Відповіді наркоспоживачів про останні епізоди ризикованої поведінки

Вступ. Ризик передачі ВІЛ-інфекції в популяції визначається за допомогою показника "число нових хворих серед заданого кількості осіб за заданий період часу" (incidence). Якщо проведення когортного дослідження для оцінки цього показника не представляється можливим, але потреба в оцінці ризику велика, то тоді ризик передачі ВІЛ-інфекції оцінюють побічно. Ключовим кроком у непрямій оцінці ризику є вимірювання частоти, а точніше - числа епізодів ризикованої поведінки кожного виду за певний, що цікавить дослідника, проміжок часу. Вимірювання частоти виробляється на основі блоків питань, включених в поведінкові опитувальники.

Формулювання питань-відповідей про частоту ризикованої поведінки. Однак щодо майже будь-якого виду поведінки пряме запитання типу "В скількох епізодах такого-то поведінки Ви брали участь за останній місяць (за останні три місяці, за останні шість місяців);" буде непереборно складний для майже будь-якого респондента, особливо для наркоспоживачів. Для уявного експерименту в якості модельного можна спробувати адресувати собі питання: "Скільки чашок чаю з цукром Ви випили за останні три місяці;".

Як дуже зручною альтернативи для інтерв`юера і респондента у вивченні поведінки використовується наступна пара питання - шкала відповідей: "Як часто Ви брали участь в такому-то поведінці (поводилися так-то) за останній місяць (за останні три місяці, за останні шість місяців); " - "Ніколи, Рідко, Іноді, Часто, Завжди". Інтерв`юер ставить запитання і щодо легко отримує на нього відповідь. Разом з тим, число епізодів ризикової поведінки, в яких респондент взяв участь, виходячи з його відповіді, оцінити ніяк не можна. Неможливо також порівняти частоти поведінки двох різних респондентів і частоти різного виду поведінки для одного і того ж респондента. Що "Часто" для одного, може бути "Іноді" або "Рідко" для іншого.

Дослідження. Однією з можливих альтернатив представляється опитування респондента про час одного або кількох (наприклад, трьох) останніх епізодів ризикованої поведінки. Таке опитування дозволяє судити про інтервали між епізодами ризикової поведінки, а також про часовий інтервал між часом опитування і останнім епізодом. Вже самі згадані інтервали можуть служити більш зручними непрямими оцінками ризику, ніж пункти згадуваних порядкових шкал. Мета дослідження визначити, чи здатні наркозалежних людей дати відповіді на питання про час останніх епізодів ризикованої поведінки.

Для визначення застосовності такого опитування в анкеті одного з пілотних досліджень, які здійснюються біомедичних центром в рамках проекту вивчення статевого шляху поширення ВІЛ-інфекції (SATH-CAP) респонденту задавалися питання про дати трьох останніх випадків внутрішньовенного вживання наркотиків.

До моменту підготовки матеріалів до друку було опитано 50 наркоспоживачів. Три людини не вживали наркотики внутрішньовенно за весь період, якого стосувався опрос- один відповів, що не вживав наркотики з серпня 2004 року, а ще один не вживав наркотиків внутрішньовенно вже два роки. Тільки один наркоспоживач не зміг дати відповіді про третій від моменту опитування епізоді, його відповіді були: "травень 2004, мінус півроку, не пам`ятаю". Всі інші 44 людини дали відповіді про трьох останніх епізодах внутрішньовенного вживання наркотиків.

При відносно частому вживанні наркотиків формулювання відповідей будуються з слів сьогодні (вранці, вдень, ввечері), вчора (вранці, ввечері), (поза) позавчера- той же день-(ще) тиждень тому, (ще) два тижні тому-в п`ятницю , в попередню п`ятницю, і т.п .. Наприклад, "сьогодні, сьогодні, вчора", "вчора, вчора, позапозавчера", "сьогодні вранці, вчора ввечері, вчора вранці" - "тиждень тому, ще тиждень тому, ще тиждень назад". Найбільшу інтенсивність вживання наркотиків, на наш погляд, характеризував відповідь "годину назад, вранці, о 2 годині ночі". В поодиноких випадках респонденти відповідали в "днях": "3 дні тому, 6 днів тому, 7 днів тому" або вказуючи дату: "вчора, 10-го березня-07 березня-04 березня". Якщо частота наркоспоживання відносно невисока, то респонденти вважали за краще вказувати, що епізод мав місце стільки-то тижнів тому, чи стільки-то місяців тому, чи на початку (середині, наприкінці) такого-то місяця, або рік або півроку назад (до того) . Наприклад, "кінець лютого 2005, місяць до, ще місяць до", "1 місяць тому, 7 місяців тому, 1 рік тому".

На наш погляд, на основі всіх 50 відповідей можна судити про кількість епізодів ризикованого поведінки-серед цих відповідей було 40 (80%) таких, які характеризували відносно стабільні інтервали між епізодами наркоспоживання.

Висновки. Зібраний матеріал дозволяє припустити існування принципової можливості опитувати наркоспоживачів про декілька останніх епізодах ризикованого поведінки-відповіді ж наркоспоживачів представляються придатними для розрахунку правдоподібною статистичної оцінки числа епізодів ризикованої поведінки за певний проміжок часу.

Кожухи А.Л., Тюсова О.В., Сеньківське Л.А., Козлов А.П.