Малькольм браун. Организмическая психотерапія.

Роботи Брауна (1973, 1979, 1990) описують різні теоретичні впливу. Традиції Райха, гуманістична психологія, гештальт-терапія, і думки романіста Герберта Лоуренса об`єднуються амбітної спробою синтезу в книзі Брауна (1990) ldquo-Зцілення дотиком. Введення в организмической псіхотерапіюrdquo-.

Авторська концепція енергії істотно відрізняється від концепції Вільгельма Райха. У ній явно простежується вплив постулатів Курта Гольдштейна, згідно з яким організм має постійне кількість доступної енергії, рівномірно розподіленим між його частинами. Він прагне повернутися до цього розподілу, коли стимул змінює свій рівень напруженості. Таким чином, мета організму полягає не стільки в отриманні і вивільненні кількості енергії, як у відомій формулі Райха ldquo-напруженість - заряд - розряд - релаксаціяrdquo- (Reich, 1942, 1945), а в напрузі до оптимального рівня і розподілі енергії рівномірно по всій системі (вирівнювання).

Ще одна відмінність між организмической підходами Брауна і Райха полягає в походженні і функції м`язового панцира. Браун стверджує, що він не розвивається в якості оборонної бази для боротьби з статевим інстинктом, але може бути простежено в момент спільного придушення помилково-Я (на психічному рівні) і (на рівні організму) по так званій закритій корково-спинномозкової схемою (Brown, 1990) первинних емоційних потреб, які полягають у встановленні тісних і значущих відносин з опікуном. У термінології автора, термін закритою корково-спинномозкової схеми включає в себе пізнавальну діяльність, ізольовану від організмічного цілого, яке гальмує вільний потік вегето енергії системи і ускладнює розуміння основних емоційних потреб, що призводить до утворення (і збереженню) характер-м`язового панцира.

За словами Брауна, характер-м`язовий панцир висловлює суму оборонних стратегій, прийнятих людиною в процесі розвитку, з метою полегшити занепокоєння і психічний дискомфорт, який виникає, коли основні потреби, які стосуються прихильності, не виконуються. Таким чином, походження його початку слід шукати в перипетії об`єктних відносин, а не в оборонній парадигмі, прихильником якої був Райх.

Створення характер-м`язового панцира, яке Браун ділив на три етапи, створює розкол між організмом і розумово мозкової системою, що може привести до психопатології і, в той же час, діяти як оборонний бар`єр в міжособистісних стосунках. В кінцевому рахунку, характер-м`язовий панцир є загальну оборонну стратегію організму. Процес бронювання та отримані характерні моделі хронічного м`язового напруги можуть виникати при відмові від первинних відносин прихильності. Ця невдача призводить до втрати здатності організму до саморегуляціі- кожна його частина функціонує як автономна одиниця, ізольована від інших, більш високою від нижньої, передній частині тіла від спини. Дисгармонія тіла, таким чином, відображає загальну дисгармонію власного ldquo-Яrdquo-.

У клінічній практиці можна спостерігати численні приклади подібного відключення між мозком і тілом. Найяскравішим прикладом може служити протиріччя між словесними і невербальними повідомленнями пацієнта, часом, виражений в стереотипної усмішці чітко оборонний сенс, який зберігається навіть тоді, коли хворобливі або травматичні предмети виникають під час сеансу. В інших випадках, спостерігається відсутність емоційного резонансу, і це знаходить своє відображення в стані апатії або нудьгу з боку терапевта. Про це часто згадується в літературі з лікування психосоматичних хворих (Taylor, Bagby, Parker, 1997).

Браун приймає багатовимірну концепцію ldquo-Яrdquo-, вводячи чотири психодинамических полярності, будучи натхненним працями Лоуренса (1923, 1968). Ці полярності тісно пов`язані з фізичним досвідом. Вони визначаються, використовуючи термінологію, запозичену з європейської екзистенціалістській психології, як Онтологические Центри Буття: Агапе-Ерос і Хара, розташовані в передній половині тіла (верхній і нижній частині тіла, відповідно) і Логотипи, а також фалічний духовний воїн (ориг. Phallic- Spiritual Warrior), розташовані в задній половині корпусу (верхня і нижня частина тіла, відповідно). Чотири центру мають, в рівній мірі, як мета-психологічним аспектом, як регулятори енергетичного динаміка організму, так і психологічним аспектом, як активатори сенсу, архетипових образів і моделей суб`єктного взаємодії світу.

Введення чотирьох центрів Буття робить спробу закріплення структурних основ особистості в втіленому фізичному ізмереніі- з точки зору Брауна, якщо ізолюватися від организмической сукупності, психічна діяльність допускає особливості компульсивной системи розум-мозок, що збігається з визначенням закритих корково-спинномозкових схем. Це безтілесний розум-мозок висловлює психічну діяльність в результаті организмической фрагментації, яка гальмує вільний потік енергії системи, перешкоджаючи обізнаності про первинних емоційних потребах особистості.

Одним з найбільш значних вкладів организмической психотерапії вважається введення двох різних стилів Нееротичні фізичного контакту між лікарем і пацієнтом: виховного дотику і каталітичного дотику (Brown, 1990). Перший стиль описує тілесний контакт стаціонарного і безперервного типу, спрямований на спонукання пацієнта випробувати ситуацію, в якій незадоволені первинні потреби вже задоволені. При цьому викликається стан м`язового розслаблення, стимулювання усвідомлення тіла і всього, що пов`язано з емоційними переживаннями. Каталітичний контакт, який також використовується школах нео-Райха і в біоенергетиці Лоуен (в 1958 р), полягає в більш структурованою роботі тіла, в тому числі тиску на певні хронічно напружені м`язи групи, і завершується в розпаді характер-м`язового панцира за допомогою нейро -вегетатівних збуджень, що стимулює емоційну реакцію.

Поживний контакт - це найбільш часто використовуваний інструмент в организмической психотерапії в порівнянні з іншими об`ємно орієнтованими термінамі- якщо він застосовується грамотно, дотримуючись етичні та деонтологічні принципи (див Сміт, Clance, Аймс, 1998), це може створити те, що Винникотт (1975) визначає як ldquo-безпечне навколишнє средаrdquo-, тобто умови, які можуть стримувати емоції пацієнта. Паралелі з активною технікою Ференці (1930, 1953) очевидні, і (на теоретичному рівні) його можна порівняти з теорією прив`язаності школи Джона Боулбі.

У статті, опублікованій в журналі Гуманістичної Психології (1979), Браун підкреслює, що принципи регулювання використання спрямованого Нееротичні дотику без фізичного контакту засновані на задоволенні потреб, на відміну від процедур, переважно заснованих на незадоволені потреби, як в класичному психоаналізі. У тій же статті, Браун обговорює ієрархічну теорію потреб Маслоу (1954), стверджуючи, що ефективність тілесно-орієнтованих методів психотерапії, спрямованих на поступове розставання з психологічними розладами і панциром, передбачає приємну потреба в безпеці і любові, розташованих, відповідно, на другий і третього ступеня ієрархічної структури потреб. За Маслоу, досвід задоволення має принципове значення-звільнення організму від панування потреб, що належать до певної фазі розвитку, дозволяє простежити шлях особистісного зростання, що веде до самореалізації, на заключному етапі в повну індивідуальну реалізації.

У початковій фазі лікування, тілесний контакт орієнтований на створення терапевтичних відносин, в яких пацієнт домагається потрібного ритму міжособистісного спілкування і сприймає терапевта в якості надійного тилу (Боулбі, 1988- Холмс, 2001). Терапевт зосереджується на захисті пацієнта, вираженої на психічному, а також фізичному рівні, втручаючись в структуру м`язового напруги, характерного для його структури особистості. Браун вважає, що робота з тілом також стосується загального досвіду пацієнта, одержуваного тут і зараз, під час сесії. Точніше, це не відноситься конкретно до нападу на захист пацієнта в антагоністичної концепції терапевтичних відносин (Шафер, 1983), яке могло б спровокувати психотичний зрив, але стимулює поступове усвідомлення пацієнтом своїх характерних моделей хронічного м`язового напруги. Браун наголошує на важливості м`якого ldquo-визоваrdquo- системи захисту пацієнта, який не буде провокувати реакцію настороженості. У роботі з тілом, организмической-орієнтований терапевт завжди повинен пам`ятати, що повага за готовність пацієнта до прояву себе (саморозкриття) має важливе значення.

Те, що відбувається збільшення фізичної чутливості пацієнта пов`язано з набуттям навичок регулювання- під час терапії це досягається за рахунок зосередження уваги пацієнта на тих частинах тіла, які є менш чутливими до хронічного м`язового напруження, і використання пізнавальної здатності емоцій.

Браун звертає увагу на межі номотетического підходу в клінічній психології, а також дії і корисності діагностичних категорій (зокрема, щодо тілесно-орієнтованих методів психотерапії Райха) разом з неадекватністю всіх попередньо встановлених методів в роботі з суб`єктивністю пацієнта. За словами Брауна, дотримання жорстких керівних принципів, хоча іноді вони і необхідні на початкових етапах лікування для того, щоб організувати неоднорідне кількість вербальної і невербальної інформації в сесії, зводить до мінімуму важливість відносин, і в фіналі аналіз знаходить своє обгрунтування в оборонних потреб терапевта. Методи і процедури не можуть бути незалежними від подій перенесення і контрпереноса, так як терапевтичний процес базується саме на цих суб`єктивних вимірах.

Використання терапевтом занадто різких спроб прибрати оборону пацієнта може привести до надзвичайно руйнівним результатами. Тому терапевт зобов`язаний поважати і розуміти функції захисних механізмів і характер-м`язового панцира в психічної організації пацієнта.

Организмическая психотерапія не передбачає стандартизовану серію вправ, і обмежує себе описом кількох істотних клієнтоорієнтованих методів, створених за зразком досвіду, що виникає під час сесії. Проте, Браун зазначає, що организмическую роботу психотерапевта не слід розглядати в якості довільного вправи, заснованого на простий імпровізації і перешкоді будь-якому оптимістичним підходу щодо тривалості лікування. Розпад характер-м`язового панцира вимагає довгого і складного праці в області аналізу та інтерпретації опорів і їх соматичного еквівалента, хронічних м`язових скорочень. Щоб досягти цього, терапевт повинен мати досить великі знання і клінічним досвідом (який він, втім, повинен бути готовий змінити при зустрічі з кожною новою особистістю), а також готовністю поділитися досвідом життя клієнта і запропонувати йому постійну підтримку.

У розумінні Брауна, самоактуалізація є процесом багатовимірних розробок, спрямованих на освоєння досвіду нових емоційних і поведінкових відносин-пацієнт виходить зі свого роду ldquo-наркозаrdquo- і застою, знову відкриваючи для себе здатність відчувати радість і біль.

Людина відкривається для нового розуміння, що дозволяє змінити стереотипні моделі поведінки або неблагополучні моделі відносин, що ґрунтуються на захисні механізми, прийнятих в минулому, і що проявилися на фізичному рівні. У підсумку, пацієнт отримує можливість жити повним життям в сьогоденні, реалістично планувати своє майбутнє, і зберегти повну обізнаність про своє минуле.