Використання тесту роршаха для визначення особливостей стану вагітної жінки

Протягом багатьох років дискоординація родової діяльності залишається актуальною проблемою акушерства. Незважаючи на зростаючий з кожним роком арсенал медикаментозних засобів, що коригують аномалії родової діяльності, тенденція до зниження даної патології відсутня. Так за даними пологового будинку МУЗ МКЛ № 5 Челябінська за 1999 р 5% пологів ускладнилися дискоординацией різних видів. Ці стани з`явилися показанням до оперативного розродження в 21% випадків (тобто причиною п`ятої частини всіх операцій були функціональні стану, розвиток яких могло бути попереджено психопрофилактической роботою на догоспітальному етапі).

У розвитку даного ускладнення пологової діяльності важливу роль відіграють зміни емоційного стану жінки, що ведуть до порушення формування родової домінанти, що відповідає за фізіологічне протягом родового процесу. Загальновідомо, що негативні емоції можуть зробити навіть слабкі больові роздратування нестерпними і, навпаки, при наявності позитивних емоцій сильні больові подразники можуть сприйматися дуже слабо або зовсім не сприйматися. Очікування болю, страх різко знижують поріг збудливості кори головного мозку, і навіть незначні болі в осіб, які перебувають в стані настороженості, будуть сприйматися як сильні. Відбувається це тому, що негативні емоції, тривожні переживання знижують тонус кори головного мозку і підвищують чутливість до болю. Позитивні емоції, навпаки, підвищують тонус кори і знижують больову чутливість. Це підтверджується прикладом повторнородящих жінок, що пройшли під час другої вагітності курс модифікованого аутотренінгу. У післяпологовому інтерв`ю вони відзначали значне зменшення інтенсивності родового болю, в порівнянні з першими пологами, в той час як породіллі контрольної групи відзначають лише вкорочення періоду інтенсивної болю в порівнянні з попередніми пологами. З огляду на, що найбільш повно зміни і порушення в емоційній сфері можна виявити за допомогою проективних методик, ми зупинилися на тесті Роршаха. В умовах пологового будинку нами проводиться психологічне тестування вагітних перед пологами (38 40 тижнів гестації).

Порівнюючи результати відповідей вагітних жінок (n = 5) з результатами тлумачення плям Роршаха здоровими дорослими (по Білому), ми виявили наступне. Середній час реакції (tl) у вагітних составіло12,8 сек., Тоді як у здорових дорослих цей показник дорівнює 15,0 (в нормі від 10 сек. До 1 хв.). Середній час реакції на хроматичні таблиці 14 сек., На ахроматичні - 11 сек. Різниця склала 3 сек. Таким чином, ми не виявляємо значного "порушення емоційних впливів від навколишнього" (Б.І. Білий). Середній час відповіді вагітних (Tr) 30 сек., У здорових дорослих - 36 сек.

Загальна кількість відповідей вагітних (R) 20, тоді як у здорових дорослих - 30. Зниження загальної кількості відповідей вказує на порушення в суб`єктивному ставленні вагітних до дійсності і до самого себе. Ми можемо відзначити невелике зниження тонусу нервово-психічних процесів, яке, в свою чергу, знаходить відображення в зміні параметрів нервово-психічної діяльності.

Відсоток відповідей з чіткою формою (F +%) 63,8 (у здорових дорослих - 75,9). Зниження даного показника вказує на зниження інтелектуально-мнестичної діяльності вагітних. Відсоток відповіді по тваринах (A%) 53,6% (у здорових дорослих - 47,1). Збільшення цього показника також підтверджує зниження фону настрою вагітних жінок. У всіх обстежених жінок виявлено середній колірний тип (у здорових дорослих колірної тип не представлений). Це вказує на неконтрольовану реактивність на навколишні впливу. Індекс реалістичності (RI) у чотирьох з п`яти вагітних свідчить про деяку відгородженості від навколишнього.

Таким чином, перші результати тлумачення плям Роршаха вагітними жінками вказують на порушення в емоційній сфері. Подальші спостереження, порівняння та вимірювання допоможуть виділити серед вагітних групи ризику розвитку аномалії родової діяльності, яка потребує обов`язкової психологічної корекції.

Агавелян О.К., Любавін В.О., Любавіна О.В.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!