Психологія здоров`я і здоровий спосіб життя

зміст:
Психологія здоров`я
Здоровий образ жзні
Що таке здоровий спосіб життя?
Ставлення до здоров`я і здоровий спосіб життя
Теорія розумного поведінки
Зміна установок, що стосуються здоров`я
Стадії змін установок

Більшість з нас думають про своє здоров`я в фізичних термінах. Ми або хворіємо, або здорові, а про свій стан в даний момент ми дізнаємося завдяки сигналам, які посилає нам наше тіло. Однак, як свідчать наведені нижче приклади, здоров`я виявляється в такій же мірі психологічної, як і фізичної проблемою.

1. Бобу, 22-річному члену тенісної команди, порадили кинути палити, тому що це підриває його сили під час матчів. Він хоче кинути, але до сих пір не зміг цього зробити.
2. Минулого тижня Ліза розірвала стосунки зі своїм хлопцем, а на наступному тижні їй треба буде здавати важливий іспит за семестровий курс з хімії. В результаті вона впала з грипом.
3. Нещодавно Елен звернулася до лікаря зі скаргою на головний біль. Доктор байдуже поставився до проблеми Елен і, мабуть, не прийняв її слова всерйоз. Вона вирішила не дотримуватися порад свого лікаря, а записатися замість цього на курс тренінгу релаксації: можливо, їй це допоможе.
4. Марк, якому зараз 19 років, хворіє на діабет з 12-річного віку. Хоча він знає про те, що повинен два рази на день робити собі ін`єкції інсуліну, іноді він «забуває» про цьому-за останні 6 місяців це вже чотири рази оберталося викликом «швидкої допомоги» і припровадженням в лікарню.

Психологія здоров`я.

Психологічні дослідження здоров`я стосуються чотирьох головних областей:

1. поліпшення і підтримку здоров`я;
2. профілактика і лікування захворювань;
3. виявлення причин і корелятів здоров`я і хвороби та інших дисфункцій;
4. поліпшення системи охорони здоров`я та формування політики з охорони здоров`я.

Найважливіший урок психології здоров`я полягає в тому, що здоров`я не є долею однієї лише галузі фізичного благополуччя, але виявляється також біопсихосоціальний станом. Відповідно до цієї биопсихосоциальной моделлю, стан здоров`я людини обумовлено взаємодією цілого ряду чинників: біологічних факторів, таких як генетична схильність до певних захворювань або вплив на організм вірусу грипу- психологічних чинників, таких як переживання стресса- і соціальних факторів, таких як обсяг соціальної підтримки , яку отримує людина від своїх друзів і сім`ї. Як тільки ми визнаємо, що в підтримці здоров`я і в захворюванні беруть участь, крім біологічних, також психологічні та соціальні фактори, стає очевидним, що гарне здоров`я знаходиться, скоріше, в ході свідомих зусиль щодо ведення здорового способу життя, а не дається нам згори.

Здоровий образ жзні

Серйозну загрозу здоров`ю представляли в минулому такі інфекційні захворювання, як грип, пневмонія і туберкульоз. Сьогодні медицина перемогла ці хвороби, взяла їх під контроль. Основними проблемами для здоров`я жителів розвинених країн в наші дні є такі «прогнозовані» захворювання, як серцеві хвороби, рак і діабет. Ці захворювання називаються прогнозованими, тому що вони, принаймні частково, є наслідком впливає на здоров`я поведінки, яке люди можуть контролювати. Зокрема, кількість щорічних смертей від раку могло б знизитися на 25-30%, якщо б люди відмовилися від куріння, Кількість смертей в результаті серцевих захворювань могло б істотно зменшитися, якщо б люди відмовилися від вживання в їжу продуктів з високим вмістом холестерину, а також від куріння і навчилися б більш ефективно протистояти стресу. Кількість смертей в результаті дорожніх аварій могло б знизитися на 50%, якби менше п`яних водіїв сідали за кермо.

Що таке здоровий спосіб життя?

Здоровий спосіб життя (health behaviors) виражається в діях, які роблять люди з метою зберегти або поліпшити своє здоров`я. До них відноситься вживання корисних для здоров`я продуктів-регулярні фізичні вправи-відмова від використання таких небезпечних для здоров`я речовин, як тютюн, алкоголь і наркотікі- підтримку нормальної тривалості сну-використання автомобільних ременів безпеки-використання крему від загара- використання презерватівов- контролювання своєї ваги - і регулярну участь в програмах медичного обстеження і профілактики здоров`я, таких як щеплення проти інфекційних захворювань і перевірки на наявність таких исокораспространенних захворювань, як рак легенів і коронарна серцева недостатність.

Важливість дотримання елементарних принципів здорового способу життя була проілюстрована в класичному дослідженні Беллока і Бреслоу. Вчені виділили сім важливих звичок, які характеризують здоровий поведінку: спати не менше 7-8 годин, не курити, щодня снідати, вживати не більше 1-2 чарок алкогольних напоїв за день, регулярно робити фізичну зарядку, уникати додаткового харчування між звичайними прийомами їжі і не допускати перевищення свого нормального ваги більш ніж на 10%. Потім вони опитали понад 6000 жителів округу Аламеда, штат Каліфорнія, з проханням вказати, яких з цих принципів вони регулярно дотримуються. Респондентів також просили назвати свої захворювання, оцінити рівень своєї енергії і вказати, як часто вони хворіли (зокрема, скільки робочих днів вони пропустили через хворобу) за останні 6-12 місяців. Чим більшого числа принципів здорового поведінки дотримувалися люди, тим менша кількість різних видів хвороб вони називали і тим вище оцінювали рівень своєї енергії. В інших дослідженнях були отримані подібні результати-вони наведені на рис. 1.

Жити довше, жити краще.

Дослідження випускників Пенсільванського університету 1939 та 1940 років показує, що ті з них, хто дотримувався принципів здорового способу життя, довше зберігали своє здоров`я. Випускники були розділені на групи низького, середнього і високого ризику на підставі їх ваги, занять фізичними вправами та вживання тютюну в роки свого навчання в коледжі. Для кожної людини при досягненні 67 років підраховується зведений «індекс безпорадності» - основою для підрахунку служить ступінь самостійності індивіда при вирішенні восьми елементарних повсякденних завдань: одягання і приведення в порядок свого зовнішнього вигляду, ранковий підйом, харчування, ходьба, прийняття ванни і інших гігієнічних процедур , здатність дотягуватися до предметів, носити сумки і виконувати свої основні обов`язки. Оцінка 0,01 вказує на деякі труднощі у виконанні однієї з перерахованих завдань. Оцінка 0,10 означає деякі труднощі у виконанні кожної з восьми завдань. Максимальна оцінка 0,30 говорить про нездатність до виконання всіх восьми завдань.

На жаль, не всі люди дотримуються всіх принципам здорового способу життя. Хоча більшість з нас дотримуються одні принципи, наприклад не палять і підтримують нормальну вагу, але в той же час ми порушуємо інші, наприклад нехтуємо нормальною тривалістю нічного сну або фізичну зарядку. До числа найбільш злісних порушників відносяться студенти. Чому це відбувається? Ми знаємо, що найбільші проблеми зі здоров`ям властиві людям похилого віку, але вони зовсім не актуальні для студентів. Тому студенти часто ставляться до хвороб як до чогось їх не стосується. Може здаватися майже неймовірним, що дотримання принципів здорового поведінки в юності і молодості здатне впливати на здоров`я протягом багатьох наступних років. Проте це так.

Ставлення до здоров`я і здоровий спосіб життя

Оскільки здоровий спосіб життя грає настільки важливу роль в збереженні доброго здоров`я, слід зрозуміти установки, які спонукають людей слідувати або нехтувати принципами здорового поведінки. Бажання слідувати принципам здорового способу життя стимулюється наступними п`ятьма переконаннями.

1. Спільні цінності, пов`язані зі здоров`ям, включають в себе зацікавленість у здоров`ї і турботу про здоров`я.
2. сприйняття серйозності загрози, яку представляють для здоров`я різні захворювання.
3. усвідомлення своєї особистої уразливості щодо захворювань.
4. Переконання у власній здатності вживати необхідних дій, що дозволяють знизити цей загрозливий стан (самоефективності).
5. Переконання, що ці дії будуть ефективними в запобіганні такої загрози (Ефективністьповедінки).

Щоб зрозуміти ці установки, давайте звернемося до історії одного студента, кілька років тому слухав курс з психології здоров`я. Боб був єдиним кращим у своїй групі і тому відчував певний тиск з боку викладача і студентів до відмови від цієї звички. Незважаючи на визнання ним того факту, що куріння пов`язане як з раком легенів, так і з серцевими захворюваннями, він вважав ці зв`язки незначними. Крім того, оскільки він відрізнявся гарним здоров`ям і займався різними видами спорту, Боб був впевнений у власній невразливості для цих захворювань. Одного разу під час канікул з нагоди святкування Дня подяки, коли всі члени сім`ї за традицією збиралися разом, Боб відправився додому і в буквальному сенсі був вражений новини, що його улюблений дядько, завзятий курець з великим стажем, захворів на рак легенів і що йому залишилося жити не більш декількох місяців. Раптово стан власного здоров`я придбало для Боба величезне значення, яке він раніше не усвідомлював. Ілюзія власної невразливості для раку легенів розсіялася внаслідок того, що їм захворів один із членів його сім`ї. Юнак на прикладі близької людини переконався, наскільки серйозними можуть виявитися наслідки куріння. Ставлення Боба до необхідності відмови від куріння також радикально змінилося. Він прийшов до висновку, що відмова від куріння може запобігти небезпеці захворювання (ефективністьповедінки). Крім того, він придбав переконання у власній самоефективності, або впевненості в тому, що він зможе кинути палити. Після повернення з дому Боб абсолютно припинив курити. Ці відносини схематично зображено на рис. 2.
В цілому переконання, що стосуються здоров`я(Health beliefs), Зумовлюють такі форми здорового поведінки, як скорочення / відмова від куріння, фізичні вправи, профілактичні заходи проти захворювання на рак шкіри (наприклад, використання крему від засмаги), регулярне чищення зубів зубною щіткою і ниткою, контроль за станом своїх легенів шляхом періодичного проходження флюорографічних обстежень, уникнення форм сексуальної поведінки з високим ризиком захворювання на СНІД, використання презервативів і контроль над своєю вагою за допомогою дієт.

Мал. 2. Зв`язок установок, що стосуються здоров`я, зі здоровим поведінкою

Теорія розумного поведінки

Ще один інсталяційний компонент, що дозволяє прогнозувати здорове поведінку, було виявлено Фішбейном і Айзенах (Fishbein, Ajzen, 1980), що розробили модель розумної поведінки. Теорія розумного поведінки (theory of easoned action) спирається на уявлення про те, що дія є прямим наслідком наміри його здійснити. Розглянемо як приклад зниження вживання в їжу продуктів з високим вмістом холестерину. Уявіть, що ваш батько переконаний, що холестерин небезпечний для здоров`я, а його надлишок в їжі призвести до серйозних наслідків (сприяє виникненню інфаркту). Припустимо, він також вважає, що може змінити свій раціон, зробивши його більш здоровим, і вірить в те, що це знизить загрозу виникнення серцевого захворювання. Проте він все ще не готовий приступати до рішучих дій. У цьому випадку знання про те, має намір Чи він змінити своє харчування чи ні, підвищить вашу здатність прогнозувати, чи дійсно ваш батько зробить певні дії зі зміни дієти. Знання про намір індивіда вчинити певні дії дозволяє нам прогнозувати, чи буде він, наприклад, контролювати свою сексуальну поведінку з метою зниження ризику захворювання на СНІД, використовувати протизаплідні таблетки, регулярно перевіряти стан своїх легких в ході флюорографічних обстежень, застосовувати крем від засмаги і займатися фізичними вправами поряд з іншими формами здорового поведінки.

Важливу роль в реалізації здорового способу життя відіграє також відчуття власної самоефективності або самоконтролю, яке дозволяє прогнозувати настільки різні дії, як використання студентами коледжів презервативів, фізичні вправи і успішність у відмові від куріння. Жінка, яка намагається дотримуватися дієти, може зовсім ненавмисно звести нанівець всі свої зусилля однією думкою: «Мені ніколи не вдасться це зробити» або «Я вже не раз пробувала дотримуватися дієти, і це завжди закінчувалося невдачею». І навпаки, вона досягне успіху, якщо буде запевняти себе в тому, що її харчування цілком перебуває під контролем і що вона здатна при бажанні його змінити.

Аналіз детермінант здорового поведінки дозволяє краще зрозуміти, чому так мало людей йдуть йому на практиці. Курець може вирішити, що припинити курити дуже важко (низька самоефективності). Чи не робить ранкову зарядку може вважати, що одними фізичними вправами не знизити ризик конкретного захворювання (низька ефективність поведінки). Індивід, що страждає надмірною вагою, може не розуміти, що зайва вага дійсно загрожує його здоров`ю (слабке сприйняття загрози). Для того щоб разі будь-які зі здоров`ям дію змогло реалізуватися на практиці, всі ці уявлення і переконання повинні перетнутися в одній точке- крім того, у кожної людини є також цілий ряд виправдань і раціональних пояснень, чому не слід робити конкретного пов`язаного зі здоров`ям дії .

Крім іншого, існують і інші чинники, що підривають самі благі наміри вести здоровий спосіб життя. Наприклад, багато подій, пов`язаних з ризиком для здоров`я дії підлітків зовсім не планіруются- вони відбуваються в результаті збігу обставин: куріння, вживання алкоголю, секс з відсутністю запобігання та інші ризиковані дії. Інші негативно позначаються на здоров`ї дії можуть бути обумовлені поганим настроєм, як це відбувається з людьми, страждаючими безконтрольним споживанням їжі. Алкоголь сприяє втраті самоконтролю і може збільшувати ймовірність виникнення куріння чи сексу без запобігання. Дії, спрямовані на збереження здоров`я, викликані очікуваннями позитивних або негативних наслідків, і ці фактори також в повному обсязі враховуються моделями аттітюдов, що стосуються здоров`я. Наприклад, люди засмагають, щоб придбати гарний колір шкіри, і не замислюються при цьому про ризик піддатися захворювання на рак шкіри або про інші негативні наслідки впливу сонячних променів. Нарешті, моделі аттітюдов засновані на припущенні, що люди мають чималими когнітивними здібностями і використовують їх при прийнятті рішень, що стосуються свого здоров`я-однак, досить часто наші висновки або рішення досягаються швидше шляхом використання надзвичайно спрощених або евристичних процесів, ніж в результаті тих систематичних і послідовних кроків процесу прийняття рішень, які передбачаються цими моделями. Деякі дослідники вважають, що ступінь ідентифікації себе з категорією людей, що практикують дії, спрямовані на збереження (руйнування) здоров`я, дозволяє краще прогнозувати конкретні дії індивіда. Так, наприклад, школярка-підліток, яка вважає себе схожою на кращих, тих, хто п`є і порушують правила водіння автомобіля подруг, буде з більшою ймовірністю здійснювати ті ж самі дії, ніж дівчина, що не асоціює себе з прототиповому чином «відв`язного» підлітка. Інакше кажучи, існує безліч інших соціально-психологічних підходів до розуміння причин поведінки, що завдає шкоди здоровью- згідно з цими підходами, аттітюди і наміри вчиняти певні дії можуть відігравати важливу роль лише щодо деяких форм здорової поведінки і лише за певних умов.

Такі завдають шкоди здоров`ю звички, як куріння, називаються в числі основних причин хвороб і смертей. На жаль, часто вони купуються на самому початку життя, до того як люди починають усвідомлювати, якою небезпекою це може їм загрожувати

При оцінці висновку про те, що переконання, що стосуються здоров`я, є важливими детермінантами здорового способу життя, повинен також враховуватися той факт, що більша частина досліджень, присвячених даній проблемі, проводилася серед представників порівняно забезпеченого середнього класу, які отримують гідне медичне обслуговування. Якщо ми звернемося до реалій життя бідних сімей, ми виявимо, що набагато більш важливими, ніж переконання, що стосуються здоров`я, детермінантами здорового способу життя виявляються вартість медичної профілактики, наприклад можливість зробити безкоштовну маммограмму і доступ до медичного обслуговування. Так, багато сімей з низьким рівнем доходу не мають можливості регулярно користуватися медичними послугами і тому змушені або вдаватися до них у крайніх випадках, або зовсім обходитися без них. Ці факти виглядають ще більш сумними в світлі того обставини, люди з низьким рівнем доходу відрізняються, як правило, гіршим здоров`ям, у порівнянні з більш забезпеченими. Мабуть, причина криється в тому, що представники групових меншин і люди з більш низьким рівнем доходу, рівнем освіти та професійним статусом частіше піддаються впливу високострессових і негативних життєвих подій. Всупереч бажаного, ці соціальні, класові і етнічні відмінності мають тенденцію до ще більшого посилення.

Зміна установок, що стосуються здоров`я

Вивчення установок, що стосуються здоров`я, виявляється надзвичайно корисним не тільки тому, що це допомагає нам прогнозувати, хто буде практикувати ту чи іншу форму здорового поведінки, а й виявляє умови, при яких люди можуть змінювати свою поведінку у випадку охорони здоров`я. Дослідники вважають, що цьому можуть сприяти переконують повідомлення, що підсилюють почуття уразливості при одночасному посиленні почуття самоефективності і ефективності дій у відповідь. Яким чином можна довести до людей необхідну інформацію? Одна з цілей пропаганди здорового способу життя полягає в охопленні якомога більшого числа людей за допомогою засобів масової інформації. Всім нам доводилося чути телевізійні і радіо-звернення, що закликають нас вживати в їжу більше клітковини, знижувати вміст холестерину або відмовитися від куріння. Наскільки ефективні такі повідомлення? На жаль, оцінка результатів прикладених зусиль говорить про досить скромних досягнення в цій галузі. Повідомлення засобів масової інформації можуть призводити до змін установок, що стосуються здоров`я, проте їх вплив на реальну поведінку виявляється незначним.

Стадії змін установок

Одна з причин, по якій кампанії зі зміни установок, що стосуються здоров`я, не завжди приводять до зміни відповідної поведінки, полягає в тому, що люди не можуть змінитися в один момент, цей шлях складається з декількох етапів. Різні способи впливу дають різні результати, залежно від стадії, на якій в даний момент знаходиться людина, що володіє негативно впливає на здоров`я звичкою. Ці стадії з відповідними їм процесами описуються транстеоретичної моделлю поведінкових змін. Розроблена спочатку для роботи з такого роду адиктивних порушеннями, як куріння, ця модель сьогодні застосовується до багатьох форм здорової поведінки, включаючи фізичні вправи і регулярні мамографічні обстеження.

стадія безпроблемного (pre-contemplation) існування індивіда характеризується відсутністю у нього наміри будь-яким чином змінювати свою поведінку. Багато на цій стадії навіть не усвідомлюють наявності проблеми, хоча вона може представлятися цілком очевидною їх родичам, друзям, сусідам і товаришам по роботі. Прикладом може служити питуща людина, як правило, не помічає тих проблем, які він створює свою сім`ю. Тому не викликає подиву, що такі індивіди є поганими об`єктами для впливу.

стадія роздумів (contemplation) настає, коли індивід починає усвідомлювати наявність проблеми і замислюється про неї, але ще не готовий до будь-яким конкретним рішучих кроків щодо її усунення. Багато людей можуть залишатися на стадії роздумів роками, наприклад курить жінка, яка усвідомлює необхідність відмовитися від цієї звички, але не наважується це зробити. Для людей, що знаходяться на цій стадії, процедури втручання, пов`язані зі зміною аттітюдов, можуть виявитися успішними.

на підготовчої (preparation) стадії люди формують намір змінити свою поведінку, але можуть до цього ще не приступати. У деяких випадках це відбувається частково тому, що подібні спроби не закінчувалися успіхом в минулому. Інші індивіди починають змінювати своє цільове поведінка вже на підготовчій стадії, наприклад знижуючи кількість викурених за день сигарет, однак, як правило, ще не приймають зобов`язань остаточно припинити конкретну поведінку. На стадії дій (action) Індивіди змінюють свою поведінку, щоб впоратися з проблемою. Для того щоб поведінка дійсно змінювалося, від індивідів потрібно здійснювати тимчасові і енергетичні витрати. На стадії підтримки (maintenance) люди намагаються запобігти можливості виникнення рецидивів і зміцнити досягнуті результати. Зазвичай, якщо людина виявляється здатний утримуватися від адиктивної поведінки протягом більше шести місяців, можна вважати, що він знаходиться на стадії підтримки.

Транстеоретичної модель виявляється надзвичайно корисною, оскільки враховує той факт, що конкретні способи втручання можуть працювати більш ефективно на одній стадії в порівнянні з іншого. Зокрема, інформування індивідів, які перебувають на безпроблемною стадії, про їхню проблему може сприяти їх переміщенню на стадію роздумів. Для переміщення людей зі стадії роздумів на підготовчу стадію можна використовувати процедуру впливу, що змушує їх оцінити ті думки і почуття, які вони відчувають по відношенню до себе в зв`язку з існуючою проблемою, а також те, як її дозвіл змінить їх. Способи втручання, покликані спонукати людей прийняти на себе зобов`язання щодо того, коли і яким чином він збирається міняти свою поведінку, можуть послужити мостом між підготовчої стадією і стадією дій. Способи втручання, які спираються на соціальну підтримку і практичні навички, виявляться найбільш ефективними при роботі з індивідами, які перейшли зі стадії дій на стадію підтримання досягнутих успіхів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!