Психосоматичний хворий: психологія та деонтологічні проблеми

На даний момент співіснують два основних погляду на те коло порушень, який повинен бути предметом психосоматики. Одна з точок зору, всі хвороби повинні розглядатися з позицій психосоматичного єдності. За Дамбер, 65% всіх хворих турбують розлади, пов`язані з психологічними проблемами. За іншою точкою зору, існують власне психосоматичні хвороби, при яких тілесно-органні дисфункції поєднуються з психопатологією. На думку ряду авторів, такі хворі становлять не менше 30% контингенту лікувальних установ соматичного профілю.

Пацієнти, які звертаються за допомогою в психосоматичний стаціонар, мають, в першу чергу, виражені в більшій чи меншій мірі тілесні розлади. Основний потік психосоматичної патології припадає на лікаря загальної практики. Вирішуючи диференційно-діагностичні завдання, цей фахівець повинен орієнтуватися в питаннях психосоматичної медицини і мати деякі навички неспецифічної психотерапевтичної корекції.

Відповідаючи на питання про те, хто ж є власне психосоматичних пацієнтом, ми прийшли до такої позиції: в найширшому сенсі слова - це той пацієнт, який "хворіє від проблем". У зарубіжному і вітчизняному посібниках з діагностики в розділі про психологічні фактори, що впливають на фізичний стан, перераховані критерії останніх. Сам факт наявності цих факторів і їх відповідність виділеними критеріями часом буває вкрай складно підтвердити емпірично, так як психосоматичний хворий, і в цьому його особливість, зовсім не вбачає зв`язку між своїм тілесним станом і якимись психологічними факторами. Тому на практиці, реально, фахівець повинен отримати певний клінічний матеріал, який би "працював" на те, щоб розібратися, що за пацієнт перед ним.

Таким чином, діагностуючи хворого, фахівець-практик вирішує завдання з багатьма невідомими. В ході нашого дослідження ми задалися питанням. чи можна, хоча б частково, формалізувати цей процес, тим самим знизивши ціну діагностичної помилки.

За нашим задумом, авторами формалізованої моделі первинної діагностики психосоматичного захворювання мали стати фахівці-психотерапевти, працівники психосоматичний центр, розгорнутого на базі однієї з міських клінік. Кожен працівник центру, за родом діяльності стикається з питаннями діагностики та психотерапевтичного лікування, був проінтерв`ював на предмет виділення особливостей, властивих психосоматическому пацієнтові.

Описова частина експериментального матеріалу оброблялася через виділення найбільш частих ключових слів і усунення синонімічних лексем. Далі групою експертів проводилася незалежна, за довільним логічного основи, сортування виділених лексем-понять з розбивкою загального ряду на групи, об`єднані тим чи іншим ознакою спільності з подальшою кластеризацией і інтерпретацією. Наведені вище дії дозволили нам скласти "портрет" психосоматичного хворого, що включає особливості його скарг, поведінки, характеру, анамнезу, лікувальної мотивації і стратегії взаємодії з фахівцями в ході лікування.

Структуруючи матеріал за рубриками і виділяючи окремі діагностичні блоки, ми припустили, що кожен такий блок буде мати певну і відмінну від інших діагностичну цінність, яку можна кількісно визначити процедурою частотного аналізу.

В ході всього дослідження ми намагалися враховувати власний вплив на нього і в даний момент часу готові вдатися до верифікації отриманих результатів з тим, щоб пізнати їх справжній масштаб, ступінь і межі достовірності.

Афанасьєва О. В.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!