Попередження неврозів у дітей. Частина 9.

У цій частині мова йде про деякі неврозоподібних станах: заїкання, нічному нетриманні сечі (енурез), снохождения, поганому апетиті у дитини.

Про деякі неврозоподібних станах.

Найбільш часто у дітей зустрічаються розлади, які, не будучи неврозами по суті, близько до них примикають. Це заїкання, нетримання сечі, нічні страхи, снохождение, порушення апетиту.

Питання про сутність заїкання ще не зовсім ясний. І, може бути, тому ще немає радикально чинного в усіх випадках способу його лікування. Заїкання називають логоневрозом: тобто мовним неврозом, так як більшість дослідників вважають його одним із проявів неврозу, викликаного найчастіше будь-яким потрясінням, переляком, прикрістю. Ми стоїмо на іншій точці зору і вважаємо, що в переважній більшості випадків заїкання - НЕ невроз і провокують його переляк або потрясіння є лише випадковим поштовхом до його виникнення.

За нашими спостереженнями і даними ряду інших авторів, більшість заїкуватих дітей не є більш нервовими, ніж їх однолітки. Лише в подальшому саме заїкання, якщо воно проносить дитині неприємні переживання, може викликати невроз. Але такі ж неврози є наслідком і інших фізичних дефектів, наприклад Горбатов або клишоногості, які, викликаючи часом глузування однолітків, заважаючи дитині брати участь в іграх, природно, невротизують його. Однак ніхто не намагається пояснити виникнення горба або клишоногості неврозом.

Вкрай переконливим доказом того, що заїкання викликано в першу чергу не стільки психічними потрясіннями, скільки особливою спадково обумовленої структурою нервової системи, є дані, наведені чеським вченим Милославом Зееманом. Він показав, що з 31 пари заїкаються однояйцевих близнюків (розвиваються з одного і того ж плідного яйця і тим самим мають абсолютно однакові спадкові задатки) в 30 випадках (тобто практично у всіх) заїкалися обидва близнюка. Спроба пояснити цей факт однаковими впливами умов життя на обох близнюків повністю відкидається тим, що за наведеними ним же даними, з 38 пар двуяйцевих близнюків (що народилися одночасно з двох різних запліднених яйцеклітин, тобто з різними спадковими задатками) в 36 випадках (т . Е. майже у всіх) один близнюк заїкався, а другий ні.

Швидше за все сутність заїкання в більшості випадків полягає в тому, що в результаті микродефектов вродженого або набутого характеру порушується як би зворотний зв`язок в нервових волокнах апарату, що сприймає свою промову, через що слухання звуку власної мови і сприйняття руху голосового апарату виявляються неузгодженими - злегка не співпадають у часі. За це говорить те, що заїкання пропадає, якщо заглушити промову піднесеної до вуха тріскачкою або промовою іншої людини, що говорить одночасно з заикающимся ті ж слова, що і він, і, навпаки, будь-яка людина починає заїкатися, якщо шляхом спеціальної системи мікрофонів чує свою мову з затримкою, наприклад, на 1/4 с.

Хоча заїкання, на нашу думку, і не є неврозом, - при хвилюванні, невпевненості в собі, передражнюванні воно різко посилюється, як і при мовної перевантаження.

Іноді заїкання виникає в порядку наслідування іншим заикающимся (дорослим або дітям). Нерідко закріплюється воно за описаним вище механізмом вигоди, якщо викликає особливу увагу, прощення того, що не пробачили б не заїкається. Заїкання - не провина, тому неприпустимо лаяти або соромити дитину за те що він заїкається, але воно не доблесть, що дає відпущення всіх гріхів.

Лікування заїкання у вигляді складних індивідуально підібраних спеціальних вправ здійснюється в першу чергу фахівцями-логопедами або батьками і вихователями за їхньою вказівкою. Наведемо кілька найпростіших прийомів.

Якщо у дитини заїкання тільки що з`явилося, треба, щоб він кілька днів не розмовляв і тим самим як би відвик від заїкання. При цьому ми рекомендує для виду оглянути горло дитини і, заявивши, що у нього болить горлечко, пов`язати йому на шию якийсь хустку і кілька днів заборонити йому розмовляти, залишаючи одного або під наглядом мовчазної, припинялися всі спроби до розмови дорослого. Влітку добре виїхати з такою дитиною за місто в відокремлене місце і йти з ним на цілий день, наприклад, в ліс, де дитина один грає з іграшками, а мама читає або в`яже, але по можливості не втягує його в розмову.

Якщо заїкання вже закріпилося, цього режиму мовчання виявляється недостатньо. Тоді треба привчати дитину говорити повільно, так як при поспіху заїкання посилюється, говорити тільки ви видиху (попередньо набравши повітря в легені), разом, іноді зліг співуче. Добре діють мовні вправи, при яких мама або вихователь по кілька разів на день говорять одночасно з заикающимся дитиною вірш або будь-якої іншої, добре відомий обом текст. В цьому випадку заїкання зникає і дитина поступово звикає говорити, вже не заїкаючись.

Заїкається дитині, перш ніж вимовити вголос утруднює його фразу, корисно проговорити її повільно про себе.

Корисно психотерапевтичний вплив у вигляді "малої психотерапії", шляхом створення спокійного, доброзичливого, психологічного клімату. Батьки і навколишні дитини особи вселяють йому, що його дефект тимчасовий і поступово зникне. Вислуховуючи заїкається, не можна виявляти нетерпіння, підганяти його. Треба захистити його від можливого передразнивания або насмішок інших дітей. Поступово привчати його сміливо вступати в мовний контакт спочатку з близькими, потім з більш сторонніми людьми, нарешті, посилати його (тільки без всякого до цього примусу), наприклад купити що-небудь в магазині. Всякий успіх в мовному спілкуванні підтримувати схваленням і похвалою.

До "великої психотерапії", що проводиться вже лікарем, відносяться спеціальні лікувальні навіювання в спати, а іноді і в гіпнотичному стані-аутогенне тренування, при якій дитину вчать розслабляти тонічно напружену мускулатуру взагалі і мовного апарату зокрема;"ігрова терапія", де дитина заучивает певні ролі і поступово привчається говорити при слухачах вільно і сміливо, і ін.

Лікарських препаратів, специфічно діють на заїкання, немає, але часто позитивний вплив роблять вітаміни, общеуспокаівающіе і протисудомні засоби, фізіотерапевтичні та водні процедури, прогулянки, заняття фізкультурою і спортом.

Діти часто страждають нічним нетриманням сечі, так званим енурезом. Такі діти мочаться під час сну під себе не прокидаючись. І хоча це захворювання не небезпечно і з віком зазвичай саме проходить, проте воно вкрай обтяжливо як для самої дитини, так і для оточуючих.

Від чого залежить нічне нетримання сечі у дітей? Існує величезна кількість теорій, що пояснюють причину цього страждання. Більшість вчених вважають, що воно обумовлено двома основними причинами: по-перше, глибоким сном, під час якого сигнали від сечового міхура не доходять до кори головного мозку і тому не викликають пробудження при переповненому сечовому міхурі, і, по-друге, неправильним вихованням, що полягає в тому, що дитину в ранньому віці залишали спати мокрим, що не прищепили йому навичок охайності.

Однак ці причини викличуть виникнення енурезу лише при певних до нього моменту, а саме незрілості центрів регуляції довільної сечовипускання, іноді внаслідок вродженого розщеплення хребців в попереково-крижовому відділі, де розташовуються спинальні нервові центри сечового міхура.

Також, слід підкреслити, що, всупереч поширеній думці, нічний енурез, за нашими спостереженнями, майже ніколи не виникає внаслідок психічних переживань або конфліктів, за винятком рідкісних випадків, коли він є свідомим протестом, як би помстою дитини за несправедливе, на його думку, з ним звернення.

Боротися з енурезом у дитини за допомогою фізичних або моральних покарань, навіть таких, як догани і прістижіваніе, абсолютно неприпустимо. У переважній більшості випадків ці заходи не дають ніякої користі, зате шкоди приносять завжди, бо діти, яких карають або лають за вчинки, скоєні в сонному стані і, природно, жодним чином не залежать від їхньої волі, сприймають це як незаслужену образу, часто стають полохливими або озлобленими. Інша справа в тих випадках, коли дитина, загравшись або лінуючись, мочиться в штанці днем, в бадьорому стані. Тут йому необхідно спокійно, але суворо пояснити, що так чинити не можна.

Вкривати на ніч дитину зі схильністю до нічного енурезу треба досить тепло можна підкласти що-небудь під ту частину ліжка, де знаходяться ноги дитини, щоб рідина, що знаходиться в міхурі, не тиснула на його вихідний отвір. Але все це вже допоміжні прийоми.

Зазначеним способом, за рідкісним винятком, вдається швидко позбавити дитину від нічного енурезу.

Деяких батьків дуже лякають так звані нічні страхи, коли дитина вночі, уві сні, починає кричати, тремтіти. Звичайно, нічні страхи - показник підвищеної збудливості, але, як правило, вони нічим не загрожують і самі поступово проходять. По суті це яскраві сновидіння, які можуть бути і страхітливого характеру. Треба перед сном позбавити таких дітей від різких, особливо страшних, вражень, бурхливих ігор-добре перед відходом до сну зробити з дитиною півгодинну спокійну прогулянку, звичайно, не в темряві або інший лякаючою обстановці. Під час нападу нічного страху треба спокійно і твердо сказати дитині, що нічого страшного немає, і що і йому і вам треба спати. Ваші зайва схвильованість і емоційне заспокоєння дитини під час сну можуть лише загострити його страх, так як можуть бути сприйняті ним як підтвердження "страшності" того, що йому сниться.

Спостерігаються у дітей і снохождения (Неправильно звані "лунатизм", так як з місяцем вони не пов`язані), коли дитина під час сну встає, ходить, робить якісь дії, а вранці нічого про них не пам`ятає. Як і нічні страхи, вони бувають зазвичай у збудливих дітей і підлітків і з віком проходять. Можна покласти біля ліжка мокре простирадло і тоді, наступивши на мокре простирадло - дитина або прокинеться, або прибере ногу назад в ліжко. Якщо дитина в стані снохождения кудись пішов, візьміть його спокійно за плечі і, навіть не будя, відведіть в ліжко.

Деякі батьки дуже бояться, чи не є снохождение ознакою епілепсії. Ці побоювання, як правило, абсолютно не обгрунтовані. Епілептичні снохождения не перевищують 3% випадків, і щоб бути остаточно спокійним, що це не епілепсія, можна один раз під час снохождения (постійно робити це немає сенсу) різким поштовхом, холодом і т.п. розбудити дитину-якщо це можливо, значить, епілепсії немає.

Нерідко батьків хвилює, що дитина, на їхню думку, погано їсть, і вони намагаються проханнями, умовляннями, обіцянками подарунка, відволіканням уваги, погрозами змусити його їсти. Це помилка. Їжа, з`їдена насильно, без апетиту, не тільки не піде на користь, а й викличе стійку втрату апетиту і відраза до їжі, а іноді і блювоту при наступних годівлях.

До речі, зараз вже твердо встановлено, що перегодовування дитини більш шкідливий, ніж недокорм, що надмірне харчування в дитинстві створює такий тип обміну речовин в організмі, який в літньому віці призводить до надлишкової повноті, атеросклерозу і всьому з цим пов`язаного. Кролики і інші тварини, які одержували в ранній період після народження багату поживу, жили в середньому менше, ніж живляться бідно. Не треба "морити" дитину голодом, але й не треба стимулювати його до зайвої їжі. Їжа повинна бути для нього задоволенням, а не болісним обов`язком.