Про зв`язок психічних захворювань з порушенням міжособистісних відносин

Ідея про зв`язок між психічним здоров`ям індивіда і особливостями його відносин з іншими висловлюється як в психології, так і в психіатрії. Досить згадати теорію міжособистісної психотерапії Г.Саллівена і теорію відносин В. Н. Мясищева. Незважаючи на безліч досліджень, залишається чимало відкритих питань: про направлення причинного зв`язку, про динаміку відхилень, про зв`язок між окремими психічними відхиленнями і порушеннями міжособистісних відносин. Відсутні також переконливі психометричні засоби діагностики порушення міжособистісних відносин, специфічні для того чи іншого захворювання.

Ідея даного дослідження полягала в тому, що вивчити можливості діагностики міжособистісних відносин у відомому клінічному інструментарії - опитувальнику MMPI, грунтуючись на припущенні, що для нозологически різних психічних захворювань характерні різні патерни порушення міжособистісних відносин. Емпіричною основою послужили результати обстеження 132 психічно хворих людей з різними психічними діагнозами. Хворі обстежувалися в психологічних лабораторіях РКПБ і Мінського ГПНД.

Так як сам по собі тест MMPI не призначений для діагностики міжособистісних відносин, перший етап дослідження полягав у конструюванні нових шкал, необхідних для досягнення поставленої мети. Спочатку були апріорно виділені диспозиції "отношенческой" характеру і відібрані пункти MMPI, потенційно придатні для вимірювання цих диспозицій. Була прийнята двовимірна модель міжособистісних отношенійотношеній до інших (перша група індикаторів) і ставлення до себе (друга група). Подальша валидизация передбачуваних конструктів здійснювалася засобами факторного аналізу. У зв`язку з високою змістовною негомогенностью пунктів MMPI процедура факторного аналізу проводилася багаторазово.

Всякий раз ідентифікувалися пункти, що мають низькі факторні навантаження або спільності, а також не придатні по іншим конвенциально прийнятим діагностичних критеріїв факторного аналізу або не підходять до даного фактору за змістом. Ці пункти віддалялися, і аналіз повторювався. В результаті в першій групі було виділено 3 фактори: фактор "інтроверсія", фактор "подразливість", фактор "негативне ставлення до оточуючих". Аналіз другої групи висловлювань також дав три конструкту: фактор "неспроможність", фактор "впевненість", фактор "вразливість".

Змістовним аналізом опитувальника і факторного аналізу пунктів було виділено 6 шкал, що характеризують особу з точки зору внутрісуб`ектних і суб`єкт суб`єктних відносин. Одномоментна надійність нових шкал по Кронбаха варіювала від 0,62 до 0,80. Валідність оцінювалася методами змістовної і конструктной валідності. У шкалу включалися пункти, що мали навантаження не менше 0,30.

Гіпотеза про зв`язок між специфічними психічними відхиленнями і специфічними порушеннями в сфері міжособистісних відносин перевірялася методом однофакторного дисперсійного аналізу, що дозволяє порівнювати кілька групових середніх одночасно. Використовувався метод множинних порівнянь Шеффе. На рівні значущості р? 0,5 гіпотеза про те, що психічні відхилення супроводжуються і характеризуються специфічними порушеннями в сфері відносин, не підтвердилася. Зрозуміло, опитувальник MMPI не призначений для діагностики міжособистісних відносин, проте отримані результати показують, що цей тест зовсім нечутливий до "отношенческой" аспектам психічних відхилень, що знижує його цінність для психологічної діагностики в цілому. Оскільки отриманий результат міг бути обумовлений невдало сконструйованими 6 шкалами, на наступному етапі дослідження ми перевірили диференціальні можливості MMPI по його основними шкалами.

Перевірка проводилася тими ж методами, що і в першому випадку. На рівні значущості р? 0,5 гіпотеза про те, що за допомогою MMPI можна виробляти диференціальну діагностику, не підтвердилася. Крім того, ще однією неприємною особливістю MMPI є висока кореляція між основними клінічними шкалами (профілі не будувалися і не аналізувалися, так як вже на "сирих" даних не було отримано статистично значущих результатів). Отримані результати ставлять під сумнів валідність MMPI.

Безумовно, даний багатостадійний особистісний опитувальник виявляє індивідуальні особливості конкретної людини, але постає питання про функціональну виправданість використання його результатів в психіатрії та клінічної психології. Цей тест подібний до тесту Векслера, який лише розмежовує норму і патологію, але не виявляє специфічні особливості того чи іншого психічного захворювання.

Жавнерко Г.Є.