Психосоматичні розлади при захворюваннях серцево-судинної системи

Порушення серцево-судинної систем займають провідне місце серед усіх відомих функціональних розладів внутрішніх органів. Але, що найнеприємніше - людей, які страждають цими порушеннями з кожним роком стає все більше. Для того, щоб зрозуміти, як протистояти хворобам серцево-судинної системи, і зокрема, кардіоневроз, слід знати причини розвитку кардіоневроз. Як показує статистика, понад 60% всіх хворих, які відчувають неприємні відчуття в лівій половині грудної клітини, відчувають при цьому сильний страх того, що їх серце може не витримати. При цьому, даний страх або явно перебільшений, або і зовсім не має під собою ніяких підстав. При цьому до даного списку людей відносяться люди з незначними органічними змінами і з яскраво вираженими невротичним походженням функціональних розладів. Таким чином, у більшості хворих, які відчувають хворобливі відчуття в області серця, на рівні підсвідомості закріплюється страх, ніби їх серце ось-ось зупиниться, і вони помруть або від інфаркту міокарда, або від розриву серця.

Тому, можна сміливо стверджувати, що основним проявом кардіоневроз є страх смерті. Нерідко формування кардіофобіі і серцево-судинної дисфункції викликане сильним невротичним зривом внаслідок важкої життєвої ситуації, яку людині з тих чи інших причин так і не вдалося вирішити. Головним приводом, що призводить до зривів подібного роду, можуть бути втрата близької людини, громадські, виробничі або правові обставини, конфліктна ситуація в сім`ї або на роботі, сексуальні проблеми різного характеру, які людина не здатна вирішити, і які чинять сильний негативний вплив на його психіку .

У формуванні у людини найсильніших нападів кардиалгий далеко не останню роль відіграють перенесені людиною операції, фізичні навантаження, різні інтоксикації, інфекційні та соматичні захворювання, тривалі і серйозно травмують психіку людини переживання, які безпосередньо пов`язані з хворобою.

Однак, не тільки стресові ситуації і травмують психіку переживання здатні привести людину до хворобливих відчуттів в області серця, але також і надмірне вживання міцної кави, зловживання алкоголем, безсоння і інтенсивні фізичні та психоемоційні навантаження. До того ж, ймовірність появи хворобливих відчуттів в області серця також може залежати від типу особистості людини. Так, що відносяться до коронарного типу особистості люди більше за інших схильні до інфарктів міокарда. Вони прагнуть завжди бути першими, з усіма конкурувати, за всяку ціну домагатися своїх цілей, тим самим жертвуючи ресурсом свого серця. У них ніколи не вистачає часу для того, щоб реалізувати свої грандіозні плани. Чому ж настільки прекрасні якості призводять до інфарктів. Та тому, що ці люди ніколи не розслабляються, хоча і повинні бути завжди в тонусі. Навіть якщо ці люди абсолютно знесиляться, вони зобов`язані десь знайти енергію для того, щоб виконати поставлені перед ними завдання. Але варто лише ситуації вийти з під їхнього контролю, і це буде ідеальним початком захворювання. Спершу вони будуть з усіх сил опиратися, проте, зрозумівши своє безсилля, рано чи пізно опустять руки і захворіють.

Функціональні порушення серцевого ритму є психосоматичні розлади серцево-судинної системи, більш відомими як «неврози серця». При них можна спостерігати такі симптоми: суттєве зростання кількості серцевих скорочень (тахікардія) з одночасним відчуттям серцебиття підвищеної частоти, спазмами в зоні серця, а також нетривалими порушеннями серцевого ритму (аритмія). Дуже часто такі пацієнти скаржаться на мурашки по шкірі, сильний холод, оніміння, печіння, поколювання і свербіж в різних частинах тіла, яке супроводжується серйозним тиском в області серця в поєднанні з задишкою. Ці пацієнти дуже сильно побоюються розвитку інфаркту міокарда і бояться ймовірного задухи.

Тепер розглянемо кардиалгию. Кардіалгія дослівно перекладається як біль в області серця. Вона не обов`язково пов`язана з патологією серця, і не становить загрози життю людини (за винятком стенокардії і інфаркту міокарда). Таким чином, кардіалгія швидше може вважатися не захворюванням, а симптомом.

Всі існуючі кардиалгии можуть бути поділені на 2 категорії - внесердечних (внекардіальних) походження і кардиалгии серцевого походження.

Внесердечние кардиалгии розвиваються при:

• при патології ребер-
• захворюваннях м`язів плечового пояса і периферичної нервової системи-
• хворобах легенів і (або) плеври-
• хворобах органів черевної порожнини (травного тракту) -
• при алкоголізме-
• при хронічному тонзиліті.

Кардіалгії серцевого походження найчастіше обумовлені деякими органічними змінами (наприклад, ішемічною хворобою серця), однак, не тільки ними. Більшістю лікарів було помічено, що наявність у пацієнта почуття смутку, страху і туги, а також деякі інші негативні почуття здатні викликати у пацієнтів різні неприємні відчуття в зоні серця, або лівій половині грудної клітини. В основному дані відчуття виникають при переживанні людиною тривоги, а також на тлі депресії. Ці відчуття можуть бути як миттєвими (наприклад, пов`язані з нетривалим порушенням серцевого ритму), так і носити нападоподібний характер, і тривати від 15 до 30 хвилин, або ж від 2 годин і до 3 годин (іноді і 3 години - не межа) . Не виключено, що напади ці можуть бути затяжними (аж до декількох місяців), проте ці випадки вкрай рідкісні.

Ніщо, мабуть, не відрізняється такою різноманітністю, як характер неприємних відчуттів в області серця, які відчуває людина. Коли ця біль - постійна, коли - пульсуюча, а нерідко і біль, що володіє підвищенням шкірної чутливості біля лівого соска або верхньої частини серця. І це все? Як би не так. Ці відчуття можуть бути в формі стиснення, важкості, тиску, стиснення в області серця або нижче його, напруженість, поколювання, відчуття порожнечі в грудній клітці і печіння. Найнебезпечніше полягає в тому, що ці неприємні відчуття рідко коли обмежуються передньою поверхнею грудної клітини. З високою часткою ймовірності відчуття захоплюють праву частину грудної клітки, передаючись на шию, поперековий відділ, хребет і лопатки. У деяких випадках біль доходить до статевих органів, адже все в організмі людини взаємопов`язане.

Дуже часто кардиалгия супроводжується відчуттями повзання мурашок і поколювання в ногах і руках людини. Коли тривожний стан людини досягає апогею, людина може починати задихатися, йому не вистачає повітря. Людина відчуває, ніби-то якась перешкода в його грудях заважає йому дихати, а тому, щоб проштовхнути повітря, він починає дихати так глибоко, як він тільки може, навіть зі стогонами, а це і є головною ознакою психосоматичної природи хвороби.

Таким чином, всі ці страшні відчуття - нестача повітря, грудки в горлі, мурашки по шкірі - служать для людини найважливішим доказом проблем з серцево-судинною системою. Це дуже погано, тому що лікуючий лікар цілком може розцінити всі ці скарги як прояв слабко стенокардії, призначивши пацієнтові лікування, в якому він і не потребує. При цьому пацієнт буде впевнений в правильності дій лікаря, і зміцнить в своєму створенні невірні уявлення про своє незадовільне фізичному стані.

Проте, після проведення ретельної діагностики оптний лікар обов`язково відрізнить звичайну кардиалгию психосоматичного походження від небезпечної для здоров`я і навіть життя людини стенокардії. Для кардіалгії характерні нетривалі, що змінюють інтенсивність больові відчуття. Пацієнт при кардіалгії регулярно скаржиться на зміну свого стану (як правило, в гіршу сторону) - то серце пече, то поколює, то прострілює, а іноді стискає.

Ну і однією з найпоширеніших проблем серцево-судинної системи є Кардіофобіческій невроз. При цьому неврозі у пацієнта спостерігається протиріччя - з одного боку, пацієнт відчуває гнітючу його залежність і серйозне обмеження власних здібностей, а з іншого боку він відчуває свою здатність до самозахисту. Дане протиріччя пов`язано з конкретною стресовою ситуацією, що сталася в житті людини (хвороба, переїзд в інше місто / країну, смерть близької людини), і дана ситуація бачиться людині як пряма причина майбутнього самотності. У фантазіях людини постійно борються дві протилежності - бажання смерті, і непереборна надія і віра в порятунок.

Будь розрив відчувається пацієнтами дуже болісно. Будь-яка смерть для них - особиста трагедія, і вони переживають так, ніби-то зважилася їх доля. Молоді чоловіки відчувають нерозривний зв`язок з матір`ю, і на кожну спробу порушити зв`язок реагують дуже болісно. За статистикою, найбільше чоловіків схильні до кардіофобіі в сім`ях без батька. Якщо дитина не бажає встановлювати зв`язки із зовнішнім світом, живучи виключно всередині сім`ї, то для нього розрив буде в кілька разів болючіше. Від переживання розлуки і страждає серце, але це переживання дуже сильно переоцінюється пацієнтом, він її має і побоюватися і бажати одночасно.

Власні фантазії пацієнта, а також зовнішні зміни є «ситуації спокуси». Дані ситуації мають значення самотності, а тому викликають психосоматичні відтінки ворожості у пацієнта. Хворі віддають перевагу відходу від труднощів, виявляють небажання заводити нові зв`язки, постійно щадять себе. Так як вони регулярно скаржаться на серце, вони намагаються всіляко уникати фізичних навантажень, занять сексом і інших справ, які пов`язані з прискореним серцебиттям.

Найнебезпечнішим подією, на яку хворий кардіофобіческой неврозом побоюється, як вогню, це інфаркт міокарда. І його побоювання не безпідставні, адже у цих хворих дане захворювання трапляється значно частіше, ніж у іншого населення. Нерідко хворі з кардіофобіческой неврозом занурюються в свої ипохондрические переживання на період до десяти років, однак частіше все ж напади проявляються епізодично в несприятливих ситуаціях, і не мають постійного характеру.

Як же лікувати це захворювання? Лікар повинен пояснити пацієнту, що його скарги на серце не є причиною захворювання, а є його наслідком. Також хворого потрібно переконати, що ймовірність летального результату в результаті інфаркту міокарда та серцевого нападу мінімальна. Необхідно надати пацієнтові допомогу в переробці викликала хворобу ситуації - в її «сценічному» змісті, а також психодинамічних значенні, що в більшості свіжих випадків закінчується успіхом. З цього етапу і має починатися психотерапевтичне лікування.

З метою усунення симптоматики, прискорення процесу дозрівання особистості і успішного подолання конфліктної ситуації рекомендується застосовувати розкриває психотерапію. Не слід затягувати з лікуванням захворювання, значно краще лікувати його при виявленні, особливо в молодому віці, адже молоді пацієнти більш податливі лікуванню. Так як їх життєвий розвиток ще не завершилося, для їх лікування можуть успішно застосовуватися методи психотерапії.

При тенденції до несприятливої регресії і ярковираженний депресивно-невротичних станах рекомендується застосування групової терапії. Для більшості пацієнтів найважливішим методом терапії є психологічний довірчий контакт з психотерапевтом. Також високу ефективність в лікуванні хворих кардіофобіческой неврозом показали методи арт-терапії, транзактного аналізу, методи терапії, сфокусоване на вирішенні, символдрами, сімейної психотерапії та креативної візуалізації.