги та її ефективність.

6. Інформаційно-аналітичне, організаційно-методичне та матеріально-технічне забезпечення.

Інформаційно-аналітичне забезпечення передбачає створення регіональних інформаційних баз даних про всі випадки суїцидів з розгорнутим і формалізованим їх описом (наприклад, у вигляді "Карти суїцидента"), епідеміологічний та клініко-психологічний аналіз суїцидів, інформування різних фахівців, представників влади, керівників установ і населення про рівень, структуру, особливості суїцидологічної ситуації в конкретний період часу в даному регіоні.

Облік всіх цих принципів при розробці системи надання кризово-суїцидологічної допомоги населенню є об`єктивною необхідністю і повинен враховуватися при створенні регіональних служб.

Гусєва М.В.