Використання методології індивідуального супроводу при роботі зі споживачами ін`єкційних наркотиків

Більшість пацієнтів з ВІЛ-інфекцією в Росії, які в даний час мають потребу в АРВТ є СІН. Незважаючи на безкоштовний доступ до подібного лікування для всіх громадян РФ багато ВІЛ-позитивні наркозалежні не отримують його через цілу низку причин. Основними причинами є: активне споживання наркотиків і низька прихильність до лікування або нездатність дотримуватися режиму. Дані свідчать про те, що менше 10% СІН залишаються тверезими після проходження різних програм лікування наркозалежності. І тільки близько 40% СІН, які почали прийом АРТ, продовжують це робити через 6 місяців.

Метою даного пілотного дослідження в Санкт-Петербурзі було з`ясування того, чи можна використовувати методологію індивідуального супроводу кейс менеджмент) як додаткову стратегію допомоги СІН - пацієнтам Міського центру профілактики та боротьби зі СНІД для того, щоб поліпшити різні показники лікування.

Методи. В якості учасників дослідження були обрані СІН, які починають прийом АРВТ, а також можуть залучити "помічника", який буде допомагати їм у здійсненні лікування. Як помічник могли виступати родичі, подружжя або друзі. Індивідуальний супровід включало сприяння в проходженні опіатної детоксикації, взаємодія з соціальним працівником, психологічне консультування 2 рази в місяць, регулярне обстеження сечі на наявність наркотичних речовин, домашні візити, сприяння в отримання соціальної допомоги, щотижневу групу підтримки і контакт з помічником як мінімум один раз на тиждень . Кожен учасник супроводжувався протягом 8 місяців.

Результати. За період часу з листопада 2007 по грудень 2008 60 ПІН, початківців прийом АРВТ були зареєстровані в дослідження. 25 (42%) вибірки склали жінки. 52/60 (87%) залишалися в супроводі протягом всього часу проекту. 29 осіб з 60 (48%) на вході підтримували тверезість, з них 22/29 (76%) виявилися тверезими на момент завершення супроводу. 31 чоловік з 60 (52%) вживали наркотики на момент реєстрації в проекті, з них 11/31 (35%) виявилися тверезими на момент закінчення проекту. В цілому, по всій групі зниження рівня вживання наркотиків було не дуже високим і склало 14%. Однак 40 з 60 учасників (67%) виконали обов`язкові візити в центр СНІД за терапією, 12 з 60 (20%) пропустили один або більше візитів, але продовжують прийом АРВТ і тільки 8 з 60 (13%) припинили прийом АРВТ до завершення періоду супроводу.

В результаті у 36 учасників з 60 (60%) рівень вірусного навантаження на час останнього візиту через 6-8 місяців супроводу склав lt; 1000 копій, у 8 чоловік з 60 (13%) рівень вірусного навантаження склав gt; 1000 копій, у 8 з 60 (13%) результати вимагають уточнення.

Висновок. Незважаючи на відсутність наркозаместітельной терапії, яка демонструє свою ефективність при лікування ПІН від наркозалежності та ВІЛ, інтенсивне індивідуальне супровід може значно поліпшити показники прихильності і утримання пацієнтів, яким необхідна довічна АРВТ.

Таким чином, ще раз були отримані дані про важливість використання індивідуального підходу при практичній роботі з важкодосяжним групами населення.

Шаболтас А. В., Скочілов Р. В., Козлов А. П.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!