Сучасні проблеми вивчення психології сексуальності хворих неврозами

Сексуальність для будь-якої людини є одним з найважливіших аспектів буття. Однак при реабілітації хворих невротичними розладами вона набуває ще більшого значення, так як потрапляє в число найпотужніших реабілітаційних ресурсів.

Переважна більшість публікацій, що стосуються сексуальності хворих неврозами, присвячені дослідженню сексуальних порушень і їх відмінностей в зв`язку з особливостями клінічної картини, характеристиками індивідуальності і сімейно-шлюбних відносин (Полонська І.Б., 2000). Це можна пояснити тим, що для дослідження саме сексуальних порушень існує зручна і методологічно вивірена сексологічна модель, запропонована Г. С. Васильченко (1977), яка грунтується на фізіології копулятивного циклу. Однак спостерігається неоднозначність думок з приводу співвідношення невротичних розладів і сексуальних порушень: що з них є первинним, а що - другорядне. Г.С. Васильченко (1983), К. Imielinski (1986) ділять все невротичні синдроми в сексологическом відношенні на 2 групи: 1) сексологічні порушення з розвитком невротичної реакції і 2) вторинне залучення цієї сфери в картину неврозу. А.В. Голобурда (1984) розглядає сексуальні порушення при неврозах не в якості їх симптомів і синдромів, а як полісіндромаль- ні розлади, що мають різне ставлення до неврозу.

Незважаючи на розбіжності в оцінках, очевидно, що питаннями порушень тема психосексуальних особливостей хворих неврозами не вичерпується. В даний час в медичній психології при дослідженні сексуальності виникають серйозні проблеми, в основному методологічного характеру, так як навіть самі основні поняття ще вимагають розробки. Наприклад, в західній літературі широко дискутується питання змісту таких термінів, як "sex" і "gendengt; (Gentile DA, 1993 і ін.), Хоча у вітчизняній - залишаються без достатньої уваги. В основному автори зупиняються на тому, що під" sex "розуміють паспортний підлогу, а під" genden "психологічна стать без вказівки на їх природу.

Поняття "маскулінність" і "фемінність" займають найважливіше місце в питаннях сексуальності. Розвиток уявлень про те, що таке мужність і жіночність, відбувалося в чотири етапи (Алексєєв Б.Е., 2001).

На першому етапі, перші десятиліття XX в., Дослідники з`ясовували статеві відмінності в моториці, емоційності, інтелекті, почерку, ідеях, смаки і т.д. Але таких не знайшли. На другому етапі в 30-і роки важливу роль відіграла концепція "бісексуальності" З. Фрейда. Маскулінність і фемінінність представлялися як краю одного континууму. Однак ця концепція теж піддалася критиці (Constantinople A., 1973). Третій етап починається, коли в 1973 р на хвилі феміністського руху виникає концепція "андрогенів" С. Бем. Маскулінність фемінінність в даному випадку представляються ортогональними осями. Але в кінцевому рахунку автор відмовилася від цієї теорії в зв`язку з серйозними суперечностями. На четвертому, сучасному, етапі відбувається критичне переосмислення, засноване на ідеї про те, що класи статевих атрибутів численні і мають різні коріння, а також можуть по-різному проявлятися на індивідуальному рівні (Алексєєв Б.Е., 2006).

Потрібно відзначити, що сьогодні залишаються розбіжності і з приводу того, які чинники, соціально-культуральні або біологічні, визначають полотіпізірованние відмінності. Категоричними прихильниками першої версії є, як правило, психологи, прихильники соціально-конструктивістського підходу (Іоффе Е.В., 2006), згідно з яким сексуальність - цілком результат роботи вищих психічних процесів. Прихильниками біодетерміністской теорії є, зазвичай, лікарі, які вважають, що на сексуальність людини головним чином впливають гормони. Зрозуміло, існує і третя група дослідників, які і тут дотримуються биопсихосоциальной моделі (Алексєєв Б.Е., 2006- Федорова А.І., 2008).

На практиці все інакше. У клініці відомості про сексуальність пацієнта обмежуються зазначенням в історії хвороби паспортного статі. І лише у виняткових випадках, коли пред`являються сексологічні скарги або є явні підозри на первинність сексологических розладів, складається сексологічний анамнез.

Отже, проблема психології сексуальності хворих невротичними розладами вимагає серйозних методологічних і клінічних і психологічних досліджень. Її рішення буде сприяти більш адекватної діагностики та значної оптимізації реабілітаційного процесу.

Каданцева А.В.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!