Реабілітація дітей в умовах прийомної сім`ї

Психологічні механізми реабілітації прийомних дітей здійснюються через формування емоційної близькості, комунікативних зв`язків, оптимального взаємодії між членами сім`ї і усиновленою дитиною. У таких сім`ях питання, пов`язані з необхідністю формування емоційної прихильності, подоланням раніше пережитих дитиною психічних травм і зміцненням його ідентичності набувають першочергового значення. Труднощі реабілітації дітей, усиновлених відразу після народження, пов`язані з тим, що на пре- і перинатальному етапах розвитку у них не було будь-якого зв`язку з прийомними батьками. У родині нерідко свідомо чи несвідомо виключається наявність у прийомну дитину емоційного зв`язку з біологічними батьками. У підлітковому віці такі діти нерідко переживають стану, викликані актуалізацією "ознак крові", що призводять до конфліктів з прийомними батьками, руйнують психологічну ідентичність.

Спостереження за сім`ями з усиновленими дітьми дозволяють виявити блок проблем, пов`язаних з так званим "синдромом прийомну дитину", який проявляється в заниженої самооцінки, недостатньому міжособистісному довірі, погану успішність, труднощі у встановленні міжособистісних відносин з однолітками, а також в інтимно-особистісних стосунках в зрілому віці.

Діти, усиновлені не відразу після народження, в більшості випадків страждають від занедбаності, поганого поводження і наслідків емоційної депривації. Переживання, обумовлені цими обставинами, надовго зберігаються в психіці дитини. У нього можуть з`явитися почуття страху, образи і безпорадності, розвинутися посттравматичні стресові розлади, пов`язані з пережитими раніше психічними травмами. Емоційна прихильність до прийомних батьків формується у таких дітей з великими труднощами. Травма, викликана відділенням від біологічних батьків, накладає глибокий відбиток на когнітивні, емоційні і сенсорні процеси усиновленої, що істотно ускладнює формування у нього емоційної прихильності до нових батьків. У нових родинах, в цілком сприятливому оточенні, у дітей можуть актуалізуватися сліди колишніх травм. Для таких дітей характерна тенденція до прояву гіперконтроліруемого, конфліктної поведінки в ситуаціях, пов`язаних з встановленням емоційної близькості з прийомними батьками. Така поведінка може глибоко фрустрировать батьків, особливо в тих випадках, коли вони мають певні очікування щодо того, як дитина повинна себе вести.

Батьки прийомних дітей нерідко відчувають почуття провини, безсилля, стан стресу, викликане невідповідністю очікуванням, і ін. Аналогічні почуття переживаються і дітьми, вони пов`язані з їх досвідом передчасного відділення від біологічних батьків. Якщо членам сім`ї не вдасться подолати ці почуття, вони можуть істотно ускладнити сімейні стосунки і процес реабілітації дітей. На взаємодію дитини і батьків великий вплив робить сформований у них образ біологічних батьків, важливу роль тут грає і дитячий досвід самих батьків.

Психотерапевтична робота з сім`ями, в яких є прийомні діти, націлена на формування між дитиною і батьками тісного емоційного контакту. Вона передбачає застосування технік, що дозволяють змінити систему сімейних відносин і надають дитині можливість вербального і невербального вираження своїх почуттів, викликаних досвідом відділення від біологічних батьків. Практика показала ефективність застосування техніки створення "книги життя", що включає фотографії і інший графічний матеріал, що відображає різні етапи життєвого шляху дитини, що дозволяє прийомним батькам краще розібратися в його переживаннях.

Багато інформації може дати спостереження за невербальною експресією членів сім`ї в процесі їх взаємодії. У процесі спілкування дитини з його прийомними батьками в його рухової і мімічної експресії може проявлятися травматичний досвід його взаємин з біологічними батьками. У цих випадках дитина проявляє пасивність або, навпаки, надмірну рухливість або агресивність і може безпосередньо відреагувати в своїх рухах минулий травматичний досвід.

Основна мета застосування інтегративного терапевтичного підходу полягає в тому, щоб допомогти членам сім`ї творчо переробити досвід, пов`язаний з минулими драматичними епізодами їх життя, сприяти формуванню між ними більш тісних взаємин. Одним із завдань використання цього підходу є досягнення меншої залежності членів сім`ї від минулого досвіду.

Загальна модель психотерапевтичної роботи, проведеної з сім`ями, що мають прийомних дітей, включає наступні етапи: підбір відповідних форм діяльності, що передбачає участь всіх членів сім`ї, а також парну роботу прийомну дитину і матері-активізація і продовження цієї діяльності до тих пір, поки в ній не почнуть проявлятися значущі для учасників психотерапевтичного процесу теми або поки не настануть видимі якісні зміни в їх взаємодії. Значущі теми можуть включати почуття смутку і горя, пережиті через розлуку з раніше близькими людьми-відчуття дитиною почуттів провини і страху в зв`язку з віктімізаціей- труднощі у встановленні емоційної близькості і рольової ідентичності в системі сімейних відносин через глибокі протиріч в образах біологічних і прийомних батьків.

Сіляева А.А.