Дитячий психіатр, психолог або психотерапевт - коли до них звертатися?

Коли звертатися до дитячого психолога, психіатра чи психотерапевта?

Жодна дитина, підростаючи і розвиваючись, не може уникнути в той чи інший час тих чи інших проблем, будь то підвищена тривожність, страхи (фобії), порушення сну, тимчасове нетримання сечі (енурез) ...

Симптоматика у дитини відрізняється від симптоматики у дорослої людини, і ознаки хвороби не завжди означають, що дитина хвора, що він потребує лікування якогось захворювання з подібними симптомами.

Поява деяких симптомів цілком нормально і вимагає до себе уваги тільки тому, що говорить про спробу дитини адаптуватися до нової для нього ситуації.

Необхідність звернення до фахівця диктується не «нормальним» або «ненормальним» характером захворювання, а тим, наскільки воно обтяжливо для самої дитини і його оточення.

Зрозуміло, є симптоматика, прямо вказує на те або інше тяжке нездужання або хвороба, - наприклад, проблеми з розвитком. Однак в таких випадках мова йде не про окремі симптоми, а про цілу групу порушень, що виявляються досить рано і відбиваються на розвитку дитини, причому випадки ці не так вже часті.

Ви маєте сумніви, чи варто йти до фахівця Вашій дитині менше двох місяців, і ви переконані, що порушення у нього сну або харчування з часом пройдуть самі собою. Цілком можливо, ви маєте рацію. Тут важливо, наскільки сильно ці труднощі відображаються на вашому повсякденному житті і відносинах з дитиною. Не слід посилювати ситуацію, не можна, щоб труднощі стали постійними. І іноді в таких випадках своєчасна консультація виявляється досить корисною.

Цілком очевидно, що в міру зростання дитини виникають все нові складності, але так само очевидно, що далеко не завжди вам потрібна консультація психолога або психотерапевта: часто ви можете розібратися в них і впоратися з ними самостійно.

Іноді тривожні сигнали про проблеми з поведінкою або про труднощі з концентрацією уваги починають надходити, коли дитина йде в дитячий сад, тобто в три-чотири роки. Пізніше можуть виникнути проблеми, пов`язані з розладами мови, або раптом виявляється, що дитині важко вирізати ножицями, тримати в руці олівець ...

Коли з дитячого саду надходять такі тривожні сигнали, не вагаючись звертайтеся до фахівців, бо вихователі - професіонали, вони накопичили багатий досвід роботи з дітьми і здатні помітити те, чого не помітите ви.

Безумовно, про поведінку, яке заважає іншим або дратує їх, вам повідомлять швидше, хоча воно куди менш тривожно, ніж загальмованість дитини і затримка в розвитку, далеко не завжди помітні відразу.

Раннє звернення корисно, але будьте обережні з поспішної діагностикою!

Зараз існує тенденція при будь-яких труднощах з дитиною відразу ж ставити діагноз: дуже швидко, наприклад, приклеюються ярлики «специфічні труднощі навчання»¹ або «гіперактивність». Далеко не завжди проблеми листи - це дисграфія, запізнення з промовою - дисфазія, і далеко не всяка непосидючість або неврівноваженість говорить про гіперактивності.

Попри те, що іноді кажуть, запізніла діагностика не призводить до запізнення з терапією: якщо стан дитини здасться вам незвичайним, тривожним і ви звернетеся до фахівця з турбують вас ознаками «хвороби» досить рано, він і без точного діагнозу призначить симптоматичне лікування. «Хвороби» тут в лапках, бо те, що у дитини або з дитиною є певні труднощі, може не тільки сигналізувати про захворювання, але і бути з боку малюка закликом звертати на нього більше уваги. Зрозуміло, в будь-якому випадку малюка треба вислухати, але лікування знадобиться зовсім не завжди: гостра реакція на хвилюючу дитини ситуацію є, навпаки, ознакою його душевного здоров`я.

З чотирьох-п`яти, а іноді і з трьох років дитина вже здатна зрозуміти, що доктор, психолог або дитячий психіатр можуть йому допомогти, і фахівець стає для нього «доктором, щоб поговорити», «доктором для гри» або «доктором для снів».

Досить швидко дитина починає розуміти і те, чого від нього чекають, і те, чого він сам може очікувати від такого доктора.

До кого йти за порадою і / або лікуванням?

Іноді буває дуже важко зорієнтуватися в численних скаргах і зрозуміти, до якого фахівця слід вести дитину. Загальна рада дати важко, в кожному випадку повинен бути індивідуальний підхід, ясно тут одне: слід звертатися саме до фахівців, уникаючи різного роду шарлатанів, які, не маючи відповідного - багаторічного! - освіти, без всяких на те підстав оголошують себе психологами, психоаналітиками і навіть психіатрами.

Дитячий психолог або психіатр може порекомендувати дитині специфічну допомогу - індивідуальну (наприклад, заняття з логопедом або фахівцем з психомоторному розвитку) або в невеликій групі. У певних випадках він може порекомендувати сімейну терапію.

Треба пам`ятати, що психолог - це не лікар, у нього зовсім інші методи роботи, найчастіше пов`язані з різного роду тестуванням. А ось ліки виписувати він не може.

психоаналіз в основному орієнтується на принципи, заявлені Фрейдом² і Лаканом³.

Дитячий психоаналіз багато в чому зобов`язаний своїм розвитком Мелані Кляйн<sup>4</sup>, не можна також обійти фігуру Дональда Винникотта<sup>5</sup> і особливо Франсуази Дольто, яка була послідовницею Лакана, але це не завадило їй створити свою психоаналітичну школу, і саме їй дитячий психоаналіз не тільки у Франції, але і в багатьох країнах світу зобов`язаний своїм розвитком.

¹ Специфічні труднощі навчання - розлади, при яких основною характеристикою є виражене порушення розвитку різних навичок навчання, які не можна пояснити загальною затримкою інтелектуального розвитку або неадекватним навчанням.
² Зигмунд Фрейд (1856-1939) - австрійський психолог, психіатр і невропатолог, основоположник психоаналізу.
³ Жак Лакан (1901-1981) - французький дослідник, творець структурного, або лінгвістичного психоаналізу.
⁴ Мелані Кляйн (1882-1960) - австро-англійський психоаналітик, ініціатор дитячого психоаналізу.
⁵ Дональд Вудз Винникотт (1896-1971) - відомий англійський педіатр і психоаналітик, автор книг по догляду за дітьми, психології дитини і розвитку особистості в сім`ї.