До проблеми самоповреждающему поведінки в психології

За оцінкою дослідників, самоповреждающему поведінку (СП) є одним з найбільш неконтрольованих і непередбачуваних типів поведінки (Sandman, Hetrick, 1995), соціально неодобряемого, але часто зустрічається (Klonsky, 2007). Частота, але при цьому донозологический характер більшості актів самоповреждений, схильність психічно здорових людей вдаватися до самоушкодження в певних життєвих обставинах - все це визначає актуальність і важливість психологічних досліджень СП.

Під СП розуміється соціально неодобряемое поведінка, пов`язана з навмисним нанесенням собі тілесних ушкоджень, без суїцидальної спрямованості. В якості основних ознак СП можна визначити: свідомий і звичний характер, відсутність прямих суїцидальних намірів, самостійне заподіяння собі ушкоджень, елемент фізичного насильства. Нерідко СП визначається через такі поняття, як аутоагресія, саморуйнування, членоушкодження, симуляція, синдром Мюнхаузена, мазохізм, парасуіцід і невдалий суїцид. У МКБ 10 самоушкодження вказуються в якості симптому в клініці депресивного епізода- прикордонного типу емоційно нестійкого розладу особистості-дитячого аутізма- стереотипних рухових розладів. У цій сфері медицини пошкодження шкіри, внаслідок самоповрежденческіх актів, описуються в рамках таких діагнозів, як дерматоманія, трихотилломания, оніхофагія, хейлофагія, дерматотлазія.

У психіатричних дослідженнях нерідко робиться акцент саме на психологічній стороні СП. Даний феномен визначається як: "спроба самозцілення, коли локальне саморуйнування, будучи формою часткового суїциду, запобігає тотальний суїцид" (Menninger, 1936) - "певний синдром, завдяки якому акти самоушкодження стають повторюваними відповідями на турбують психологічні симптоми або події навколишнього світу" (Favazza , Rosenthal, 1990).

Пояснення психологічних механізмів СП здійснюється в рамках психодинамічної і когнітивно-поведінкової моделей. У психодинамическими напрямку розуміння причин самоповреждений зв`язується з раннім травматичним досвідом (порушення емоційних зв`язків з матір`ю, проблеми на перших етапах соціалізації), що обумовлює низький потенціал соціальної адаптації особистості. В результаті порушення об`єктних відносин формується схильність до самоушкодженням по недіссоціатівному або Диссоціативна типу (Suyemoto, MacDonald, 1995). У першому випадку самоушкодження виступають як форма вираження негативних емоцій- в другому - носять демонстративний характер. В результаті дефіциту адекватної інтерналізації батьківських фігур порушується здатність до самозахисту і, як наслідок цього, формується СП, мета якого посилити потенціал соціальної адаптації. Самоушкодження в структурі нарциссического розлади особистості зв`язується з аутоагрессией і розглядається як несвідоме бажання зберегти контроль над оточуючими шляхом пробудження у них почуття провини або виступає свого роду компенсацією переживань приниженості або ураження (Кернберг 1998, 2001).

В рамках когнітивно-поведінкового підходу причини самоушкодження зв`язуються зі стресовими подіями і способами їх подолання (Schwartz, Cohen, Hoffman, Meeks, 1989- Schotte, Clum, 1987 Salkovskis, Atha, Storer, 1990). СП виявляється поведінкою, спрямованим на подолання пригнічують переживань, негативних емоцій, почуття внутрішнього заціпеніння, причому подібне совладаніе саме набуває форму залежності (Mitchell, Cronkite, Moos, 1983 Moos, Billings, 1982). Згодом виробляється конкретна модель поведінки з певними інтервалами між актами самоушкодження, що виражається в постійній тязі до членоушкодження і в сильному бажанні реалізувати ідею про способи і засоби заподіяння собі шкоди (Favazza, Conterio, 1989). Вивчаючи таку "техніку" відходу від негативних переживань, молоді люди емоційно разобщаются зі своїм тілом, часом не відчуваючи болю при нанесенні собі ушкоджень (Farber, 2000).

На закінчення відзначимо, що цілий ряд проблем, що стосуються механізмів СП, залишається невивченим. Тому психологічний аналіз таких показників, як емоційна регуляція, схильність до ризику, ціннісно-смислова сфера, когнітивна зрілість, самоотношение і стресостійкість, дозволить краще зрозуміти зміст і психологічну сутність СП.

Польська Н.А.