Психосоматичні розлади при захворюваннях сечовивідної системи

А чи не перебільшений чи фактор психогенних функціональних розладів в захворюваннях сечовивідної системи? Анітрохи! За статистикою, у більш ніж 25% жінок, у яких був виявлений синдром циститу, ніяких ознак інфекції не було виявлено. Приблизно 15% «запалень» сечового міхура психогенно обумовлені.

Як же психосоматика впливає на захворювання сечовивідної системи? Під впливом психотравмуючих переживань в організмі людини відбувається зсув кислотно-лужної рівноваги в сечі. Така зміна відбувається в лужну сторону, що призводить до фосфатурии. Внаслідок наявності в сечі нерозчинних фосфатних солей, вона здатна здобувати молочний відтінок.

Дизурия. Психогенная дисфункція сечового міхура в найбільш поширених випадках проявляється в порушенні розслаблення детрузора і сфінктерів сечового міхура, а також порушення процесів скорочення детрузора. Цей поширений вид розладів найчастіше спостерігається при при «урологічному» типі соматизированной депресії, а також в структурі стер-конверсійного синдрому і астенічних станів. Дані розлади також звуться локальний органоневротіческій синдром.

Дуже часто до уролога звертаються люди з нетриманням сечі, або навпаки, з затримкою сечі. Нерідко дана затримка здатна тривати місяцями, доставляючи людині дискомфорт. Викликається ця затримка втратою позовів на сечовипускання або спазмом сфінктерів. У цих випадках говорять про наявність моносімптоматікі стер-невротичного характеру. Стер-конверсійний синдром являє собою функціональні розлади діяльності внутрішніх органів, а також розлади чутливо-рухової сфери без виявлення органічної основи.

Присутність гротескно-перекручених істеричних рис і особливостей характеру людини нерідко є визначальне діагностичне значення. Крім цього, пацієнт із захворюванням сечовивідної системи відчуває клубок у горлі, який не дозволяє йому нормально дихати.

Лікарями були відзначені наступні характерні властивості стер-конверсійного синдрому: інтенсивність, нетиповість і надмірність клінічних проявів, істотне посилення симптоматики в присутності сторонніх людей, унікальна динаміка (мінливість, рухливість, непередбачуваність) симптомів, а також сполучуваність таких симптомів, які при іншому захворюванні ніде і ніколи б не змогли поєднуватися. Пацієнти не тільки встигають активно скаржитися на захворювання, а й прагнуть отримати їх тлумачення, щоб визначити ступінь ризику для їх життя. Найчастіше захворювання проявляється разом з появою психотравмирующего моменту. Одного разу в медичній практиці був відзначений випадок, коли пацієнтка тривалий час лежала вдома після хвороби, а потім у неї почалися часті сечовипускання. За час свого перебування в домашніх умовах це перебування набуло характеру «умовної бажаності». Як результат, реалізовувати свої пориви сечовипускання пацієнтка могла тільки вдома. У підсумку вона вкрай рідко могла вийти на вулицю. Чи варто говорити про те, що її життя перетворилося на справжнє пекло.

Як лікувати розлади сечовивідної системи? Якщо дані розлади протікають як істеричні моносимптома, для їх лікування буває достатнім застосувати гіпноз, що вселяє людині потрібну установку. Метод гіпнотичного впливу ефективний тому, що пацієнти з даним захворюванням дуже непогано йому піддаються. Однак ж слід пам`ятати, що у таких пацієнтів не виключається поява нового розладу, пов`язаного з іншою сферою.

Хворобливі відчуття, пов`язані із затримкою сечі, нерідко полегшує прийом спазмолітиків (папаверин, но-шпа) і транквілізаторів. При зворотному проблеми, а саме нетриманні сечі, лікар може прописати амітриптилін і мелипрамин в невеликих дозах. Тим не менш, які б медичні препарати не прописувалися пацієнтам, без зміни їхнього ставлення до ситуації, що травмує хвороба буде повертатися знову і знову, привносячи в життя дискомфорт і незручності. Тому, головним методом лікування проблем сечовивідної системи була і залишається психотерапія. Коли пацієнт змінить своє ставлення до захворювання, він з пасивного спостерігача перетворитися в активного борця за своє здоров`я.

Лікування при гиперстенической станах.

При гиперстенической формі пріоритетним лікуванням є прийом седативних фітопрепаратів в денний час, м`яких транквілізаторів, а також препаратів з сильним заспокійливим ефектів у вечірній час доби. Найкращий же ефект дає поєднання психотерапії і курортотерапіі.

Лікування при астенічних станах.

При астенічних станах психогенную затримку ( «сечове заїкання») або часті позиви до сечовипускання (інакше називається поллакиурия) можуть бути сприйняті урологом як ознака серйозного урологічного захворювання. Далі лікар проведе діагностику і виявить функціональні розлади. Однак насправді ніяких розладів немає. Точніше, вони є, але не функціональні, а психічні. Дані психічні розлади легко можуть бути розпізнані досвідченим лікарем при більш детальному расспросе пацієнта.

Астенічні стани в практиці лікарів зустрічаються чи не частіше за інших. Серйозна нервово-психічна збудливість і швидка виснаженість пацієнта підкажуть лікаря справжні проблеми. Крім цього, до скарг соматичного характеру відносяться головні болі, що вражають своїм різноманіттям. Особливо важко соматичні розлади і симптоми астенії переживаються пацієнтом після полудня в період підвищеної розумового навантаження. У цей час пацієнт як ніколи гостро відчуває занепад розумових і фізичних сил, утруднення під час розумових навантажень, загальне погане самопочуття і настрій, абсолютну непереносимість звичайних для себе навантажень, порушення апетиту і сну, часта відволікання і нездатність сконцентруватися на одній справі. Все це виливається в загальну непродуктивність людини - він сидить і намагається, час іде, а ось результату - трохи. В результаті, пацієнт здатний впасти в глибоку депресію.

Головним методом лікування таких хворих повинна стати загальнозміцнююча терапія. При «сечовому заїкання» ні в якому разі не можна призначати нейролептичні засоби, а також амітриптилін і мелипрамин. При гіпостеніческого варіанті лікар призначає пацієнтові ноотропи (пірацетам, пиридитол), психостимулирующие препарати (настоянка аралії, елеутерокок) та інші препарати з яскраво вираженими психостимулирующим компонентом психотропної активності. До таких препаратів відноситься грандаксин, мелипрамин і еглоніл.