Бронхіальна астма. Психосоматичні розлади при захворюваннях дихальної системи.

Дихання є однією з важливих, якщо не найважливішою, функцією організму. Багато фізіологічні функції пов`язані з диханням. Серед них виведення рідини, виділення вуглекислого газу, доставка кисню і регуляція температури тіла людини. Дихання підтримує життєві процеси і функції організму, без нього людина не проіснує і кілька хвилин. Ось чому роль дихання не просто зрозуміла, але навіть очевидна.

Але не завжди людина використовує своє дихання так, як йому визначено його фізіологією. Залежно від різних життєвих ситуацій дихання людини по-різному. Дихання не просто є важливою життєвою функцією - через нього людина висловлює свій внутрішній стан.

Головну функцію в процесі підтримки кислотно-лужного балансу і насичення крові киснем грають легкі. Афективні та ситуаційні умови соціального життя людини впливають виконання легкими їх функцій. Так, почуття гніву або страза призводить до порушення роботи легенів і прискорене дихання. Коли людина перебуває в прекрасному настрої і урівноваженому стані, його дихання рівне і спокійне, вдих і видих гармонійно змінюють один одного. Як правило, таке дихання можна досягти в процесі сну. Але варто людині довгий час перебувати в збудженому стані, це виллється в відповідний тип дихання і призведе до гіпервентиляції. Більш того, стан жаху здатне привести до тимчасової зупинки дихання.

Процес вдиху здатен затримуватися і розтягуватися до того моменту, поки не статися подих. Видих також не завжди рівномірний. Він здатний зменшуватися або затягуватися, поки не настане відчуття полегшення в момент подиху. Автор багатьох праць E. Straus в одній своїй роботі зазначив, що подих нерідко постає не сам собою, а в момент порушення взаємозв`язку між людиною і навколишнім світом. У простому, на перший погляд, процесі подиху проявляється наявність у людини душевної тяжкості, яку він ніяк не в змозі скинути і перебороти. Через вдих і видих людина не тільки підтримує роботу всіх життєво важливих органів, а й спілкується з самим собою і з навколишнім світом.

Однією з основних проблем, що хвилюють людину і заважають нормально жити, є задишка. При невротичний дихальному синдромі основною скаргою пацієнта є необхідність дихати глибоко, відчуття частою нестачі повітря і відчуття обмеженості в зоні грудної клітини. Крім цього, поширеними скаргами є свербіж в кінцівках і пустота в голові. Відчуття задухи при дуже активному глибокому диханні, відчуття страху, неприємніше відчуття в ділянці обличчя і кінцівок - все це є суб`єктивними відчуттями при гіпервентіляціонном нападі. У пацієнта нерідко трапляються спазми верхньої губи і ціпеніють руки.

Як правило, до цього захворювання схильні жінки, а також люди середнього та молодого віку.

Головними симптомами задишки є одностороння зміна типу дихання (грудне дихання не задіюється, а переважає діафрагмальне, або навпаки) і нефізіологічне збільшення обсягу дихання. Хвилинний обсяг дихання приблизно дорівнює 95% від необхідної кількості, почастішання дихання призводить до підвищення вентиляції. Нормальне природне дихання починає чергуватися з періодичними зітханнями, або змінюватися від нормального рівня до гіпервентиляції.

поліпное з неспокійною гипервентиляцией є підсумком психосоматичного розладу і одним з видів прояву страху. Коли на емоційний стан людини тисне конфлікт або невирішена вчасно ситуація, поліпное зітхнувши висловлює цю ситуацію. При цьому, сила напруги і зусиль людини регулярно наростають. Дане дихання є явною ознакою розчарування і розслабленості, так як людина усвідомлює - скільки б зусиль ще не стало для них докладено, кінцева мета будь-коли буде досягнута.

Гіпервентиляція, яка пов`язана з тривожним розладом, також нерідко є причиною задишки. Задишка буває різна. Вона може імітувати гикавку, напади бронхіальної астми, супроводжуватися неприємними вируючу свистячими і шиплячими звуками і навіть носити характер «дихання гончака собаки».

Піддаються чи лікування хронічні гіпервентіляціонного стану? Безумовно. Більш того, методи лікування захворювання давно відомі і секрету з себе не представляють. Найефективнішими методами лікування захворювання є аутогенне тренування за методикою І. Шульца і дихальна терапія. Методика Шульца полягає в перекладі дискомфортного і неприродного дихання в більш легке диафрагмально-черевне. Хоча аутогенне тренування і складається з декількох ступенів, в більшості випадків для позбавлення від захворювання досить досягти ступені номер один - виконання вправ на концентрацію уваги пацієнта на переживанні тяжкості і спокою. При правильній техніці аутогенного тренування спочатку відбувається зняття напруги в м`язах рук, після чого проводиться розслаблення всієї мускулатури в цілому.

Бронхіальна астма є ще однією проблемою, що порушує природні функції дихальної системи. Найчастіше хронічний бронхіт супроводжується депресією і тривогою, а також страхом. При даному виді захворювання дихальних шляхів спостерігається підвищена готовність трахеобронхиальной системи реагувати на величезний перелік стимулів. В цьому випадку йдеться про суттєве звуження дихальних шляхів, яке цілком може бути усунуто спонтанно, або в результаті лікування. Клінічна картина при бронхіальній астмі: порушенням секреції, бронхоспазм і сильний набряк слизових оболонок.

Бронхіальна астма здатна виникати під впливом багатьох чинників, більшу частину з яких цілком можливо пояснити з психосоматичної точки зору.

У момент загострення захворювання пацієнт відчуває жахливу брак кисню, продовжується і утруднюється видих, який стає дуже гучним. Пацієнт повністю зосереджує свою увагу на дихальних процесах. У момент нападу пацієнт абсолютно неконтакт, намагається триматися від усіх людей якнайдалі. Ця особливість відрізняє пацієнтів з бронхіальною астмою від пацієнтів із задишкою. Чим сильніше напади астми, тим активніше пацієнт буде намагатися ізолюватися від суспільства.

Хто ж схильний до бронхіальній астмі більшою мірою? Захворювання здатне з`явитися у людини в будь-якому віці, однак найімовірніше його поява в перші 10-12 років життя. Хлопчики страждають від бронхіальної астми в 3 рази частіше, ніж дівчатка, проте в більш старших групах пацієнтів серед хворих на астму все частіше зустрічаються жінки.

Дивно те, що загострення бронхіальної астми найчастіше викликаються самим пацієнтом. В їх основі знаходяться завчені помилкові умовні рефлекси, а самі принципи мимоволі або ж довільно провокуються під впливом емоційного стану і настрою хворого, що викликається самим хворим. Відтворення нападів пов`язане з бронхіальною гіперактивністю і невірної дихальної моторикою.

Яка роль емоцій в захворюванні? На думку H. Weiner, одні лише емоційні чинники не в змозі створити всі необхідні для розвитку захворювання умови, але якщо людина біологічно схильний до бронхіальної астми, у нього може запуститися в дію астматичний процес. Розвитку астми сприяють ситуації, що мають характер вимоги в сторону відданого і ніжного вираження почуттів, або ворожо-агресивного їх вираження. Проте, існує від даних ситуацій і захист, що виявляється у вигляді хронічної невротичної реакції або у формі актуальних ситуаційних мотивацій. Часті сильні переживання презирства і ніжності здатні витіснити сприяють розвитку астми ситуації і захистити людину.

Більшість психологів сходяться на думці, що бронхіальна астма виникає у вигляді умовно-рефлекторного відповіді на певні соматичні та психічні подразники. До них відносяться: переживання розлуки, лють і гнів, страхи, стрес, запахи, розлади настрою, переохолодження або певний вид алергену.

Які можна виділити особливості особистості астматиків? Єдиної структури особистості пацієнтів не існує, але для більшості з них характерна іпохондрія, істерія, депресія, низький рівень соціальних контактів, дуже низька самооцінка, брак впевненості у власних силах і постійна нестача життєвих сил, який відчувається пацієнтами дуже гостро. У хворих нерідко виявляється приховане бажання підтримки, ніжності, любові і близькості. Тільки ось проявляються ці бажання не як у нормальних людей, а за допомогою агресивної поведінки.

Суб`єктивні симптоми даного захворювання: часта стомлюваність, надмірна дратівливість, паніка-страх, бронхіальна обструкція, гіпервентиляція-гиперкапния.

Психічні розлади при бронхіальній астмі.

Дані розлади проявляються у вигляді реактивних особистісних утворень, які тісно пов`язані з неврозоподобнимі розладами і переживанням пацієнтом хвороби. Ці психічні розлади проявляються як своєрідні реакції пацієнта на приступ або в особливостях суб`єктивного переживання пацієнтом хвороби. За суті своїй розлади схожі на адекватні і ситуаційні реакції особистості на виникло захворювання.

Психічні розлади викликають у пацієнта негативистических установки по відношенню до лікування, почуття хворобливої тривоги, переживання і ипохондричности. Все це в підсумку виливається в недовіру до лікаря, що різко знижує шанси пацієнта на одужання.

Астенодепрессівнимі розлади.

Найчастіше ці розлади трапляються на початковій стадії розвитку астми. Пацієнтів починають відвідувати жахливі думки про безвихідь і марності лікування, настрій знижується практично до «нуля». Пацієнти починають часто голосити і скаржитися на життя, розповідаючи всім про безрадісне майбутнє. Деякі пацієнти, навпаки, можуть бути постійно замислені й мовчазні. Всі свої повсякденні обов`язки пацієнти виконують без властивої їм раніше активності. Багато пацієнтів скаржаться на роздутість легких і те, що легені не дихають, видають астму за рак легенів. Тривога, страх і занепокоєння - постійні супутники таких пацієнтів.

Лікування бронхіальної астми.

На ранніх етапах захворювання у багатьох пацієнтів переважають психогенні реакції, які нерідко самостійно проходять і бувають короткочасними. В даних випадках пацієнтам рекомендується проведення психотерапії. Психотерапевт повинен сконцентрувати увагу пацієнта на впевненості в оборотності нападу і особливої важливості збереження емоційної рівноваги. Для досягнення цієї мети застосовуються методи сімейної психотерапії, групової психотерапії, гіпноз, біхевіоральние підходи (функціональна розрядка, релаксація, десенсибілізація і биообратной зв`язок), а також індивідуальна психотерапія.

Проте слід пам`ятати, що методи психотерапії ефективні тільки до початку необоротних патофізіологічних змін, а тому, чим раніше буде розпочато лікування, тим краще для пацієнта.

Медикаментозна терапія.

Іноді психотерапевтичних методів недостатньо для лікування від захворювання, тому застосовується медикаментозна терапія. Відмінні результати показує прописання пацієнтам настоянки валеріани і новопассіта по 1-2 ч. Л. після нападу, після чого - в рамках курсу, розрахованого на 2-3 тижні (по 1 ч. л. 3 рази на день перед їдою). фрізіум (по 5-10 мг на добу) і фенібут (по 0,25 г 3 рази на день) показані при яскраво виражених фобічних розладах. На більш пізніх і запущених стадіях захворювання прописують коаксил (15-30 мг на добу в першій половині дня) і лерівон (по 25 мг 2-3 рази на день).

Для зменшення складності протікання нападів ядухи і зниження їх частоти рекомендується прийом ЕГЛОНІЛУ (сульпірид) в добовій дозі до 200-300 мг. Препарат допоможе знизити вираженість депресивних реакцій і супроводжуючих їх напади.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!