Булімія. Симптоми і лікування булімії

Що таке булімія? симптоми булімії

Булімія - психічний розлад, в основі якого лежить почуття невгамовним голоду, що супроводжується слабкістю. Хворого булімією характеризує неймовірний апетит, який неможливо втамувати. Деякі фахівці, мають на увазі під булімією психосоматичний синдром, який характеризується «вовчим апетитом», при якому поглинається значна кількість пиши. З побоювання розтовстіє, хворі булімією часто відразу після їжі викликають у себе блювоту і / або намагаються обмежувати прийом їжі, постять, застосовують медикаменти і інтенсивно займаються спортом.

Хворіють на булімію переважно жінки у віці від 15 до 30 років. Клінічними симптомами булімії може бути припухання залоз на обличчі і на шиї, ерозія емалі задньої поверхні зубів, крововиливи на обличчі, припухлість слинних залоз (вид "бурундука"), постійна хворобливість в горлі, запалення стравоходу, що виявляється печією. Всі ці ознаки є наслідком штучно спричиненої блювоти. До булімічному «сценам їжі і блювоти» відносяться імпульсивні дії на тлі вираженого емоційного напруження, що здійснюються в повній самоті. Пацієнт спочатку докладає значних зусиль, щоб насититися а потім не менш значні зусилля, щоб нейтралізувати шкоду від переїдання і позбутися від поглинених калорій.

Хворі булімією часто соромляться свого неконтрольованого апетиту і намагаються приховати симптоми цієї недуги від інших людей у своєму оточенні. Часто вони потай досхочу наїдаються, а потім провокують блювоту, щоб позбутися від з`їденої їжі, а на людях їдять в міру, нічим не відрізняючись від здорових людей, або навіть обмежують споживання їжі. Якщо приходять інші люди або з`являються інші перешкоди, то ці дії перериваються і сором`язливо ховаються. До поглинання їжі хворі булімією часто готуються, роблячи більші закупівлі її або навіть крадіжки. Вони часто подовгу приховують це від оточуючих, поки все не вийде назовні, порушуючи всю життєву ситуацію.

У міру того як, булімія прогресує думки про їжу займають все більше місця в житті цих людей: сімейні, міжособистісні та професійні проблеми відходять на задній план. Однак, більшість хворих булімією зовні виглядають нормальними і здоровими людьми, але зазвичай надто вимогливі до себе та інших, схильні до самотності і депресії. Їм властиво завищувати стандарти і занижувати самооцінку. Їх життя майже цілком зосереджена на їжі, власній фігурі і необхідності приховувати свою «манію» від оточуючих. Для постановки діагнозу булімії потрібна наявність повторних епізодів переїдання протягом відносно короткого часу (наприклад, менше 2 ч.).

Також важливою ознакою булімії є відчуття пацієнтом втрати контролю над собою в період нападу переїдання (наприклад, почуття, що неможливо утриматися або неможливо контролювати кількість з`їдається їжі) і страх пацієнта (іноді доходить до масштабів паніки), що він не зможе припинити приймати їжу після початку нападу переїдання. Пацієнт регулярно застосовує так звані компенсаторні дії (наприклад, викликає у себе блювоту, зловживає проносним засобами, дотримується строгої дієти або голодує) з метою протидії переїдання і набрання ваги.

Також для булімії характерна сильна тривога з приводу власної ваги і форми тіла. Як правило, хворі булімією дуже стежать за своєю вагою і фігурою, тому часто або періодично намагаються дотримуватися дієти. В системі їх самооцінки вага і фігура займають чи не перше місце. Часто саме це фактори визначають їх ставлення до себе.

Прийнято розрізняти булімію двох типів:

класичний (Очисний) тип: після переїдання пацієнт регулярно провокує блювоту або зловживає проносними, діуретиками або клізмами.
Булімія як друга стадії анорексії: пацієнт застосовує інше компенсує поведінку, наприклад, голодує або активно займається спортом, однак не провокує блювоту регулярно і не зловживає проносними, діуретиками або клізмами. На відміну від хворих на анорексію, жертв булімії не можна відразу ж дізнатися в натовпі, орієнтуючись на надмірну худорлявість і відмова від їжі. Як правило, вага хворих булімією приблизно відповідає нормі, хоча кожен випадок булімії індивідуальний, і не виключені значні відхилення ваги від норми.

наслідки булімії

Згодом у жертв булімії виникають численні соматичні наслідки. Мова йде, перш за все, про хронічних формах, які, врешті-решт, призводять до лікарського втручання. Схильним до булімії пацієнтам нелегко відмовитися від одного разу прийнятої форми поведінки. Виникає стійке емоційний і поведінковий патерн булімічному симптому. При хронічних і типових формах захворювання доводиться говорити про хворобливому характер порушень, які вказують не тільки на соматичний ризик, але і на психічні конфліктні ситуації і патологічне розвиток характеру.

Наслідки деструктивного ритуалу «переїдання - очищення» призводить до емоційних і фізіологічних збоїв в роботі організму пацієнта. Безконтрольне застосування проносних засобів часто викликає порушення з боку шлунково - кишкового тракту, в тому числі кровотеча з прямої кишки, постійну діарею. При цьому може статися вимивання калію і натрію з організму, що призводить до порушення балансу електролітів аж до розвитку зневоднення, м`язових спазмів і, в кінцевому рахунку, може призвести до зупинки серця.

Іншими наслідками булімії є випадання волосся, жовтяничне забарвлення шкіри, передчасне утворення зморшок, порушення дихання, виражена слабкість, м`язова втома, запаморочення. Булімія може мати важкі наслідки для здоров`я. Часта блювота викликає роздратування глотки і стравоходу, а також руйнування емалі зубів кислотою з шлунка. Іноді спостерігається припинення менструацій. Найбільш серйозні наслідки пов`язані з зневодненням організму і втратою електролітів (натрію і калію) в результаті блювоти і викликаний проносними проносу. Описані випадки розриву шлунка внаслідок переїдання.

З огляду на те, що пацієнти категорично заперечують наявність у себе захворювання і вкрай рідко самостійно звертаються до лікарів за допомогою, насамперед рідні і близькі повинні звернути увагу на насторожуючі ознаки, а саме:

Надмірна захопленість дієтами і постійний підрахунок споживаних калорій;

Виснаження себе фізичними вправами;

Використання блювотних, сечогінних та інших лікарських засобів;

Значне схуднення або, навпаки, збільшення маси тіла

Порушення менструального циклу або припинення місячних

Серед продуктів харчування вибір низькокалорійних

Зміна стану шкіри, нігтів, волосся

Депресивний стан.

причини булімії

Соматичний аспект булімії

За сучасним медичним і психологічним поглядам булімія - це типове психосоматичне захворювання. Недавні наукові дослідження з`ясували, що фізіологічна причина булімії криється в дисфункції мозкових центрів, що регулюють відчуття голоду і насичення. Знаходяться вони в глибоких відділах мозку, в гіпоталамусі, що є частиною так званого "лимбико - ретикулярного комплексу", де розташовуються ядра, нейрони, що регулюють внутрішні фізіологічні, біологічні процеси в організмі. Дуже важливо зрозуміти, чому ж відбувається збій в роботі мозку? Причин багато, і більшість їх має емоційну природу. А саме, викликана емоційним напруженням, стресом, тривогою, іноді страхом дезорганізація функцій гіпоталамуса.

Емоційний аспект булімії

Багато що прояснили в цьому недугу психоаналітичні теорії. Згідно з цими уявленнями, булімія є своєрідною реакцією психологічного захисту (при депресіях, багатьох неврозах, кризових життєвих ситуаціях). Насолода і заспокоєння від їжі (частіше жирної і солодкої) в який - то ступеня заглушає тривогу, внутрішній дискомфорт, тугу. Деякі пацієнти активно «набивають» себе їжею, визнавалися на психотерапевтичних сеансах лікування булімії в оглушати почутті внутрішньої порожнечі, яку вони намагалися заповнити під час нападу булімії.

Булімічний симптом переслідує осіб з нарциссическими дефіцитами: занижена самооцінка, нестача стійких «хороших» уявлень про самого себе. На свідомому рівні переїдання стає свого роду ритуалом любові до самого себе і актом дарування себе турботи і тепла. Однак, на несвідомому рівні переїдання (і подальше очищення) може означати деструктивну атаку на «хороші» частини власного Я (включаючи тілесне Я). Несвідоме почуття провини пацієнта відіграється в булімічному симптомах в якості покарання за «погані» думки і вчинки. При цьому, виникає серйозна загроза з боку зайвої ваги для ендокринної, серцево - судинної, нервової та інших систем.

Але, як це не парадоксально, багато жінок до пори до часу переконують себе і оточуючих, що вони не їдять багато. На психоаналітичному мовою це явище називається «витіснення» або «заперечення», а лікарі частіше використовують термін "анозогнозия". Їм може здаватися, що щось порушено в ендокринній системі, наприклад. Починаються візити до відповідних фахівців, які по незначних змін на УЗД, біохімічних досліджень (гормональний фон) знаходять дійсно певні порушення, навіть ставлять страшні «діагнози», найчастіше з боку щитовидної залози, навіть гіпофіза.

Починається гормональне лікування, яке, в кращому випадку, не дає ніяких позитивних результатів. Адже ці паралельні зміни теж виникли через розладів нейрогуморальної саморегуляції, через емоційних проблем. І тільки випадково, а часом і «дивом» вони потрапляють в поле зору психотерапевта чи медичного психолога, що на перших порах викликає у пацієнтів досаду і обурення. «Адже у мене з психікою все гаразд. Мені не потрібен психотерапевт або психоаналітик. Просто мені не щастить з ендокринологами, які не можуть допомогти скинути вагу і підібрати правильне лікування ».

Починаються пошуки «чарівних» і «чудодійних» ліків для «схуднення». Часто жертви булімії «клюють» на шалену масовану рекламу різноманітних шарлатанських зілля. Пробують і китайські чаї, і влада Таїланду пігулки, і «гербалайф», і десятки заморських патентованих препаратів. Витрачаються величезні гроші, а вага не знижується. Але з`являються додаткові проблеми з алергією на таблетки, навіть звикання до них, особливо якщо в них містяться псіхоактівірующіе речовини, «усувають» апетит, пригнічують центр голоду в мозку. Виникають неполадки з боку шлунка, кишечника, аж до ерозії, гастритів, колітів. Виникає так званий «зачароване» коло, тупик. Стратегічний вихід з нього тільки один - лікування булімії в кабінеті психотерапевта.

лікування булімії

Психотерапія в лікуванні булімії

Найбільш ефективним методом в лікуванні булімії, можна назвати комплексний підхід, що включає в себе елементи психоаналітичної, когнітивно - поведінкової та медикаментозної терапії.

психоаналіз булімії допоможе пацієнту усвідомити і опрацювати несвідомі конфлікти і дефіцити провокують симптоми булімії.
Когнітивно - поведінкова терапія в лікуванні булімії включає стандартні елементи поведінкової терапії, проте фокус зосереджений на визначенні та зміні помилкових розумових моделей, думок і психологічних установок, які можуть викликати і загострити напади обжерливості або іншу крайність - повна відмова від їжі.
Моніторинг споживання їжі - найважливіший елемент терапії, а також визначення стимуляторів і їх усунення або розвиток альтернативних реакцій на подібну стимуляцію.
міжособистісна психотерапія зосереджена на проблемах міжособистісних відносин, самооцінки, впевненості в собі, соціальних навичок спілкування і стратегіях вирішення цих проблем.
Різні форми сімейної терапії. Завдання сімейної терапії - допомогти членам сім`ї змінити фактори, які могли вплинути на розвиток деяких патологій мислення хворого булімією. Провину за це захворювання несе не тільки хворий. Коли хворий булімією йде на поправку, дуже ефективна.
групова терапія. Спілкування в групі дозволяє учасникам поділитися досвідом, розповісти про способи подолання хвороби і дізнатися про подібний досвід інших. Крім того, допомога іншим допомагає поліпшити самооцінку особистості. Групу повинен направляти досвідчений лідер, який пройшов спеціальну підготовку.

Госпіталізація і медикаменти і в лікуванні булімії

Багато хворих булімією також страждають від депресії, симптоми якої зникають під дією антидепресантів. На сьогоднішній день тільки флуоксетин (Prozac) схвалений для лікування булімії Управлінням із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA). Цей антидепресант зменшує частоту нападів обжерливості, а також бажання звільнити шлунок блювотою у хворих середнього та тяжкого формою булімії. Іноді в лікуванні булімії використовується негайна госпіталізація за життєвими показаннями в психіатричний стаціонар (коли булімія супроводжує анорексію і втрата ваги понад 20% від вихідного).

Важливо призначення лікування в ранні терміни, що поєднує медикаментозне лікування булімії з психотерапевтичним впливом, в тому числі психотерапевтична робота з семьей- тривале спостереження з обов`язковою терапевтичної корекцією в домашніх умовах після проходження основного курсу лікування. Лікування булімії починається з часу першого контакту лікаря або психотерапевта з пацієнтом. Психотерапія в стаціонарі здійснюється не тільки лікарем, але і всім медичним персоналом.

Психотерапевтична робота спрямована на корекцію уявлення хворого про ідеальний вазі і способах його поддержанія- надання допомоги у формуванні навичок раціонального харчування, досягнення розуміння хворими ролі особистісно - емоційних проблем у розвитку порушень харчової поведінки. В рамках роз`яснювальної психотерапії, пояснюється необхідність лікування в стаціонарі, обговорюються відповідні заходи, харчовий раціон і режим перебування. Старання виконувати вимоги, супроводжуються різноманітними заохоченнями. Молодший медичний персонал постійно веде окремі на кожного пацієнта листки спостереження, у якому підкреслюється не тільки харчування, але і фізіологічні показники.

Досвід показує, що основними принципами реалізації такого підходу є лікування булімії в умовах стаціонару з цілодобовим наглядом за пацієнтами і здійснення комплексної терапії, в якій психотерапевтичні підходи поєднуються з дієтою та іншими заходами щодо нормалізації харчування, а також медикаментозним впливом, якому приділяється особлива увага.

Що робити самостійно? самолікування булімії

Боротьба з переїданням і, як наслідок, з ожирінням повинна бути систематичною, тривалою, наполегливою. Бажаючим схуднути, потрібно відразу на це налаштуватися. Необхідні постійні, щоденні, незалежно від настрою і погоди фізичні навантаження, вправи, оздоровчий спорт. Це дозволяє "вимивати" з жирових клітин надлишки, резерви.

Моніторинг харчової поведінки, У випадку необхідності рахувати кожен з`їдений шматок, особливо це стосується жирної їжі, такої як: жир тваринного походження: сметана, вершкове масло, молоко, майонез, шашлики, паштети і т.д. При першій-ліпшій можливості віддавати перевагу рослинне масло і все, що містить багато клітковини (яблука, груші, сухофрукти). Якщо вже дуже хочеться попити чайку зі солоденьким - трохи кураги, інжиру, родзинок. Дуже корисні для «безпечного raquo- насичення каші. Особливо гречана, вівсяна, ячмінна, навіть рисова.

Нарешті, дуже важливим напрямком грамотної боротьби з «харчової наркоманією» є психотерапія, а також рефлексотерапія. Остання включає комплекс методів (не лише голковколювання), дозволяють через управління нейрофизиологическими процесами знижувати надмірну збудливість центру голоду в мозку.

Якщо у вас немає можливості звернутися за лікуванням булімії до психотерапевта або до рефлексотерапевту, спробуйте попрацювати з собою самостійно. У цій роботі важливим моментом є можливість встановити діалог з самим собою, особливо з тією частиною власного Я, яка схильна до переїдання. Такий діалог, з часом, дасть вам можливість ефективно впливати на бажання «набивати» себе їжею, заміщаючи, тим самим, певні емоційні потреби.

І наостанок кілька «поведінкових» рекомендацій. Якщо Остап Бендер говорив: «Не робіть з їжі культу», то сучасні психологи навпаки радять: «Роби культ із їжі». Це означає, що не потрібно їсти де і як попало, наспіх, «чого - небудь і як - небудь». Не їжте, втупившись в телеекран або монітор комп`ютера: можна проковтнути багато зайвого. Намагайтеся їсти красиво, на ошатно накритому столі з скатертиною, бажано в приємному товаристві. І тоді жирові відкладення, надлишки самі по собі розсмокчуться, розчиняться, також як і ваше занепокоєння за власну вагу.

Поставтеся до себе щадяще, не потрібно лаяти себе за черговий напад переїдання. Краще пошкодуйте себе і подбайте про себе. Ви на шляху до одужання і треба собі, частіше, про це нагадувати і не вимагати негайних успіхів на шляху лікування булімії.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!