Психофізіологічні особливості вагітних жінок з наркозалежністю в анамнезі

Вживання наркотиків є екстремальну ситуацію для будь-якої особистості в усіх проявах її життєдіяльності. Але найбільш гостро це переживається у тих жінок, які прагнуть утворити сім`ю і завести дитину. Така мета часто призводить до відмови від прийому наркотиків, хоча психологічна залежність зберігається практично весь час. Крім того, у таких жінок істотно змінено структуру особистості, особливо в її поданні своєї майбутньої ролі в якості мами. У цьому сенсі формування материнської-дитячих відносин у родині, де жінка до вагітності вживала наркотики, має дещо специфічний характер. Відомо, що при тривалому вживанні наркотиків істотно змінюється функціональний стан головного мозку. При цьому неминуче змінюється і ЕЕГ, хоча її загальний малюнок досить тривалий час може зберігатися стабільним. Мета даного дослідження і полягала в порівняльній оцінці динаміки ЕЕГ вагітних жінок з наявністю і без наявності наркоманії в анамнезі.

Дослідження проведено на 5 вагітних жінок з наркоманією в анамнезі і на 5 вагітних без такої у віці від 23 до 27 років. Все наркозалежні вагітні перебували на обліку в наркологічному диспансері, але протягом останніх двох років до вагітності наркотики не приймали. До початку реєстрації ЕЕГ проводили психологічне тестування з метою визначення рівня тривожності по Спілбергеру-Ханіна і самооцінку свого стану. Дослідження складалося з декількох серій. У першій - записували фонову ЕЕГ, у другій - використовували функціональне навантаження закривання / відкривання очей 5 раз по 5с в кожній пробі, в третій - гіпервентіляціонного навантаження протягом трьох хвилин і в четвертій - реєстрували відновлення ЕЕГ-картини протягом 1 хвилини. Електроди розташовували у відповідності до системи 10-20: зліва - F3, С3, P3, O1 і T3- аналогічно праворуч - F4, С4, P4, O2 і T4.

Всі вагітні жінки з наркозалежністю в анамнезі відрізнялися порівняно високим рівнем особистісної тривожності (більше 50 балів) і низькою самооцінкою свого стану (менше 5 балів). Найбільш типова ЕЕГ-картина в групі нормального перебігу вагітності характеризується тим, що альфа-ритм тут домінує в те- Саме - потиличних областях, добре модульований, невисокий по амплітуді (до 50 мкВ), з правостороннім акцентом і відносно стабільною частотою. У ЕЕГ відмічається значне представництво високочастотних ритмів. В цілому ЕЕГ тут не надто різниться від ЕЕГ жінок поза періодом вагітності в нормі.

ЕЕГ жінок з наркоманією відрізняється значною дізрітмія і нестійкістю ритмів в цілому, особливо в першому триместрі. Відзначається нерегулярний низькоамплітудних нестійкий альфа-ритм, спотворений високочастотної і поліморфної повільнохвильової активністю. Спектральна щільність потужності в діапазоні альфа-ритму має два виражених піка на 8 і 10 Гц. Слід зазначити, що для цих вагітних характерна наявність численних дельта-хвиль, що з`являються з частотою близько 3 Гц.

Починаючи з другого триместру, а у деяких - з третього, ЕЕГ у вагітних з наркотичною залежністю в анамнезі характеризувалася більш стійким і стабільним альфа-ритмом, що, як ми вважаємо, пов`язане з поліпшенням як загального стану всього організму, так і головного мозку зокрема. І дійсно, вони краще себе почували, і у деяких жінок був навіть знятий діагноз "загроза переривання вагітності".

У одній вагітній з наркотичною залежністю в анамнезі в першому триместрі виявлялася особливість, яка виражалася в тому, що після гіпервентіляціонной навантаження в її фонової ЕЕГ, крім наявних піків альфа-ритму на частотах 9 і 11 Гц, з`являвся додатковий пік спектральної щільності потужності на частоті 14 Гц . У третьому триместрі цей пік зникав. Наявність декількох піків спектральної щільності потужності в діапазоні альфа-ритму вказує на різні джерела його генезу, що, можливо, обумовлено неузгодженістю в роботі мозкових структур, що регулюють протікання вагітності.

Домінуючими чинниками, що впливають на ЕЕГ у вагітних жінок даної групи, можуть виступати чинники, пов`язані з дисфункціями гормонального характеру, що викликає зміни в роботі гіпоталамо-гіпофізарних структур, вплив яких на функціональний стан головного мозку є значним. Відповідно, при веденні вагітності у таких жінок потрібен індивідуальний підхід і більш спеціалізована гормональна терапія.

Смирнов А.Г., Чернікова Л.А.