Кров. Частина 7. Імунні властивості крові.

У цій частині мова йде про імунології, антигени і антітелах- про групи крові-про імунних антітелах- про властивості, місці освіти і механізмі дії імунних антитіл. На фото фагоцитоз клітини збудника сибірської виразки нейтрофілом.

Поняття про імунології, антигени і антитіла.

Імунологія - наука про механізми захисних реакцій організму - стала особливо інтенсивно розвиватися в другій половині XIX століття. Одним з основоположників імунології як науки вважають французького вченого Луї Пастера, який розробив і запровадив в практику ефективний метод боротьби з інфекційними хворобами - вакцинацію. У той час під імунітетом розуміли несприйнятливість до інфекційного агента і, відповідно, вся увага вчених була звернена на вивчення механізмів цієї несприйнятливості. И.И.Мечников розвинув теорію імунітету, відповідно до якої несприйнятливість організму визначається фагоцитарної активністю лейкоцитів. Німецький вчений Пауль Ерліх створив гуморальну теорію імунітету, яка пояснювала несприйнятливість організму виробленням в крові захисних гуморальних речовин - антитіл.

У 1908 році Мечников і Ерліх отримали за розробку теорії імунітету Нобелівську премію.Основние положення їх вчення збереглися і до теперішнього часу. Вони витримали перевірку часом, експериментальними фактами і клінічними спостереженнями. Однак в даний час, коли з`явилася можливість вивчати клітку на молекулярному рівні, коли розшифровано генетичний код, імунологія зазнала значних змін. Вона збагатилася новими фактами, які привели навіть до зміни самого визначення імунології та імунітету. Імунітетом перестали називати тільки несприйнятливість до інфекційного агента. Це поняття стало більш широким, і, відповідно, набагато розширилося коло питань, якими займається імунологія. У новому розумінні імунітет - це збереження генетичної сталості клітинних утворень, захист організму від усього, що генетично для нього чужеродно: від мікробів, від чужих клітин і тканин, від власних, але змінених клітин (наприклад, ракових клітин).

Чужорідні для організму макромолекули називають антигенами. Вони викликають в організмі утворення антитіл, які специфічно реагують на ці антигени. Розрізняють природні і імунні антитіла. У сироватці крові людини є як ті, так і інші.

Природні антитіла. Групи крові.

Природні антитіла являють собою спадковий ознака крові людини. Так, в плазмі крові є аглютиніни альфа і бета, які специфічно реагують на природні агглютіногени А і В, розташовані в еритроцитах. Антигени, які не надходять ззовні, а притаманні самому організму, називають ізоантігенамі. Отже, агглютіногени А і В є ізоантігенамі. При зустрічі однойменних агглютиногенов і аглютиніни, наприклад А і альфа або В і бета, відбувається склеювання еритроцитів - аглютинація. Залежно від наявності або відсутності в еритроцитах крові людини агглютиногена А чи В кров відносять до тієї чи іншої групи. За цим принципом виділяють чотири групи крові. За Міжнародної номенклатурі ці групи позначають: Про - при відсутності в еритроцитах агглютиногенов, А - при наявності агглютиногена А, В - у разі присутності По-агглютиногена і АВ - в разі наявності обох агглютиногенов. За Янсному, ці групи, відповідно, позначаються як I, II, III і IV. Групи крові відрізняються і за змістом агглютінінов. У плазмі крові першої групи містяться аглютиніни альфа і бета, в плазмі другої групи - агглютинин бета, в плазмі третьої групи - альфа і в плазмі четвертої відсутні обидва агглютинина.

Для попередження аглютинації необхідно усунути можливість зустрічі агглютінінов реципієнта, тобто людини, якій переливають кров, з відповідними агглютиногенами донора - людини, що дає кров для переливання. Зустріч агглютінінов донора з відповідними агглютиногенами реципієнта не має істотного значення в силу великого розведення агглютінінов в плазмі реципієнта.

Людині, яка має I групу крові, можна переливати кров тільки першої групи. У той же час, завдяки тому, що вона не містить агглютиногенов, її можна переливати людині, яка має кров будь-якої групи. Людям з IV групою крові можна перелити кров будь-якої групи. У той же час кров цієї групи можна перелити тільки людям, які мають ту ж групу. У зв`язку в цим людей, що мають першу групу крові, називають універсальними донорами, а четверту - універсальними реципієнтами. У крові II і III груп не виникає при переливанні аглютинації тільки в тому випадку, якщо яка вливається кров буде або тієї ж групи, або I. Перелити кров цих груп можна людям з тією ж групою крові і з IV.

Наявність (+) або відсутність (-) аглютинації при змішуванні крові різних груп

Сироватка або плазма крові		Агглютіногени еритроцитів крові
група	аглютиніни	I група немає	II група А	III група В	IV група А та В
I	і	-	+	+	+
II		-	-	+	+
II		-	+	-	+
IV	немає	-	-	-	-

Група крові у людини постійна, не змінюється протягом життя і передається у спадок як дві ознаки, отриманих від батька і матері. У дітей не може бути агглютиногенов, відсутніх в крові батьків.

Агглютіногени А і В можуть бути присутні не тільки в еритроцитах, але в невеликій кількості в плазмі. Вони зустрічаються також в лейкоцитах, тромбоцитах, різних органах, в слині, молоці, шлунковому соку.

Імунні антитіла.

В еритроцитах, крім агглютиногенов А і В, може міститися ряд інших ізоантігенов. На них немає природних антитіл, але, якщо вони потрапляють в організм, еритроцити крові якого позбавлені цих ізоантігенов, на них утворюються антитіла, які відносять до групи імунних. Імунними називають такі антитіла, які виробляються на чужі для даного організму антигени. Утворення таких антитіл може викликати аглютинацію при переливанні крові.

Особливо високими антигенними властивостями володіє резус-фактор (Rh). Він був відкритий в 1941 році Ландштейнером в еритроцитах мавп Macacus Rhesus, звідки і отримав свою назву. В еритроцитах 85% людей міститься резус-фактор. Ці люди є резус-позитивними, а 15% людей - резус-негативними. Виявилося, що в еритроцитах крові резус-негативних людей є фактор hr. Тому зараз говорять про систему Rh- і hr-агглютиногенов. Ці агглютіногени передаються у спадок. Переливання резус-негативним людям крові з наявністю резус-фактора викликає утворення відповідних антитіл. При повторному переливанні такої ж крові утворилися антитіла взаємодіють з резус-фактором, в результаті чого відбувається гемоліз еритроцитів введеної крові та пов`язані з цим важкі явища.

Резус-фактор передається у спадок. Якщо у матері Rh-негативний, а у батька Rh-позитивний, то у плода цей фактор може виявитися позитивним. Під час вагітності резус-фактор проходить через плаценту з крові плоду в материнську кров, викликаючи у матері поява відповідних антитіл. Надалі ці антитіла проникають в кров плода і викликають гемоліз еритроцитів, що може привести до загибелі плоду або народження дитини з важкими гемолітичними явищами. Для матері після освіти Rh- антитіл серйозну небезпеку становить переливання крові Rh +.

Властивості, місце освіти і механізм дії імунних антитіл.

Імунні антитіла утворюються не тільки на агглютіногени еритроцитів. Вони синтезуються у відповідь на будь-який антиген. Імунні антитіла відносяться до гамма-глобулінів крові, їх називають імуноглобулінами (Jg). Антитіла володіють різними властивостями в залежності від послідовності амінокислот в їх поліпептидних ланцюжках.

Синтез антитіл відбувається в клітинах, які називають плазматическими. Вони утворюються з лімфоцитів, а лімфоцити - зі стовбурових клітин кісткового мозку. Виходячи з кісткового мозку, одна частина стовбурових клітин прямує до вилочкової залозі, а від неї - до лімфатичних вузлів і селезінці. Розмноження стовбурових клітин дає початок тимус-залежним клітинам, або Т-лімфоцитів. Вони циркулюють в судинній системі і депонуються в вилочкової залозі, лімфатичних вузлах і селезінці. Т-лімфоцити - довговічні клітини, що живуть більш 10 років.

Інша частина стовбурових клітин, не проходячи через вилочкової залози, надходить в лімфатичні вузли. При їх розмноженні утворюються В-лімфоцити - недовговічні клітини, які живуть кілька днів, а потім починають розмножуватися, виробляючи ідентичні дочірні клітини. Коли в організм потрапляє антиген, Т-лімфоцити певного типу посилено розмножуються. Одні з новостворених лімфоцитів виконують функцію імунологічної пам`яті, інші виконують різні ефекторні функції: утворюють фактори, що викликають рух лейкоцитів і запальні реакції, що активують макрофаги і перетворення В-лімфоцитів у плазматичні клітини, і т.д. При першому попаданні антигену в організм ці реакції протікають повільно: кілька днів потрібно для появи в крові значної кількості антитіл. Вторинна реакція виникає через кілька годин.

Залежно від характеру дії антитіла ділять на лізину, що розчиняють чужорідний елемент, який потрапив в організм, аглютиніни, що склеюють його, преціпітіни, що утворюють з антигеном осад, антитоксини, що нейтралізують токсини. Таким чином, всі лейкоцити, плазматичні клітини сполучної тканини і віднайдені ними антитіла залишають імунну систему організму, яка забезпечує збереження біологічної індивідуальності і боротьбу з інфекційними початком.

Види імунітету.

Розрізняють декілька видів несприйнятливості організму до інфекційного агента, тобто кілька видів імунітету в старому розумінні цього слова. Розрізняють вроджений і набутий імунітет. При природженому імунітеті антитіла в крові є з моменту народження, тобто він є спадковим. При набутому імунітеті антитіла по відношенню до того чи іншого збудника захворювання виробляються протягом життя. Якщо антитіла виробляються внаслідок природного проникнення збудника захворювання в організм, говорять про природному імунітеті. Крім природного розрізняють штучний імунітет. Він буває активним і пасивним. Штучний активний імунітет створюється при введенні в організм ослабленої або вбитої культури мікроба - вакцини. При введенні сироватки з готовими антитілами виникає пасивний штучний імунітет. Активний імунітет триває багато років, пасивний - кілька місяців.

Алергія і анафілаксія.

У ряді випадків спостерігається підвищена чутливість до чужорідних агентів. Підвищена чутливість до тієї чи іншої речовини отримала назву алергії. Окремим випадком алергії є анафілаксія, під якою розуміють підвищену чутливість до чужорідного білка, що виникає при його повторному введенні і виявляється в учащении дихання і серцевих скорочень, в падінні артеріального тиску, паралічі м`язів і інших важких симптомах. Вважають, що механізм анафілаксії полягає в з`єднанні антитіла з антигеном і обрзовании при цьому токсичних продкут, схожих з гістаміном.

До алергічних захворювань відносять заболевнія АСТОМ, при якій періодично настає спазм водухоностих шляхів і пов`язана з цим задишка, кропив`янка, деякі види екземи та ін.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!