Сум і меланхолія (3. Фрейд)

Меланхолія, точне визначення поняття якої не твердо і в описовій психіатрії, зустрічається в різних клінічних формах, об`єднання

яких в одну клінічну одиницю не остаточне установлено- і з них одні скоріше схожі на соматичні захворювання, інші - на психогенні.

Крім вражень, доступних кожному спостерігачеві, наш матеріал обмежується невеликою кількістю випадків, психогенна природа яких не

підлягала жодному сумніву. Тому ми наперед відмовляємося від будь-яких претензій на те, щоб наші висновки ставилися б до всіх випадків, і

втішаємо себе міркуванням, що за допомогою наших справжніх методів дослідження ми навряд чи можемо що-небудь знайти, що не було б типовим, якщо не

для цілого класу захворювань, то принаймні для невеликої групи.

Зіставлення меланхолії і смутку виправдовується загальною картиною обох станів. ... Також збігаються і приводи до обох захворювань, які зводяться до

впливам життєвих умов в тих випадках, де вдається встановити ці приводи. Печаль є завжди реакцією на втрату коханої людини або

замінив його абстрактного поняття, як батьківщина, свобода, ідеал і т. п. Під таким же впливом у деяких осіб замість печалі настає меланхолія,

чому ми підозрюємо їх у хворобливому нахилі. Дуже чудово також, що нам ніколи не приходить в голову розглядати печаль як

хворобливий стан і надати її лікаря для лікування, хоча вона тягне за собою серйозні відступу від нормальної поведінки в житті. ми

сподіваємося на те, що після закінчення деякого часу вона буде подолана, і вважаємо втручання недоцільним і навіть шкідливим.

Меланхолія в психічному відношенні відрізняється глибокої страдницьке пригнічено, зникненням інтересу до зовнішнього світу, втратою здатності

любити, затримкою будь-якої діяльності і зниженням самопочуття, зреалізований в закидах і образах на власну адресу і наростаючим до

марення очікування покарання. Ця картина стає нам зрозумілою, якщо ми беремо до уваги, що тими ж ознаками відрізняється і печаль, за

винятком тільки одного ознаки: при ній немає порушення самопочуття. У всьому іншому картина та сама. Важка печаль - реакція на втрату коханої

людини - відрізняється таким же страдницьким настроєм, втратою інтересу до зовнішнього світу, оскільки він не нагадує померлого, - втратою

здатності вибрати який-небудь новий об`єкт любові, що означало б замінити оплакуємо, відмовою від будь-якої діяльності, яка не має стосунку до

пам`яті померлого. Ми легко розуміємо, що ця затримка і обмеження «я» є вираженням виняткової заглибленості в печаль, при якій не

залишається ніяких інтересів і ніяких намірів для чого-небудь іншого. Власне кажучи, така поведінка не здається нам патологічним тільки тому,

що ми вміємо його добре пояснити.

Ми приймаємо також порівняння, яке називає настрій печалі страдницьким. Нам зрозуміла стане правильність цього, якщо ми будемо в змозі

економічно охарактеризувати це страждання.

У чому ж полягає робота, проробляють сумом? Я вважаю, що не буде ніякої натяжки в тому, якщо зобразити її в такий спосіб: дослідження

реальності показало, що улюбленого об`єкта більше не існує, і реальність підказує вимога забрати все лібідо, пов`язані з цим об`єктом.

Проти цього піднімається цілком зрозуміле опір, - взагалі потрібно взяти до уваги, що людина нелегко залишає позиції лібідо навіть у тому

випадку, коли йому передбачається заміна. Це опір може бути настільки сильним, що настає відхід від реальності і об`єкт утримується

за допомогою галлюцинаторного психозу, який втілює бажання. При нормальних умовах перемогу здобуває повагу до реальності, але вимога її НЕ

може бути негайно виконана. Воно виконується частково, при великій витраті часу і енергії, а до того загублений об`єкт продовжує

існувати психічно. Кожне зі спогадів і очікувань, в яких лібідо було пов`язано з об`єктом, припиняється, набуває підвищену

активну силу, і на ньому відбувається звільнення лібідо. Дуже важко вказати і економічно обгрунтувати, чому ця компромісна робота вимоги

реальності, проведена на всіх цих окремих спогадах і очікуваннях, супроводжується такою винятковою душевним болем. Чудово, що ця

біль здається нам сама собою зрозумілою. Фактично ж після закінчення цієї роботи печалі «я» стає знову вільною і звільненим від затримок.

Застосуємо тепер до меланхолії то, що ми дізналися про печалі. В цілому ряді випадків цілком очевидно, що і вона може бути реакцією на втрату коханої

людини. При інших обставинах можна встановити, що мала місце більш ідеальна за своєю природою втрата. Об`єкт не помер реально, але загублений як об`єкт

любові (наприклад, випадок залишеної нареченої). Ще в інших випадках можна думати, що припущення про таку втрату цілком правильно, але не можна точно

встановити, що саме було втрачено, і тим більше можна припускати, що і сам хворий не може ясно зрозуміти, що саме він втратив. Цей випадок може

мати місце і тоді, коли хворому відома втрата, яка викликала меланхолію, так як він знає, кого він позбувся, але не знає, що в ньому втратив. Таким

чином, нам здається природним привести меланхолію в зв`язок з втратою об`єкта, якимось чином недоступною свідомості, на відміну від печалі, при

якої у втраті немає нічого несвідомого.

При печалі ми знайшли, що затримка і відсутність інтересу цілком пояснюються роботою печалі, повністю захопила «я». Подібна ж внутрішня робота

з`явиться наслідком невідомої втрати при меланхолії, і тому вона винна в меланхолійної затримки (Hemmung). Справа тільки в тому, що

меланхолійна затримка виробляє на нас незрозуміле враження, тому що ми не можемо бачити, що саме так захопило цілком хворих.

Меланхолік показує нам ще одну особливість, якої немає при печалі, - незвичайне зниження свого самопочуття, величезна збіднення «я». при

печалі збіднів і спорожнів світ, при меланхолії - саме «я». Хворий малює нам своє «я» негідним, ні до чого непридатним, заслуговує морального

засудження, - він робить собі закиди, сварить себе і чекає відкидання і покарання. Він принижує себе перед кожною людиною, шкодує кожного зі своїх

близьких що той пов`язаний з такою негідною особистістю. У нього немає уявлення про що сталася з ним перерві, і він поширює свою самокритику і на

прошлое- він стверджує, що ніколи не був краще. Ця картина переважно морального марення применшення доповнюється безсонням, відмовою від

їжі і в психологічному відношенні дуже чудовим подоланням потягу, яке змушує все живе чіплятися за життя.

Як в науковому, так і в терапевтичному відношенні було б однаково безцільно заперечувати хворому, який підносить проти свого «я» такі звинувачення. В

якомусь відношенні він повинен бути прав, розповідаючи щось, що відповідає його уявленню. Деякі з його вказівок ми повинні негайно

підтвердити без всяких обмежень. Йому дійсно так чужі все інтереси, він так нездатний любити і працювати, як стверджує. Але, як ми знаємо,

це вторинне явище, наслідок внутрішньої, невідомої нам роботи, схожою на роботу печалі, що поглинає його «я».

У деяких інших самозвинувачення він нам також здається правим, які оцінюватимуть справжній стан, тільки трохи більш різко, ніж інші

немеланхолікі. Якщо він в підвищеної самокритики зображує себе дріб`язковим, егоїстичним, нещирим, несамостійним людиною, завжди

який прагнув лише до того, щоб приховувати свої слабкості, то він, мабуть, наскільки нам відомо, досить близько підійшов до самопізнання, і ми

тільки запитуємо себе, чому потрібно спершу захворіти, щоб зрозуміти таку істину. Тому що не підлягає ніякому сумніву, що той, хто дійшов до такої

самооцінки і висловлює її перед іншими - оцінки принца Гамлета для себе і для всіх інших, - той хворий, незалежно від того, чи говорить він правду чи

більш-менш несправедливий до себе.

Неважко також помітити, що між величиною самоприниження і його реальним виправданням немає ніякого відповідності. Славна, ділова і вірна досі

жінка в припадку меланхолії буде засуджувати себе не менше, ніж дійсно нічого не варта. І може бути, у першій більше шансів захворіти

меланхолією, ніж у другій, про яку ми не могли б сказати нічого хорошого. Нарешті, нам повинно впасти в око, що меланхолік поводиться не зовсім

вже так, як нормально пригнічений каяттям і самоупрекамі. У меланхоліка немає сорому перед іншими, більш за все характерного для такого стану,

або сором не так вже різко проявляється. У меланхоліка можна, мабуть, підкреслити стан нав`язливою сообщітельності, знаходить задоволення в

самообнаженіем.

Таким чином, неважливо, чи настільки прав меланхолік в своєму болісному самоприниженні, що його самокритика збігається з думкою про нього інших.

Важливіше те, що він правильно описує свій психологічний стан. Він втратив самоповагу, і звичайно, у нього є для цього основаніе- у

усякому разі тут перед нами протиріччя, що ставить перед нами важковирішувану загадку. За аналогією з сумом, ми повинні прийти до висновку, що

він втратив об`єкт-з його слів випливає, що його втрата стосується його власного «я».

Раніше, ніж зайнятися цим протиріччям, зупинимося на момент на тому, що відкривається нам завдяки захворюванню меланхоліка в конституції

людського «я». Ми бачимо у нього, як одна частина «я» протиставляється інший, виробляє критичну оцінку її, робить її як би стороннім

об`єктом. Всі подальші спостереження підтвердять виникають у нас припущення, що відщеплення від «я» критична інстанція проявить свою

самостійність і при інших обставинах. Ми знайдемо дійсно досить підстави відокремити цю інстанцію від решти «я». Те, з чим ми

тут зустрічаємося, являє собою інстанцію, звичайно звану совістю. Разом з цензурою свідомості і дослідженням реальності ми

зарахуємо її до найважливіших утворень (Institutionen) і як-небудь знайдемо докази того, що ця інстанція може захворіти сама по собі. У картині

хвороби меланхоліка виступає на перший план в порівнянні з іншими скаргами моральне невдоволення собою-фізична неміч, каліцтво, слабкість,

соціальна малоцінність набагато рідше є предметом самооценкі- тільки збіднення займає переважне становище серед побоювань і

тверджень хворого.

Пояснення зазначеному вище протиріччя дає спостереження, яке неважко зробити. Якщо терпляче вислухати різноманітні самозвинувачення

меланхоліка, то не можна не піддатися враженню, що найважчі закиди часто дуже мало підходять до власної особистості хворого, але при деяких

незначних змінах легко застосовні до будь-якій іншій особі, яка хворий любив, любить або повинен був любити. Скільки разів ні

перевіряєш ситуацію - це припущення завжди підтверджується. Таким чином отримуєш в руки ключ до розуміння картини хвороби, відкривши в

самоупрекі закиди на адресу улюбленого об`єкта, перенесені з нього на власне «я».

Жінка, на словах шкодують свого чоловіка за те, що він пов`язаний з такою непридатною дружиною, хоче, власне кажучи, звинуватити свого чоловіка в непридатність, в

якому б сенсі це не розумілося. Нічого дивуватися тому, що серед звернених на себе уявних самоупрекі вплетені деякі настоящіе- вони

отримали можливість виступити на перший план, так як допомагають прикрити інші і сприяють спотворення справжнього стану речей: вони випливають

з боротьби за і проти любові, повівши до втрати любові. Тепер набагато зрозуміліше стає і поведінку хворих. Їх Скарги, вдають із себе

звинувачення (Anklagen) в колишньому сенсі цього слова-вони не соромляться і не ховаються, тому що все те принизливе, що вони про себе кажуть, йдеться про

других- вони далекі від того, щоб проявити по відношенню до оточуючих покірність і смиренність, які відповідали б таким негідним особам, як

вони самі-вони, навпаки, надзвичайно сварливі, завжди як би ображені, як ніби по відношення до них зроблена велика несправедливість. Це все

можливо тому, що реакції їхньої поведінки виходять ще з душевної спрямованості обурення, перекладеного за допомогою особливого процесу в

меланхолійну пригніченість.

Далі не представляється важким реконструювати цей процес. Спочатку мав місце вибір об`єкта, прихильність лібідо до певного особі-під

впливом реального засмучення або розчарування з боку коханої особи настало потрясіння цієї прихильності до об`єкта. Наслідком цього було

нормальне відібрання лібідо від цього об`єкта і перенесення його на новий, а інший процес, для появи якого, мабуть, необхідні багато

умови. Прихильність до об`єкта виявилася малостійкою, вона була знищена, але вільне лібідо не було перенесено на інший об`єкт, а

повернуто до «я». Однак тут воно не знайшло якого-небудь застосування, а послужило тільки до ідентифікації (ототожнення) «я» з залишеним

об`єктом. Тінь об`єкта впала таким чином на «я», яке в цьому випадку розглядається згаданої особливою інстанцією так само, як залишений

об`єкт. Таким чином, втрата об`єкта перетворилася в втрату «я», і конфлікт між «я» і коханим обличчям перетворився в зіткнення між критикою

«Я» і самим зміненим, завдяки ототожнення, «я».

Дещо з передумов і результатів такого процесу можна безпосередньо вгадати. З одного боку, повинна була мати місце сильна фіксація на

улюбленому об`єкті, а з іншого боку - в протиріччя з цим, невелика стійкість прихильності до об`єкта. Це протиріччя, по вірному зауваженню О.

Rank`a, мабуть, вимагає, щоб вибір об`єкта був зроблений на нарцистичнім основі, так що в разі, якщо виникають перешкоди прихильності до

об`єкту, ця прихильність регресує до нарцисизму. Нарцистичнім ототожнення з об`єктом замінює тоді прихильність до об`єкту, а це має

наслідком те, що, незважаючи на конфлікт з коханою особою, любовний зв`язок не повинна бути перервана. Така заміна любові до об`єкта ідентифікацією

утворює значний механізм в нарцистичнім захворюваннях.

Меланхолія бере, таким чином, частину своїх ознак у печалі, а іншу частину у процесу регресії з нарцистичнім вибору об`єкта. З одного боку,

меланхолія, як і печаль, є реакцією на реальну втрату об`єкта любові, але, крім того, вона пов`язана ще умовою, відсутнім при нормальній

печалі або перетворює її в патологічну в тих випадках, де приєднується цю умову. Втрата об`єкта любові являє собою чудовий

привід, щоб пробудити і проявити амбівалентність любовних відносин. Там, де є нахил до неврозів нав`язливості, амбівалентний

конфлікт надає печалі патологічний характер і змушує її проявитися в формі самоупрекі в тому, що сам винен у втраті улюбленого об`єкта, т. е.

сам хотів її. У таких депресіях при нав`язливих неврозах після смерті улюбленого особи перед нами розкривається те, що робить амбівалентний

конфлікт сам по собі, якщо при цьому не бере участі регресивний відібрання лібідо.

Приводи до захворювання меланхолією здебільшого не обмежуються ясним випадком втрати внаслідок смерті і охоплюють всі положення засмучення,

образи і розчарування, завдяки яким у відносини втягується протилежність любові і ненависті або посилюється існуюча

амбівалентність. Цей амбівалентний конфлікт, іноді більш реального, іноді більш конституційного походження, завжди заслуговує на увагу

серед причин меланхолії. Якщо любов до об`єкта, від якої неможливо відмовитися, в той час як від самого об`єкта відмовляються, знайшла собі вихід в

нарцистичнім ототожненні, то по відношенню до цього об`єкта, службовцю заміною, проявляється ненависть, внаслідок якої цей новий об`єкт

ображається, принижується і йому заподіюється страждання, і завдяки цьому стражданню ненависть отримує садистическое задоволення.

Тільки цей садизм дозволяє загадку схильності до самогубства, яка робить меланхолію такою цікавою і такою небезпечною. У первинному стані, з

якого виходить життя потягів, ми відкрили таку величезну самозакоханість «я» в страху, що виникає при загрожує життю небезпеки-ми бачимо

звільнення такого величезного нарцистичнім кількості лібідо, що ми не розуміємо, як це «я» може піти на самознищення. Хоча ми вже давно

знали, що жоден невротик не відчуває прагнення до самогубства, чи не виходячи з імпульсу вбити іншого, зверненого на самого себе. Але все ж

залишалося незрозумілим, завдяки грі яких сил такий намір може перетворитися в вчинок. Тепер аналіз меланхолії показує нам, що «я»

може / себе вбити тільки тоді, якщо завдяки зверненню прихильності до об`єктів на себе, воно відноситься до себе самого як до об`екту- якщо воно може

направити проти себе ворожість, що відноситься до об`єкту і замінює первинну реакцію «я», до об`єктів зовнішнього світу .... Таким чином, при

регресії від нарцистичнім вибору об`єкта цей об`єкт, хоча і був усунутий, він все ж виявився могутнішим, ніж саме «я». У двох протилежних

положеннях крайней закоханості і самогубства об`єкт зовсім долає «я», хоча і абсолютно різними шляхами.

Меланхолія ставить нас ще перед іншими питаннями, відповідь на які нам частково невідомий. У тому, що через деякий проміжок часу вона

проходить, не залишивши явних, грубих змін, вона сходиться з сумом. У разі печалі ми знайшли пояснення, що з плином часу особа, занурене в

печаль, змушене підкоритися необхідності докладного розгляду своїх відносин до реальності, і після цієї роботи «я» звільняє лібідо від

свого об`єкта. Ми можемо собі уявити, що «я» під час меланхолії зайнято такий же работой- тут, як і в тому випадку, у нас немає розуміння процесу

з економічної точки зору. Безсоння при меланхолії показує непіддатливість цього стану, неможливість здійснити необхідне для

занурення в сон припинення всіх інтересів. Меланхолійний комплекс діє, як відкрита рана, привертає до себе енергію всіх прихильностей і

спустошує «я» до повного збідніння. Він легко може встояти проти бажання спати у «я». У регулярно наступаючому вечора полегшенні стану

проявляється, ймовірно, соматичний момент, який не допускає пояснення його психогенними мотивами.

У зв`язку з цим виникає питання, чи мало втрати «я» безвідносно до об`єкта (чисто нарцистичнім засмучення «я»), щоб викликати картину

меланхолії, чи не можуть деякі форми цієї хвороби бути викликані безпосередньо токсичною збіднінням «я» лібідо. Найчудовіша і

найбільше потребує поясненні особливість меланхолії - це її схильність перетворюватися в симптоматично протилежний стан манії.

Як відомо, не всяка меланхолія схильна до цієї долі. Деякі випадки протікають періодичними рецидивами, а в інтервалах або не помічається

ніякої манії, або тільки сама незначна маніакальна забарвлення. В інших випадках спостерігається та правильна зміна меланхолійних і

маніакальних фаз, яка знайшла своє вираження у встановленні циклічної форми божевілля Є спокуса бачити в цих випадках

виняткових випадках, не допускають психогенного розуміння хвороби, якби психоаналітична робота не привела саме в більшості цих захворювань до

психологічному роз`яснення хвороби і терапевтичному успіху. Тому не тільки допустимо, але навіть необхідно поширити психоаналітичне

пояснення меланхолії також і на манію.

Я не можу обіцяти, що така спроба виявиться цілком задовільною. Поки вона не йде далі можливості першої орієнтування. Тут у нас

є два вихідних пункти: перший - психоаналітичне враження, другий - можна прямо сказати - взагалі досвід економічного підходу.

Враження, отримане вже багатьма психоаналитическими дослідниками, полягає в тому, що манія має той же зміст, що і меланхолія, що обидві

хвороби борються з тим же самим «комплексом», який в меланхолії здобув перемогу над «я», тим часом як в манії «я» здолало цей комплекс або

відсунуло його на задній план. Другий пункт є той факт, що їхні капітали радості, тріумфу, тріумфу, є нормальним

прообразом манії, викликаються в економічному відношенні тими ж причинами. Тут справа йде про такий вплив, завдяки якому велика, довго

підтримувана або звична трата психічної енергії стає врешті-решт зайвої, завдяки чому їй можна дати саме

різноманітне застосування, і відкриваються різні можливості її витрачення: наприклад, якщо який-небудь бідняк, вигравши велику суму грошей,

раптом звільняється від турбот про хліб насущний, якщо довга болісна боротьба в кінці кінців увінчується успіхом, якщо опиняєшся в стані

звільнитися від давить примусу або припинити довго триває удавання і т. п.

Всі такі положення відрізняються підвищеним настроєм, ознаками радісного афекту і підвищеною готовністю до всіляких дій,

зовсім як при манії, і в повній протилежності до депресії і затримки при меланхолії. Можна мати сміливість сказати, що манія вдає із

себе не що інше, як подібний тріумф- але тільки від «я» знову-таки приховано, що воно перемогло і над чим святкує перемогу. Таким же чином можна пояснити

і відноситься до цього ж розряду станів алкогольне сп`яніння, оскільки воно радісного характеру. При ньому, ймовірно, справа йде про припинення

витрати енергії на витіснення, досягнуте токсичним шляхом. Ходяче думка стверджує, що в такому маніакальному стані духу стаєш тому

таким рухомим і заповзятливим, що з`являється «добрий» настрій. Від цього помилкового з`єднання доведеться відмовитися. У духовного життя

здійснилося вищезазначене економічна умова, і тому з`являється, з одного боку, таке радісний настрій, а з іншого - таке відсутність

затримок в дії.

Якщо ми з`єднаємо обидва намітилися тут пояснення, то отримаємо: в манії «я» подолало втрату об`єкта (або печаль через втрату, або, може бути, самий

об`єкт), і тепер вона має весь обсяг протидіє сили, яку болісне страждання меланхолії відняло від «я» і скувало.

Маніакальний хворий показує нам зовсім явно своє звільнення від об`єкта, через який страждав, тим, що з жадібністю дуже голодного

накидається на нові прихильності до об`єктів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!