Особливості емоційно-вольової сфери при психопатіях. Група циклоидов (б. Ганнушкіна)

Конституційно-депресивні. У чистому вигляді ця група нечисленна. Справа йде про осіб з постійно зниженим настроєм. Картина світу як

ніби покрита для них траурним флером, життя здається безглуздою, у всьому вони відшукують тільки похмурі сторони. Це природжені песимісти.

Будь-яке радісна подія зараз же отруюється для них думкою про неміцність радості, від майбутнього вони не чекають нічого, крім нещастя і труднощів,

минуле ж доставляє тільки докори сумління з приводу справжніх чи уявних помилок, зроблених ними. Вони надзвичайно чутливі до будь-яких

неприємностей, іноді дуже гостро реагують на них, а крім того, якийсь невизначений відчуття тяжкості на серце, що супроводжується тривожним

очікуванням нещастя, переслідує постійно багатьох з них.

Інші ніяк не можуть позбутися впевненості у своїй власній провині, що забарвлює для них надзвичайно важким почуттям спогади про

звичайнісіньких вчинках юності. Відповідно до цього їм часто здається, що оточуючі ставляться до них з презирством, дивляться на них зверхньо. це

змушує їх триматися осторонь від інших людей, замикатися в собі. Інший раз вони настільки занурюються в свої самобичування, що зовсім перестають

цікавитися навколишньою дійсністю, робляться до неї байдужими і байдужими. Вічно похмурі, похмурі, незадоволені і

небалакучі, вони мимоволі відштовхують від себе навіть співчуваючих їм осіб.

Однак за цією похмурою оболонкою зазвичай жевріє велика доброта, чуйність і здатність розуміти душевні руху інших людей- в тісному

колі близьких, оточені атмосферою співчуття і любові, вони прояснюються: робляться веселими, привітними, балакучими, навіть жартівниками і

гумористами, для того, проте, щоб, ледь провівши своїх гостей або залишивши веселе суспільство, знову взятися за болісне копання в своїх душевних

ранах. У зовнішніх їх проявах, в рухах, в міміці здебільшого видно сліди якогось загальмованість: опущені риси обличчя, безсило повисли

руки, повільна хода, скупі, мляві жести, - від усього цього так і віє безнадійним смутком. Яка б то не була робота, діяльність по більшій

частини їм неприємна, і вони скоро від неї втомлюються. Крім того, в зробленому вони помічають переважно помилки, а в тому, що належить - стільки

труднощів, що в передбаченні їх мимоволі опускаються руки. До того ж більшість з них зазвичай не здатне до тривалого вольового напруження і

легко впадає у відчай. Все це робить їх вкрай нерішучими і нездатними ні до якої дієвої ініціативи.

У деяких з описуваних нами людей внутрішня пригніченість і загальмованість до деякої міри компенсуються зовні вольовим напругою,

надзвичайно важко, однак, їм що дають: нерідко можна бачити, як в хвилину втоми або ослаблення волі у них спадає надіта на їх дійсне

«Я» маска, оголюючи справжнє їх обличчя, - і місце веселого жартівника займає повний безнадійного внутрішнього відчаю млявий меланхолік.

Часто такого роду особи вже в дитинстві звертають на себе увагу своєю задумою, боязкість, плаксивість і примхливістю. Найчастіше, однак,

періодом, коли виявляються особливо яскраво риси конституціональної депресії, буває вік статевого дозрівання, коли у здавалися раніше

абсолютно нормальними підлітків починається зрушення в настрої: до того - веселі, товариські, живі, вони починають відчувати важкий внутрішній

розлад, з`являються думки про безцільності існування, тужливий настрій і всі інші перераховані вище особливості, щоб з тих пір, то

посилюючись, то слабшаючи, супроводжувати хворого вже до старості, коли вони або поступово пом`якшуються, або ж, навпаки, посилюються до того, що

приймають явно психотичні форми. Нерідко життєвий шлях цих психопатів передчасно обривається самогубством, до якого вони немов готові

в будь-яку хвилину життя. Нарешті, в ряді випадків на описаному основному тлі від часу до часу розвиваються психотичні спалахи: або маніакальні

або депресивні.

Конституційно-збуджені. Ця група психопатів представляє полярну протилежність щойно описаної. Однією з найцікавіших її

особливостей є та обставина, що представники її в різко виражених випадках практично вважаються цілком здоровими і дійсно

навряд чи можуть бути зараховані до людей, що приносять страждання собі або суспільству. Крепелін описує їх як блискучих, але здебільшого

нерівномірно обдарованих суб`єктів, які вражають оточуючих гнучкістю і різноманітні можливості своєї психіки, багатством думок, часто

художньої обдарованістю, душевною добротою і чуйністю, а головне, завжди веселим настроєм. Це люди, швидко відгукуються на все нове,

енергійні і заповзятливі.

Однак при ближчому знайомстві з ними поряд з перерахованими позитивними рисами в їх духовному обличчі звертають на себе увагу і

особливості іншого порядку: зовнішній блиск іноді з`єднується з великою поверхнею і нестійкістю інтересів, які не дозволяють увазі

надовго затримуватися на одному й тому самому предметі, товариськість переходить в надмірну балакучість і постійну потребу в розвагах, в роботі

не вистачає витримки, а підприємливість веде до побудови повітряних замків і грандіозних планів, кладуть початок широкомовною, але рідко

Доводимо до кінця починанням. З такими людьми дуже приємно зустрічатися в суспільстві, де вони зачаровують своєю дотепністю, привітністю і

відкритим характером, але не завжди легко підтримувати ділові відносини: крім того, що їх обіцянкам не можна вірити, багато хто з них надзвичайно

високої думки про себе і тому з великим невдоволенням вислуховують заперечення проти висловлюваних ними думок або критичні зауваження по

приводу розвиваються ними проектів, дозволяючи тим часом собі глузування і гостроти, іноді надзвичайно влучні, але дуже боляче зачіпають співрозмовника. В

більш різко виражених випадках ми зустрічаємося вже з безсумнівними психопатичними особливостями, який кладе певний відбиток на весь

життєвий шлях таких людей.

Уже в школі вони звертають на себе увагу тим, що, володіючи в загальному хорошими здібностями, вчаться звичайно погано. Крім того, вони легко

розпускаються і виходять з-під контролю, стаючи ватажками товаришів у всіх колективних витівках. З великими труднощами переносять вони при своїх

схильностях і військову службу, часто порушуючи дисципліну і піддаючись всіляким стягненням. Рано прокидається інтенсивне статевий потяг

веде за собою численні еротичні ексцеси, які непоправно калічать їх фізичне здоров`я. Часто подібного роду пацієнти виявляються,

крім того, малостійкими по відношенню до вживання алкоголю.

При всьому тому вони зовсім не часто опускаються на дно: підприємливі та винахідливі, такі суб`єкти звичайно виплутуються із найскрутніших

положень, виявляючи при цьому воістину дивну спритність і спритність. І в зрілі роки їх життєвий шлях не йде прямою лінією, а весь час

здійснює великі зигзаги від крутих підйомів до блискавичних падінь. Багато з них знають надзвичайно великі досягнення і удачі: дотепні

винахідники, щасливі політики, спритні аферисти, вони іноді жартома підіймаються на саму вершину суспільної драбини, але рідко довго на ній

утримуються - для цього у них не вистачає серйозності і сталості.

Не можна не відзначити, що в своїй практичній діяльності вони далеко не завжди відрізняються моральної педантичністю: по властивому їм

легковажності вони просто переглядають кордон між дозволеним і забороненим, а, найголовніше, їх бурхливий темперамент просто не дозволяє їм все

час утримуватися в вузьких рамках законності і моралі. Ми іноді бачимо представників цього типу заплуталися в великих шахрайствах, в які

їх захоплює не знаходить в звичайних умовах достатнього застосування кипуча енергія, розвиваюча у них невтомну спрагу пригод і пристрасть до

ризикованим підприємствам. Найчастіше, однак, ми зустрічаємося з більш безневинною схильністю до брехні і хвастощів, що зв`язується звичайно з надмірно

розвиненою уявою і виявляється в фантастичних вигадках про своє високе становище і про ніколи насправді не відбувалися

подвиги, а іноді - просто в розрахованих на створення сенсації вигадках про якихось небувало грандіозних події (близькість до патологічних

брехунам).

Група порівняно безневинних бюлетенів при готівки більш різко вираженого зарозумілості і деякої дратівливості утворює природний

перехід до іншої, значно більш неприємною, різновиди описуваного типу, до так званим «нестерпним сперечальникам». Це люди, які все

знають краще за інших, надзвичайно не люблять слухати і особливо не терплять заперечень, що викликають у деяких з них нестримні гнівні спалахи.

Переоцінюючи своє значення, вони схильні пред`являти абсолютно нездійсненні домагання, а, зустрічаючи невизнання і протидію, легко

вступають на шлях наполегливої боротьби за свої уявні права.

У цій боротьбі вони зазвичай не зупиняються ні перед чим. Виведені з себе, вони абсолютно не зважають на правилами гуртожитку, дисципліною і

вимогами закону, ведуть себе зухвало грубо з оточуючими, обсипають своїх супротивників всілякими образами і лайкою,

щиро не помічаючи всієї недозволено своєї поведінки. Часто вони починають абсолютно безпідставні судові процеси, які іноді

надзвичайно наполегливо проводять до найостанніших інстанцій, постійно підстібаються випробовуваним ними протидією. від справжніх

паранояльних сутяг такі «псевдокверулянти» відрізняються все-таки меншим постійністю, більшою м`якістю характеру і здатністю під впливом

зміненого Настрої від часу до часу приходити до розуміння безглуздості своїх витівок, а іноді і схильністю до примирення.

Циклотимиков. Набагато частіше, ніж конституційно-депресивні і конституційно-збуджені психопати, зустрічаються особистості з багаторазової

хвилеподібною зміною станів збудження і депресії. Ці коливання звичайно беруть початок у віці статевого дозрівання, який і в

нормальних умовах часто викликає більш-менш значне порушення душевної рівноваги. Як вже вище було зазначено, часто саме в цьому

віці веселі, живі і життєрадісні підлітки перетворюються в. меланхолійних, пригноблених і песимістично налаштованих юнаків та дівчат.

Буває і навпаки: статеве дозрівання викликає несподіваний розквіт особистості, і до того млявий, відлюдний, незграбний і сором`язливий дитина раптом

розгортається в блискучого, енергійного, дотепного і винахідливого юнака, що виявляє масу раніше прихованих талантів, кружляють голови

жінкам і повного найрожевіших надій і широких планів. Далі починається періодична зміна одних станів іншими, іноді пов`язана як ніби

з певними порами року, найчастіше - з весною або восени.

При цьому стані збудження зазвичай суб`єктивно сприймаються як періоди повного здоров`я і розквіту сил, тоді як напади депресії,

навіть якщо вони слабо виражені, переживаються важко і болісно: супроводжуючі їх соматичні розлади, а також зниження

працездатності, почуття пов`язаності і несвідомо тужливий настрій нерідко змушують шукати полегшення у лікарів. Зрештою, однак, і

стану підйому іноді втрачають свою безхмарно радісну забарвлення: часті порушення душевної рівноваги стомлюють, викликаючи почуття внутрішнього

напруги і постійного очікування нової протилежної фази- веселий, піднесений настрій в більш пізньому віці змінюється

дратівливо-гнівливим, підприємливість набуває відтінок агресивності і т. д.

Саме у циклотимиков нерідко вдається спостерігати одночасне співіснування елементів протилежних настроеній- так, наприклад, під час

станом збудження в настрої хворого можна відкрити безсумнівну домішку сумуй, і, навпаки, у депресивних суб`єктів - наліт гумору, -

обставина, що спонукало Кречмера виставити положення про так званої «діатетіческой» пропорції настрою, що полягає в тому, що в кожному

окремому випадку гипоманиакальная і меланхолійна половини циклоїдного темпераменту змішані між собою тільки в різних пропорціях. думка

про наявність подібного співіснування в одній особистості полярних протилежностей того чи іншого роду висловлюється як Кречмером, так і іншими

дослідниками і по відношенню до інших груп психопатів, саме до шизоидам і Епілептоід.

Емотивно-лабільні (реактивно-лабільні) психопати. У деяких циклотимиков коливання їх стану відбуваються надзвичайно часто, іноді прямо по

днях. Такі суб`єкти найбільше вражають примхливої мінливістю їх настрою, як би без будь-якої причини переходить з однієї крайності в

іншу. Близьке до них положення займає група психопатів, у яких емоційна нестійкість, як така, має більш самостійне

значення і займає більш видатне місце. Ця нестійкість часто надає їх характеру відбиток чогось ніжного, тендітного, почасти дитячого та

наївного, чому сприяє також і їх велика сугестивність. По суті це здебільшого люди веселі, відкриті і навіть простодушні, однак на

оточуючих часто справляють враження примхливих недоторка: найменша неприємність затьмарює їх душевний розташування і приводить їх в глибоке

смуток, хоча зазвичай ненадолго- варто такому суб`єкту повідомити яку-небудь цікаву новину або трохи потішити його самолюбство, як він уже

розквітає, робиться знову життєрадісним, бадьорим, енергійним.

Майже ніколи їх настрій не змінюється безпричинно, однак приводи для його змін зазвичай настільки незначні, що з боку ці

зміни здаються абсолютно безпричинними: на емотивно-лабільних може діяти і погана погода, і різко сказане слово, і спогад про

якомусь сумну подію, і думка про майбутній іншому побаченні, і словом, така маса абсолютно невраховуваних дрібниць, що інший раз

навіть сам. хворий не в змозі зрозуміти, чому йому стало сумно і яка неприємність змусила його піти з веселого товариства, в якому він

тільки що безтурботно сміявся.

Треба додати, що здебільшого у них є все-таки свої хороші і погані дні, причому в хороші вони іноді дуже спокійно переносять навіть великі

засмучення і неприємності, тоді як в погані - майже не виходять з тужливого гноблення або гнівною раздражітельності- в деяких випадках ця

дратівливість є навіть основною рисою характеру такого роду психопатів. Незважаючи на відомий відтінок легковажності і поверховості, це

люди, здатні до глибоких почуттів і вподобанням: вони надзвичайно важко - іноді і на довгий термін - переживають всякі сильні душевні

потрясіння, особливо втрату близьких осіб-а й по відношенню до інших психічних травм (катастроф, переживань війни, тюремного ув`язнення)

поріг їхньої витривалості дуже невисокий - саме вони найчастіше дають так звані патологічні реакції і реактивні психози.

Термін, на який змінюється настрій у цієї групи осіб, може бути дуже різний: поряд з випадками, де настрій змінюється кілька разів на

Протягом дня від безтурботних веселощів до нападів повного відчаю, у них же спостерігається і тривалий стан і радості, і туги, що розвивається

завжди, звичайно, з того чи іншого приводу, при цьому тривалість ефекту до певної міри виявляється адекватною тому фактору, який викликав і

народив зміна настрою. Треба додати, що крім описаних є емотивно-лабільні особистості і дещо іншого складу. Ми маємо на увазі людей, при

звичайних умовах рівних і спокійних, може бути, тільки кілька надто м`яких, боязких і тривожних. Вони зазвичай прекрасно уживаються в

розмірених рамках добре налагодженої життя, але зате надзвичайно швидко втрачаються в умовах, що вимагають винахідливості і рішучості, дуже легко

даючи патологічні реакції на неприємні переживання, хоча скільки-небудь виводять їх з душевної рівноваги.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!