Концепція посттравматичного зростання в контексті псіхотравматологіі

У вітчизняній і зарубіжній літературі протягом останніх двадцяти років чітко посилювався інтерес до дослідження життєвих подій, документування негативних наслідків психотравматизації в різних обставинах і віках, однак практично не був представлений інший аспект цієї проблеми - потенційні позитивні зміни в результаті посткризової перебудови особистісної структури.

В рамках своєї концепції Richard Tedeschi і Lawrence Calhoun визначають посттравматичний зростання (розвиток) як "позитивні психологічні зміни, які переживає в результаті подолання надзвичайних життєвих обставин" (Tedeschi R. G., Calhoun L. G., 2004, p. 1). Ці дослідники розробили шкалу для оцінки основних компонентів посттравматичного розвитку, описали загальну модель цього процесу і найбільш сприятливі умови для позитивних змін. Піддається критиці спекулятивність багатьох зв`язків і співвідношення понять (Wortman C. В., 2004), хоча опоненти визнають плідність авторської гіпотези і можливість організації теоретично більш обгрунтованих досліджень.

Способи прояву посттравматичного зростання включають посилення переживання цінності життя в цілому, більш наповнені, осмислені міжособистісні відносини, зміна пріоритетів, більш насичену екзистенціальну і духовне життя. Автори концепції посттравматичного розвитку вважають за необхідне підкреслити, що зовсім не схильні розглядати травму саму по собі як якесь благо. Навпаки, очевидно, що люди, які переживають травму, стикаються з безліччю неприємних наслідків і деякі можуть розвинути хворобливі форми реагування. Емпіричні дослідження говорять про те, що посттравматичний розвиток її - не універсальний феномен і клініцист не повинен орієнтуватися на те, що позитивні зміни - це необхідний етап відновлення (Handbook of posttraumatic growth, 2006). Травма розглядається як своєрідне психологічне "землетрус", подія сейсмічного характеру, яке вражає основи світоустрою, життєві кризи піддають серйозному випробуванню або навіть руйнування систему уявлень, спосіб осмислення світу (Janoff-Bulman R., 1992). Незвичайність, неконтрольованість, потенційна незворотність, прихована чи явна загрози події змінюють перспективу, спосіб сприйняття світу і себе в цьому світі, людина виявляється розщепленим на "до" і "після", він не дорівнює самому собі, колишні межі зруйновані.

Саме через порушення системи фундаментальних уявлень, яка забезпечувала структуру і сенс життя, ми бачимо дистрес і зростання сосуществующими після травми. Ірвін Ялом також говорить про те, що виживання в екстремальних обставинах залежить від того, чи здатна людина знайти сенс у власному стражданні (Ялом І., 1999). Судячи з усього, посттравматичний розвиток і рівень дистресу / комфорту відносяться до різних вимірах. Це відповідає клінічним спостереженнями, оскільки люди, що переживають значні зміни на шляху посттравматичного розвитку, далеко не завжди демонструють зниження рівня дистресу і поліпшення стану.

Консультант, який прагне сприяти посттравматичного розвитку клієнта, повинен пам`ятати про декілька базових положеннях такого супроводу:

- увагу до способу опису, який використовує клієнт для повідомлення про саму подію і власних реакціях;

- готовність консультанта до роботи з екзистенційними і духовними проблемами;

- концентрація на процесі обговорення, на слуханні в протилежність спробам знайти швидке рішення;

- повагу переживань клієнта в даний момент - для деяких людей пережите подія настільки руйнівно і жахливо, що будь-яка думка про можливі позитивні наслідки абсурдна і безглузда;

- зосередження нема на абсурдному описі самої травми як потенційно позитивного досвіду, але на можливих позитивних змінах в результаті активного подолання, боротьби з наслідками цієї травми (Tedeschi R. G., Calhoun L. G., 2010).

Тематика особистісних змін в результаті подолання наслідків травматичної ситуації ближча екзистенційному і гуманістичного підходу, ніж традиційно медичному. Однак одним з напрямків створення псіхотравматологіі як наукової дисципліни є інтеграція уявлень про можливі варіанти посттравматичних змін особистості - як негативних, хворобливих, так і потенційно позитивних, і концепція посттравматичного розвитку може стати суттєвою частиною інтегративної псіхотравматологіі.

Єгоркіна Т. В.