Психосоматичні розлади при захворюваннях травної системи

Роль травної системи в життєдіяльності людини є провідною - адже саме за допомогою травлення в організм людини надходять найважливіші мінерали і вітаміни, які перетворюються в життєву енергію. Тому, будь-які порушення в роботі травної системи моментально призводять до появи дискомфорту, заважаючи людині жити.

Нерідко порушення системи травлення мають під собою психосоматическую основу, а тому вимагають спеціального лікування. На особливу увагу заслуговує розгляд неспецифічних психологічних реакцій, які супроводжують розлади травної системи.

Найпоширенішими є такі психологічні реакції:

1. Порушення настрою (афективні) -
2. Маячні стану пацієнта-
3. Астенічні нарушенія-
4. Синдром потьмарення свідомості-
5. Порушення в характерологічних реакціях-
6. Органічний психосиндром.

астенічні порушення

Більшість соматичних психотичних розладів в своїй основі містить астенічні порушення. Вони можуть проявлятися як в індивідуальній ізольованій формі в момент соматичних захворюваннях, так і бути частиною різних психопатологічних синдромів. Найпоширенішими проявами астенічних станів є емоційна нестійкість, підвищена стомлюваність, виснаженість афекту і сльозливість.

Астенічні ознаки найчастіше супроводжують важкі хронічні захворювання, такі як цироз печінки і виразкова хвороба. Астенія не так-то просто виявити, адже вона може з`являтися як на завершальній стадії захворювання, так і бути його початком. Пацієнти часто скаржаться на дратівливість, проблеми з концентрацією уваги, надмірної стомлюваність, значну слабкість, неможливість нормально переносити гучні звуки і яскраве світло.

Навіть якщо пацієнту вдається заснути, його сон дуже тривожний і неспокійний. Незалежно від того, скільки годин проспав пацієнт, він прокидається НЕ відпочив і дуже втомленим. В результаті весь день вони щосили проявляють дратівливість, образливість, депресію і надмірну вразливість.

На певному етапі астенічні розлади здатні проявлятися в будь-якому з захворювань. Відбувається це не в чистому вигляді, а в поєднанні з неприємними відчуттями, страхами і тривогою. Нерідко прояви астенічних захворювань спостерігаються і після одужання пацієнта.

Як лікувати астенічні захворювання? Головне лікування повинно бути спрямоване на боротьбу з основною причиною розладів. Найчастіше лікування, крім особливо запущених форм, включається в себе постільний режим і загальнозміцнювальну терапію (прийом вітамінів і макроелементів). Якщо захворювання знаходиться на більш високій стадії, до того ж прописують прийом адаптогенів і натуральних стимулюючих препаратів.

Цікаво, що навіть при надмірній дратівливості для лікування астенічних захворювань пацієнтам не призначають прийом сильних седативних препаратів. Для цих заходів використовуються малі транквілізатори, що володіють коротким дією.

Іпохондричні і фобические прояви.

Пацієнт відчуває тривогу і страх за те, що він може захворіти серйозним соматичним захворюванням, але при цьому відчувається пацієнтом страх не досягає рівня розлади. Це не означає, що ипохондрические і фобические прояви можна скидати з рахунків, адже вони цілком здатні уповільнити процес одужання пацієнта і негативно позначитися на природному протіканні соматичного захворювання. Серйозність іпохондричних і фобічних проявів залежить від ступеня тяжкості соматичного захворювання і особливостей особистості пацієнта. Особливо іпохондричним реакцій під час соматичних хвороб схильні люди похилого віку.

Якщо реакції не досягають рівня нав`язливих і божевільних ідей, спеціального лікування не буде потрібно. Як правило, достатньо лише бесіди з психотерапевтом. В процесі цієї бесіди професійний психотерапевт пояснює пацієнту особливості його проблеми, не вдаючись у зайві подробиці. Для запобігання іпохондричних і фобічних проявів лікар повинен пояснити пацієнту, з якою метою було призначено ті або інші ліки. В іншому випадку, пацієнт сам загляне в довідник і вирішить, що лікар бажає йому зла. Наприклад, дуже широкий спектр застосування має препарат тегретол - це епілепсія, діабетичні порушення, невралгія трійчастого нерва і купірування помірно виражених афективних коливань. Саме для останнього лікар призначив пацієнту препарат, але без належного пояснення пацієнт може вирішити, що лікар діагностував у нього епілепсію.

коливання настрою

Для соматичних захворювань при захворюваннях травної системи у більшості пацієнтів спостерігається значне зниження настрій, поява надмірного неспокою і тривоги, апатія і депресивні стани. На ранніх етапах захворювання характерно тривожний стан і страх, нерідко супроводжується думками про суїцид. У разі тривалого і затяжного захворювання, навпаки, пацієнт схильний ігнорувати хворобу, проявляючи до неї все своє байдужість (ldquo-що буде - то будетrdquo-). Нерідко, при тривалій хворобі може спостерігатися пригнічений настрій в поєднанні з буркотливістю, примхливістю і постійним невдоволенням пацієнта.

Дуже рідко, але все ж зустрічається підвищення настрою пацієнта аж до стану ейфорії. На жаль, але при захворюваннях інфаркт міокарда і рак, така ейфорія не несе в собі нічого доброго. Її причиною виступає кисневе голодування мозку. До того ж, хворий починає заперечувати власну хворобу і вести себе неадекватно.

Характерологічні (психопатичні) порушення

Ці порушення проявляються в загостренні особистісних реакцій і особливостей, відбуваються частіше при довгих хронічних захворюваннях. Захворювання, що мають місце в дитячому віці, здатні привести до появи патохарактерологического розвитку особистості. Якщо у людини в результаті захворювання виникає дефект зовнішності, він свідомо обмежує себе в соціальних зв`язках. Крім того, у такої людини може розвинутися комплекс неповноцінності. Пацієнти стають недоброзичливими до оточуючих, егоїстичними і похмурими.

Якщо, до всього іншого, дитина живе в умовах підвищеного до нього уваги, він може вирости егоцентрічной особистістю. Інші діти будуть мати надмірну підозрілістю, нерішучістю і непевністю в собі. Люди не зможуть їх прийняти такими, які вони є, і це посприяє веденню такими хворими самотнього способу життя.

Синдроми потьмарення свідомості

До синдромам потьмарення свідомості відноситься онейроид, делірій, сутінкове потьмарення свідомості, аменция і оглушення.

При оглушення у людини відбувається зниження сприйняття зовнішніх подразників. Такі пацієнти з гальмуванням відповідають на питання і реагують тоді, коли ситуація вже була дозволена. Нерідко вони байдужі до того, що відбувається навколо них.

Оглушення є симптом виключення свідомості і зустрічається при діабеті, нирковій та печінковій недостатності, інших захворюваннях.

Делірій є станом потьмареного свідомості, при якому пацієнт помилково орієнтується на місцевості, навколишньому середовищі і часу. Нерідкі галюцинації, при яких пацієнти починають чути неіснуючі звуки, бачити уявних людей і предмети. З цими людьми неможливо ужитися, так як вони постійно намагаються довести існування того, чого насправді немає і бути не може. Більш того, нерідко такі пацієнти представляють величезну небезпеку для себе і оточуючих.

Деліріозні стан досягається пацієнтами при порушенні травної системи, зокрема при отруєнні і інфекціях. Делірій - це стан, який цілком може загрожувати життю людини. Симптом делірію - сплутаність свідомості, яка проявляється або як глибока сонливість, або невиправдано висока ступінь збудження. Для пацієнтів характерні: ілюзії, бред- тривожний настрій, пригніченість, слухові і зорові галюцинації, проблеми з орієнтуванням у просторі та часі.

Онейроідное стан фахівцями інакше називається ldquo-сон наявуrdquo-. Галюцинації, які бачить пацієнт в момент онероідного стану, сповнені яскравих, нереальних і дуже фантастичних мотивів. У пацієнтів порушена орієнтація у власній особистості і в навколишньому просторі. Пацієнти бачать все фантастичні картини, як уві сні. На головних ролях в цих картинах виступають вони самі, проте на відміну від делірію, пацієнти поводяться пасивно.

Досягаючи Аментивний стану, людина губиться не тільки в навколишньому його середовищі і на місцевості, а й у самому собі. Всі події, що відбуваються сприймаються пацієнтом незв`язно і фрагментарно. Виникають галюцинації, мислення пацієнта порушується. Стан пацієнта вкрай важкий - його думки сплутані, а мова нескладна. Періоди надзвичайного збудження пацієнта змінюються періодами безпорадності. Зараз пацієнт радий, а вже через хвилину він починає плакати і навіть битися в істериках.

Зараз розглянемо з вами основні психосоматичні розлади при захворюваннях травної системи.

Під час захворювань шлунково-кишкового тракту і печінки у пацієнтів часто виникає емоційна нестійкість, безсоння і дратівливість. Нерідко трапляється і канцерофобия, а також ипохондричность.

Захворювання печінки часто супроводжуються гіпнагогіческіх галюцинаціями і дисфорическими розладами. При цирозі печінки проявляються астенічні розлади - роздратування, злість, вимоги до себе підвищеної уваги, пригніченість і патологічна пунктуальність. Часто пацієнти відчувають оніміння кінцівок, почервоніння шкіри в моменти емоційних переживань, пітливість, вегетативні розлади з нападами серцебиття і різкі скачки артеріального тиску. Також характерна безсоння і свербіж шкіри.

При печінковій недостатності спостерігається наступна картина: в зв`язку з важким перебігом хвороби, хворий вороже налаштований до людей, голосно кричить, його просто нереально зупинити або приборкати. Особливо нестійка до печінкової недостатності хитка дитяча психіка. Діти дуже часто потрапляють в психіатричні лікарні з цим діагнозом. Коли ж у хворого діагностується жовтяниця, хвороба починає протікати як звичайний гепатит. Слід знати, що хворі паренхіматозним гепатитом в продромальному періоді часто не зникає навіть після одужання. Ця депресія може тривати місяці, і навіть роки.

Хворі печінковою недостатністю відчувають тиск і переповнення у правому підребер`ї і втрату апетиту. Серед інших симптомів: непереносимість жирної їжі, різкі перепади настрою, швидка стомлюваність, постійна потреба уві сні. У разі появи захворювання в першу чергу слід провести ретельне лікування. Основна проблема лікаря - при Постгепатитних синдромі або функціональної гіпербілірубінемії спробувати переконати пацієнта в тому, що ці захворювання не становлять загрози його життю.

Психосоматичні розлади при виразковій хворобі. При наявності у пацієнта пилородуоденальной виразки у пацієнта спостерігається ипохондрический і тривожно-фобічні синдром. Він проявляє надмірну тривожність, підвищені вимоги до інших людей і егоцентризм. Як правило, хворі виразковим колітом, а також на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки проходять лікування в загальносоматичних стаціонарах. Правда, користі від цього лікування трохи, бо в основі захворювання знаходиться психопатологія, що не береться до уваги лікуючим лікарем стаціонару.

Патологія хворих з виразками шлунково-кишкового тракту. Незважаючи на те, що зовні хворі виразками шлунково-кишкового тракту за своєю поведінкою не відрізняються від здорових людей, при детальному спостереженні можна помітити підвищену агресивність. Усередині пацієнта відбувається внутрішньоособистісний конфлікт між агресією і стримуючими факторами. У момент прояви цього конфлікту все відмінності від здорових людей стають помітні - це уразливість, емоційне застрявання в одному або декількох емоційних станах, друк, тривожність, пригніченість, агресивні емоції, підозрілість.

Хворі виразками шлунково-кишкового тракту намагаються замаскувати депресію, тим самим роблячи собі тільки гірше - в поєднанні з низьким життєвим тонусом приховування депресії призводить до ішемічної хвороби серця (інфаркту міокарда). Виразкова хвороба призводить до необгрунтованих до спалахів агресії, бажанням пригнічувати людей і, в разі невдачі, пацієнти намагаються забутися в алкоголі.

У разі наявності дитячих психологічних травм, у пацієнтів проявляється яскраво виражене невдоволення оточуючими людьми і депресивність. Найчастіше пацієнтами є молодші діти, які виховувалися в багатодітних сім`ях. Діти виховуються в умовах емоційної ізоляції. Внаслідок низької мотивації успіху особливо складно захворювання протікає до 30 років. Такі люди негнучкий в поведінці, неохоче вступають в боротьбу за лідерство, використовують чужі стереотипи поведінки і думки, малорухливі.

Перш, ніж визначати тип лікування, необхідно знати, до якого психологічного типу відноситься хворий на виразку. Їх усього п`ять:

1. Хворий на виразку, що володіє неврозом характеру. Все псевдонезавісімие реакції такого хворого формуються при постійному очікуванні і відчутті невдач, розчарувань і образ.

2. «психосоматичний» виразковий хворий. Внаслідок своєї бідної фантазії такі хворі бачать в оточуючих людях виключно самих себе. У разі настання кризи або надмірних навантажень вони реагують психосоматично і звично для себе.

3. Виразковий хворий, здоровий психічно. Захворювання виразкою такого хворого відбувається при сильній регресії «Я» і масивної навантаженні. Дана психосоматическая реакція відбувається один раз.

4. «Нормопатіческій» виразковий хворий. Цей тип хворого занадто орієнтований на нормативність поведінки з переважаючим обмеженням власного ldquo-Яrdquo-. У момент хронічної стресової перевантаження у людини і розвивається виразка.

5. соціопатіческіх виразковий хворий. Головними відмінностями від інших хворих є надмірна залежність від думки інших людей і слабке «Я». Такі хворі прагнуть до любові, а при відмовах вони хворіють на виразку.

Найважливішим методом лікування хворих, які страждають психосоматичними розладами при захворюваннях травної системи, є психотерапія. Проблема багатьох хворих полягає в тому, що далеко не всі з них погоджуються з деякими методами лікування. Завдання психотерапевта - посприяти зміні ставлення пацієнта до страшних для нього процедурам за допомогою спілкування. Зокрема, це стосується можливих побічних ефектів лікування (таких, як випадання волосся при процедурі опромінення). Важливо ретельно психологічно підготувати хворого до сприйняття побічних явищ, інакше лікування не тільки не дасть ефект - воно і зовсім може не відбутися.

Крім того, якщо пацієнт довіряє лікарю, а лікар налаштований оптимістично (що показує пацієнтові всім своїм виглядом), ефективність лікування зростає в рази. З цієї причини, на сьогоднішній день особливої популярності набирають групові та індивідуальні заняття з пацієнтами. Дані заняття є прекрасним способом поліпшити настрій хворих і зняти надмірну скутість і напруженість.

Головними постулатами ведення хворого є допомога, підтримка і стимуляція. Перший крок - зміцнення зв`язків пацієнта з зовнішнім світом (друзями, членами сім`ї, лікуючим лікарем і іншим медичним персоналом). Другий крок - забезпечення регулярного догляду і турботи за пацієнтом. Завдяки підтримці та порад зростають і зміцнюється взаємодія хворого з навколишнім середовищем. При будь-якій ситуації дуже важливо, щоб пацієнт завжди мав можливість спертися на лікуючий персонал і знав, що цей персонал усіма силами прагне допомогти йому справитися із захворюванням.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!