Бронхіальна астма. Психосоматичні розлади при захворюваннях дихальної системи.

Але не завжди людина використовує своє дихання так, як йому визначено його фізіологією. Залежно від різних життєвих ситуацій дихання людини по-різному. Дихання не просто є важливою життєвою функцією - через нього людина висловлює свій внутрішній стан.

Головну функцію в процесі підтримки кислотно-лужного балансу і насичення крові киснем грають легкі. Афективні та ситуаційні умови соціального життя людини впливають виконання легкими їх функцій. Так, почуття гніву або страза призводить до порушення роботи легенів і прискорене дихання. Коли людина перебуває в прекрасному настрої і урівноваженому стані, його дихання рівне і спокійне, вдих і видих гармонійно змінюють один одного. Як правило, таке дихання можна досягти в процесі сну. Але варто людині довгий час перебувати в збудженому стані, це виллється в відповідний тип дихання і призведе до гіпервентиляції. Більш того, стан жаху здатне привести до тимчасової зупинки дихання.

Процес вдиху здатен затримуватися і розтягуватися до того моменту, поки не статися подих. Видих також не завжди рівномірний. Він здатний зменшуватися або затягуватися, поки не настане відчуття полегшення в момент подиху. Автор багатьох праць E. Straus в одній своїй роботі зазначив, що подих нерідко постає не сам собою, а в момент порушення взаємозв`язку між людиною і навколишнім світом. У простому, на перший погляд, процесі подиху проявляється наявність у людини душевної тяжкості, яку він ніяк не в змозі скинути і перебороти. Через вдих і видих людина не тільки підтримує роботу всіх життєво важливих органів, а й спілкується з самим собою і з навколишнім світом.

Однією з основних проблем, що хвилюють людину і заважають нормально жити, є задишка. При невротичний дихальному синдромі основною скаргою пацієнта є необхідність дихати глибоко, відчуття частою нестачі повітря і відчуття обмеженості в зоні грудної клітини. Крім цього, поширеними скаргами є свербіж в кінцівках і пустота в голові. Відчуття задухи при дуже активному глибокому диханні, відчуття страху, неприємніше відчуття в ділянці обличчя і кінцівок - все це є суб`єктивними відчуттями при гіпервентіляціонном нападі. У пацієнта нерідко трапляються спазми верхньої губи і ціпеніють руки.

Як правило, до цього захворювання схильні жінки, а також люди середнього та молодого віку.

Головними симптомами задишки є одностороння зміна типу дихання (грудне дихання не задіюється, а переважає діафрагмальне, або навпаки) і нефізіологічне збільшення обсягу дихання. Хвилинний обсяг дихання приблизно дорівнює 95% від необхідної кількості, почастішання дихання призводить до підвищення вентиляції. Нормальне природне дихання починає чергуватися з періодичними зітханнями, або змінюватися від нормального рівня до гіпервентиляції.

поліпное з неспокійною гипервентиляцией є підсумком психосоматичного розладу і одним з видів прояву страху. Коли на емоційний стан людини тисне конфлікт або невирішена вчасно ситуація, поліпное зітхнувши висловлює цю ситуацію. При цьому, сила напруги і зусиль людини регулярно наростають. Дане дихання є явною ознакою розчарування і розслабленості, так як людина усвідомлює - скільки б зусиль ще не стало для них докладено, кінцева мета будь-коли буде досягнута.

Гіпервентиляція, яка пов`язана з тривожним розладом, також нерідко є причиною задишки. Задишка буває різна. Вона може імітувати гикавку, напади бронхіальної астми, супроводжуватися неприємними вируючу свистячими і шиплячими звуками і навіть носити характер «дихання гончака собаки».

Піддаються чи лікування хронічні гіпервентіляціонного стану? Безумовно. Більш того, методи лікування захворювання давно відомі і секрету з себе не представляють. Найефективнішими методами лікування захворювання є аутогенне тренування за методикою І. Шульца і дихальна терапія. Методика Шульца полягає в перекладі дискомфортного і неприродного дихання в більш легке диафрагмально-черевне. Хоча аутогенне тренування і складається з декількох ступенів, в більшості випадків для позбавлення від захворювання досить досягти ступені номер один - виконання вправ на концентрацію уваги пацієнта на переживанні тяжкості і спокою. При правильній техніці аутогенного тренування спочатку відбувається зняття напруги в м`язах рук, після чого проводиться розслаблення всієї мускулатури в цілому.

Бронхіальна астма є ще однією проблемою, що порушує природні функції дихальної системи. Найчастіше хронічний бронхіт супроводжується депресією і тривогою, а також страхом. При даному виді захворювання дихальних шляхів спостерігається підвищена готовність трахеобронхиальной системи реагувати на величезний перелік стимулів. В цьому випадку йдеться про суттєве звуження дихальних шляхів, яке цілком може бути усунуто спонтанно, або в результаті лікування. Клінічна картина при бронхіальній астмі: порушенням секреції, бронхоспазм і сильний набряк слизових оболонок.

Бронхіальна астма здатна виникати під впливом багатьох чинників, більшу частину з яких цілком можливо пояснити з психосоматичної точки зору.

У момент загострення захворювання пацієнт відчуває жахливу брак кисню, продовжується і утруднюється видих, який стає дуже гучним. Пацієнт повністю зосереджує свою увагу на дихальних процесах. У момент нападу пацієнт абсолютно неконтакт, намагається триматися від усіх людей якнайдалі. Ця особливість відрізняє пацієнтів з бронхіальною астмою від пацієнтів із задишкою. Чим сильніше напади астми, тим активніше пацієнт буде намагатися ізолюватися від суспільства.

Хто ж схильний до бронхіальній астмі більшою мірою? Захворювання здатне з`явитися у людини в будь-якому віці, однак найімовірніше його поява в перші 10-12 років життя. Хлопчики страждають від бронхіальної астми в 3 рази частіше, ніж дівчатка, проте в більш старших групах пацієнтів серед хворих на астму все частіше зустрічаються жінки.

Дивно те, що загострення бронхіальної астми найчастіше викликаються самим пацієнтом. В їх основі знаходяться завчені помилкові умовні рефлекси, а самі принципи мимоволі або ж довільно провокуються під впливом емоційного стану і настрою хворого, що викликається самим хворим. Відтворення нападів пов`язане з бронхіальною гіперактивністю і невірної дихальної моторикою.

Яка роль емоцій в захворюванні? На думку H. Weiner, одні лише емоційні чинники не в змозі створити всі необхідні для розвитку захворювання умови, але якщо людина біологічно схильний до бронхіальної астми, у нього може запуститися в дію астматичний процес. Розвитку астми сприяють ситуації, що мають характер вимоги в сторону відданого і ніжного вираження почуттів, або ворожо-агресивного їх вираження. Проте, існує від даних ситуацій і захист, що виявляється у вигляді хронічної невротичної реакції або у формі актуальних ситуаційних мотивацій. Часті сильні переживання презирства і ніжності здатні витіснити сприяють розвитку астми ситуації і захистити людину.

Більшість психологів сходяться на думці, що бронхіальна астма виникає у вигляді умовно-рефлекторного відповіді на певні соматичні та психічні подразники. До них відносяться: переживання розлуки, лють і гнів, страхи, стрес, запахи, розлади настрою, переохолодження або певний вид алергену.

Які можна виділити особливості особистості астматиків? Єдиної структури особистості пацієнтів не існує, але для більшості з них характерна іпохондрія, істерія, депресія, низький рівень соціальних контактів, дуже низька самооцінка, брак впевненості у власних силах і постійна нестача життєвих сил, який відчувається пацієнтами дуже гостро. У хворих нерідко виявляється приховане бажання підтримки, ніжності, любові і близькості. Тільки ось проявляються ці бажання не як у нормальних людей, а за допомогою агресивної поведінки.

Суб`єктивні симптоми даного захворювання: часта стомлюваність, надмірна дратівливість, паніка-страх, бронхіальна обструкція, гіпервентиляція-гиперкапния.

Психічні розлади при бронхіальній астмі.

Дані розлади проявляються у вигляді реактивних особистісних утворень, які тісно пов`язані з неврозоподобнимі розладами і переживанням пацієнтом хвороби. Ці психічні розлади проявляються як своєрідні реакції пацієнта на приступ або в особливостях суб`єктивного переживання пацієнтом хвороби. За суті своїй розлади схожі на адекватні і ситуаційні реакції особистості на виникло захворювання.

Психічні розлади викликають у пацієнта негативистических установки по відношенню до лікування, почуття хворобливої тривоги, переживання і ипохондричности. Все це в підсумку виливається в недовіру до лікаря, що різко знижує шанси пацієнта на одужання.

Астенодепрессівнимі розлади.

Найчастіше ці розлади трапляються на початковій стадії розвитку астми. Пацієнтів починають відвідувати жахливі думки про безвихідь і марності лікування, настрій знижується практично до «нуля». Пацієнти починають часто голосити і скаржитися на життя, розповідаючи всім про безрадісне майбутнє. Деякі пацієнти, навпаки, можуть бути постійно замислені й мовчазні. Всі свої повсякденні обов`язки пацієнти виконують без властивої їм раніше активності. Багато пацієнтів скаржаться на роздутість легких і те, що легені не дихають, видають астму за рак легенів. Тривога, страх і занепокоєння - постійні супутники таких пацієнтів.

Лікування бронхіальної астми.

На ранніх етапах захворювання у багатьох пацієнтів переважають психогенні реакції, які нерідко самостійно проходять і бувають короткочасними. В даних випадках пацієнтам рекомендується проведення психотерапії. Психотерапевт повинен сконцентрувати увагу пацієнта на впевненості в оборотності нападу і особливої важливості збереження емоційної рівноваги. Для досягнення цієї мети застосовуються методи сімейної психотерапії, групової психотерапії, гіпноз, біхевіоральние підходи (функціональна розрядка, релаксація, десенсибілізація і биообратной зв`язок), а також індивідуальна психотерапія.

Проте слід пам`ятати, що методи психотерапії ефективні тільки до початку необоротних патофізіологічних змін, а тому, чим раніше буде розпочато лікування, тим краще для пацієнта.

Медикаментозна терапія.

Іноді психотерапевтичних методів недостатньо для лікування від захворювання, тому застосовується медикаментозна терапія. Відмінні результати показує прописання пацієнтам настоянки валеріани і новопассіта по 1-2 ч. Л. після нападу, після чого - в рамках курсу, розрахованого на 2-3 тижні (по 1 ч. л. 3 рази на день перед їдою). фрізіум (по 5-10 мг на добу) і фенібут (по 0,25 г 3 рази на день) показані при яскраво виражених фобічних розладах. На більш пізніх і запущених стадіях захворювання прописують коаксил (15-30 мг на добу в першій половині дня) і лерівон (по 25 мг 2-3 рази на день).

Для зменшення складності протікання нападів ядухи і зниження їх частоти рекомендується прийом ЕГЛОНІЛУ (сульпірид) в добовій дозі до 200-300 мг. Препарат допоможе знизити вираженість депресивних реакцій і супроводжуючих їх напади.