Нехімічні залежності - безперечне зло або надія для хімічних аддиктов?

У сучасній наркології прийнято розрізняти аддикции (залежно) від психоактивних речовин (наркотиків, алкоголю, токсикантів) - хімічні - і аддикции, де об`єктом залежності стає поведінковий патерн, - нехімічні (поведінкові). До нехімічних аддикциям відносяться аддикция до азартних ігор (гемблінг), аддикция відносин, сексуальна адикція, любовна адикція, адикція уникнення, роботоголізм, різноманітні комп`ютерні залежності або інтернет-адикції, адикція вправ (спортивна), аддикция до витрати грошей, ургентна адикція, духовний пошук , а також різні прояви фанатизму (релігійного, національного, спортивного та ін.). До цього можна додати ще так звані проміжні аддикции, до яких відносяться аддикции до їжі (переїдання і голодування), так як при цій формі, крім поведінкових, задіюються безпосередньо біохімічні механізми.

Є докази, що в основі всіх варіантів залежно лежать єдині механізми. Так R. Brown (1993) сформулював шість компонентів, універсальних для всіх варіантів аддикции: salience (особливість, "надцінність"), euphoria (ейфорія), tolerance (зростання толерантності), withdrawal symptoms (симптоми відміни), conflict (конфлікт з оточуючими і самим собою), relapse (рецидив). Для адиктивної поведінки характерний відхід від реальності у вигляді своєрідного "втечі", зосередженості на вузьконаправленої сфері діяльності при ігноруванні інших. Відомо також, що одна аддикция переходить в іншу (трансформується) значно швидше, ніж виникає залежність у здорової людини. Основним діагностичним критерієм всіх видів аддикций ( "розладів залежної поведінки") (В.Д. Менделевич 2003) вважають наявність змінених станів свідомості в період реалізації залежності, які феноменологически проявляються "особливими станами свідомості" і "сутінковими розладами свідомості". Ми виходимо з того, що за своєю феноменологічної сутності все аддикции (пристрасті) близькі до психопатологическому поняттю сверхценной ідеї з усіма її ознаками: домінуванням у свідомості, афективною підкріпленням, витісненням інших, крім даної поведінкових моделей, труднощі і нестійкості корекції при порівняльної легкості трансформації.

По суті, поведінкові патерни, які можуть стати об`єктом нехімічної залежності, в значній мірі покривають весь спектр поведінкових актів людини, всі сторони його життя: секс, любов, робота, гроші, спорт і т. Д. Виходить, що будь-який людський поведінковий акт таїть в собі загрозу виникнення залежності до нього. Як не парадоксально це звучить, але все різноманіття нашого життя - це багатство потенційних аддикций. "Зразковий" з соціальної точки зору людина успішно поєднує в собі варіанти соціально прийнятних форм залежностей - превалювати повинна работогольная залежність, для щастя потрібен певний кількість любовної і сексуальної, для моральності - релігійної, хобі можуть виражатися в аддикции відносин, в варіантах комп`ютерної залежності і іноді трохи в гемблінг і т.д. Допускаються навіть елементи хімічної залежності - традиційне для нашої країни вживання алкоголю.

Поглиблене вивчення нехимических аддикций має допомогти в лікуванні та реабілітації хімічної залежності. По суті, лікування і реабілітація соціально неприйнятною аддикции (наркоманії, алкоголізму, гемблинга) багато в чому зводиться до перекладу залежного в соціально прийнятну форму аддикции (работогольной, відносин, релігійної, спортивної і т. Д.). Такий стан в наркології називається стійкою ремісією. У разі невдачі настає рецидив хімічної залежності або її трансформація: наприклад, наркоман стає алкоголіком, або алкоголік стає проблемним гемблер. На обов`язковою умовою, інакше знову почнеться власний "пошук", який закінчується рецидивом наш погляд, в основі реабілітації в наркології повинен бути строго індивідуальний пошук, а потім закріплення соціально прийнятної форми замісної нехімічної залежності. Важливо звернути увагу на необхідність індивідуальної роботи з кожним залежним: прийнятність особисто для нього нехімічної аддикции є соціально неприйнятною хімічної або нехімічної залежності. Іншими словами, різноманіття нехимических залежностей дає надію хімічно залежним стати адаптованими соціально прийнятними поведінковими аддикта.

Єгоров А.Ю.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!