Бихевиорально-орієнтоване консультування

Головні цілі

1. Усунення дефіциту в поведінкових реакціях.
2. Посилення адаптивного поведінки.
3. Ослаблення або усунення неадекватної поведінки.
4. Усунення виснажливих реакцій тривоги.
5. Розвиток здатності розслаблятися.
6. Розвиток здатності самостверджуватися.
7. Розвиток здатності до саморегулювання.

методологічні основи

• Роботи по класичному обумовлення Івана Петровича Павлова (1849-1936).
• Праці з обумовлення засновника біхевіоризму Джона Бродуса Уотсона (1878-1958).
• Оперантний біхевіоризм Берреса Фредеріка Скіннера (1904-1990).
• Роботи по реципрокному гальмування Джозефа Вольпе (1915).

Психологічне консультування незмінно починається з поведінкової оцінки з функціонального аналізу проблемних зон клієнтів. Фіксуються три родареакцій:

1. Стимул ситуаційного минулого (С). Наприклад: «Вчора о 15.30 мені требовалосьпредставіть 15 колегам свій проект».
2. Змінні реакції (Р). Наприклад: «Хвилювався, говорив швидко».
3. Наслідки або змінні результату (П). Наприклад: «Аудиторія вигляделаумеренно зацікавленої. Шеф мене привітав і схвалив мою діяльність ».

Збір даних, згідно викладеної вище послідовності, називають СРП-аналізом.Іногда ці дані оформляються у вигляді щоденника поведінкового моніторингу:

стимул

реакція

наслідки

При зборі інформації ігноруються питання, що починаються словом «Чому». Задаютсявопроси, що починаються словами «Як», «Коли», «Де», «Що». Інформація собіраетсяпутем:

• інтерв`ю,
• медичного обстеження,
• звітів про проводився раніше психологічному спостереженні,
• запитальників, призначених для самозвіту (наприклад, «Запитальник страху», що фіксує, наскільки він великий при спілкуванні з начальством, колегами, людьми протилежної статі і т.д.),
• самоспостереження і заповнення таблиць в спеціальному щоденнику, - прямого спостереження в природній обстановці,
• непрямого спостереження в природній обстановці - інформація збирається у знайомих з клієнтом людей,
• прямого спостереження в моделюється обстановці (наприклад, в обстановці рольової гри).

Після збору інформації визначаються цілі консультування - які переменниенуждаются в модифікації. Цілі намагаються визначати максимально чітко, чтобиі консультант, і клієнт могли легко оцінювати зміни. Часом намічається несколькопріорітетов. Робота починається з найбільш важливої проблеми.

Для боротьби з такими рефлекторними реакціями, як гіпервозбужденіе і гіперраздраженіе, використовується методика прогресуючої м`язової релаксації (Progressive Relaxation- від латинського relaxatio - розслаблення) Едмунда Джекобсон, популярізірованнаяДжозефом Вольпе. Сутність методики полягає в тому, що за допомогою концентраціівніманія у клієнта спочатку формується здатність вловлювати напруження в мишцахі відчуття м`язового розслаблення. Потім відпрацьовується навик оволодіння проізвольнимрасслабленіем напружених м`язових груп. Вправи полягають в 5-7-секундномнапряженіі груп м`язів, які потім повністю розслабляються. Увага кліентапрі цьому зосереджується на почутті релаксації.

У разі, коли необхідно боротися з тривогою, страхами (монофобія), іспользуютсяметодіка систематичної десенсибілізації, інші види десенсибілізації. Даннаяметодіка була запропонована Дж. Вольпе (Wolpe J.) в 1952 р

Теоретичні основи методу систематичної десенсибілізації:

• Неадаптівное поведінку людини, в тому числі невротичний, включаючи интерперсональное поведінку, в значній своїй частині визначається тривогою і підтримується зниженням її рівня.
• Дії, вчинені в уяві, можна прирівняти до дій, що здійснюються в реальності, в тому числі якщо це робити в стані релаксації.
• Страх, тривога можуть бути придушені, якщо об`єднати в часі стимули, що викликають страх, і стимули, антагоністичні страху.
• У людини одним з дієвих стимулів, що протистоять страху, є релаксація.

Тому якщо навчити клієнта глибокої релаксації і в цьому стані побудітьего викликати в уяві стимули, що зумовлюють все більшу ступінь тривоги, відбудеться десенсибілізація (зниження чутливості) клієнта до реальнимстімулам або ситуацій, що викликають страх.

Сутність методики. Людина, що знаходиться в стані глибокої релаксації (достігнутойс допомогою методики прогресуючої м`язової релаксації Е. Джекобсон), визиваету себе в свідомості уявлення про ситуації, що призводять до виникнення страха.Он уявляє ці ситуації 5-7 с, потім усуває виниклу тривогу шляхом усіленіярелаксаціі (до 20 с). Робота починається з тієї ситуації, яка викликає наіменьшійстрах. Уявлення ситуації повторюється кілька разів, і якщо у клієнта тревогане виникає, переходять до наступної, більш важкій ситуації. За одне занятіеотрабативаются 3-4 ситуації. Кількість сеансів може варіювати від 4-5 до 12 і більше. Робота закінчується, коли найсильніший стимул перестане визиватьу клієнта страх.

Виділяють також такі види десенсибілізації:

1. Десенсибілізація in vivo (в реальному житті). Даний вид десенсібілізацііпріменім до тих ситуацій, які можуть бути багаторазово повторені в действітельності.Етапи роботи:
2. складається ієрархія ситуацій, що викликають страх;
3. тренування в реальних ситуаціях: клієнта спонукають стикатися з ситуаціями, що викликають страх, в присутності психолога, якому клієнт довіряє і в прісутствіікоторого він відчуває глибоке почуття безпеки. Тут фактором, протівостоящімстраху, є почуття безпеки в присутності конкретної людини - психолога.
4. Контактна десенсибілізація. Клієнта спонукають доторкнутися до об`єкта, що викликає страх (наприклад, собаки), в присутності психолога і при налічіігарантій безпеки. Найчастіше цьому передує моделювання: інша людина, яка не відчуває цього страху, на очах у клієнта здійснює ряд дій соб`ектом, що викликають у клієнта страх, згідно заздалегідь складеним списком.
5. Емотивно уяву. Використовується в роботі з дітьми. Дитина в ролі любімогогероя, розігруючи ситуації з його життя, поступово стикається з ситуаціями, раніше викликали у нього страх. Добре розвинене у дітей уяву помогаетім при цьому переключитися на інші, ніж спостерігалося раніше, способи емоціональногореагірованія.

При недостатньому розвитку навичок міжособистісної взаємодії (неуменіевислушівать співрозмовника, саморозкриватися, надавати зворотний зв`язок) іспользуетсяметод репетиції поведінки - розігрування рольових ігор, при яких клієнта побуждаютпроігривать нові адекватні реакції.

Якщо клієнт має звичку реагувати тривогою на поведінку інших людей, використовується тренінг асертивності. Ассертівность Дж. Вольпе визначає какспособность прийнятно висловлювати будь-яку відмінну від тривоги емоцію, що має ставленнядо іншій людині. Консультант надає підтримку клієнту в вираженні законнихемоцій. Спочатку тренінг асертивності був спрямований на відстоювання человекомсвоіх прав, на розвиток опозиційного поведінки. Останнім часом все большевніманія приділяється прояву різних відтінків позитивних емоцій по відношеннюдо іншій особі: любові, уваги, турботи (там, де це доречно).

Консультант і клієнт багато обговорюють, яка поведінка буде найбільш подходящімв різних ситуаціях, враховується індивідуальний стиль поведінки клієнта. Тренінгпріменяется в формі як індивідуальної, так і групової роботи. Аналізіруютсярезультати ассертивної поведінки клієнта в реальному житті, консультант прівлекаетвніманіе клієнта до позитивних наслідків цієї поведінки.

З метою зміни поведінки за допомогою його наслідків використовуються методиподкрепленія.

Виділяють позитивні і негативні підкріплюють стимули: положітельниепредполагают пред`явлення чого-небудь, а негативні - видалення чого-небудь вданной ситуації.

При згасанні відповідного підкріплення знижується ймовірність вознікновеніяреакціі.

Як позитивні підкріплюють стимулів використовуються похвала, проявленіяпрівязанності, інтересу.

Іноді для оцінки того, які стимули будуть для клієнта більш значущі, іспользуютсяспеціальние опитувальники (План дослідження підкріплення Каутела, План пріятнихсобитій Макфілламі і Левінсон).

У прикладних навколишніх середовищах головний метод зміни поведінки - позітівноеподкрепленіе. При цьому позитивно можуть підкріплюватися і альтернативні, несовместімиес небажаним види поведінки. Найчастіше створюються програми позитивного подкрепленіяс допомогою значущих інших. Підкріплення можна здійснювати опосередковано - з помощьюсімволов (наприклад, жетонів), які можуть бути згодом обміняли на значімиедля суб`єкта стимули. Підкріплення може бути опосередкованим - коли кліентинаблюдают за моделями - людьми, які отримують нагороду за бажану поведінку.

Психолог активно надає допомогу клієнтам в отриманні бажаних підкріплень: їм допомагають активно розшукувати людей, види діяльності, ситуації, якімогли б забезпечити підкріплення.

Можуть використовуватися і методи покарання. Прикладом подібного роду методик являетсятехніка «тайм-аут», яку застосовують до дітей, які мають «вибуховий» характер.Такіх дітей видаляють з ситуацій, в яких вони можуть отримати підкріплення (наприклад, деструктивна поведінка дитини в класі, яке орієнтоване на залучення уваги) .При це діти повинні бути чітко попереджені, яка поведінка тягне за собою «тайм-аут». Для дітей «тайм-аут» призначається в часовому проміжку від 5 до20 хв, для дуже маленьких - від 1 до 5 хв.

Одним з методів використання підкріплення є процедура наблюденіяза собою з наступним вибудовуванням діаграм, які відбивають питому вагу в жізніданного людини за одиницю часу елементів бажаного і нежелательногоповеденія (наприклад, діаграма кількості викурених сигарет за день, діаграммаізмененій ваги і т. Д.).

Іншим методом, що народилися з ідеї підкріплення, є метод контролю навколишньогосередовища. Клієнта спонукають видаляти з поля зору всі об`єкти, що можуть побудітьк небажаного поводження, і поміщати в поле зору ті предмети, які могутпобудіть до бажаного поведінки. Наприклад, клієнтові, який бореться з лішнімвесом, можна запропонувати так організувати простір навколо себе, щоб їжа предмети, до неї відносяться, виявлялися більшу частину дня поза увагою, а атрибути спортивної активності завжди були на очах і як би запрошували занятьсядеятельностью, пов`язаної з рухом .

Можна запропонувати клієнту активно використовувати для досягнення своїх цілей методисамоподкрепленія. Прикладом позитивного самоподкрепления є ситуація, коли людина говорить собі всякий раз, коли зробить що-небудь вдало: «хорошосделано», «приголомшливо», «здорово", "класно" і т. Д. Прімерисамонаказанія - віддавати на потреби благодійності певну суму закаждие зайві з`їдені 100 ККалорії, уявляти неприємні наслідки у времясовершенія небажаних дій, уявляти, що тебе лають, коли їси шоколаднийторт.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!