Наднирники. Частина 2.

Гормони кори надниркових залоз.

глюкокортикоїди впливають на обмін речовин. Під їх впливом збільшується швидкість розщеплення білка і пригнічується його синтез. Такий вплив на обмін речовин називають катаболическим. Великі дози гормонів цієї групи викликають зменшення білка в організмі, затримку в рості, м`язове виснаження, розсмоктування кісткової тканини.

Кількість виділеного азоту збільшується. Глюкокортикоїди сприяють синтезу вуглеводів з білка і впливають на обмін жирів, сприяючи їх синтезу і виходу жирних кислот з жирових депо.

В даний час особливо велика увага приділяється участі глюкокортикоїдів в реакціях на стресові фактори. Термін "стрес-напруга" був введений в 1936 році канадські вчені Гансом Сельє. Цей стан викликається різними факторами: механічними травмами, операціями, охолодженням, опіками, отруєнням, інфекціями, лікарськими речовинами, втомою і ін. Сельє звернув увагу, що у всіх цих випадках поряд зі специфічними реакціями мають місця і неспецифічні, які він назвав загальним адаптаційним синдромом. Адаптаційним тому, що він забезпечує пристосовність організму до подразників в даній незвичайній ситуації. Сельє виділяє три стадії загального адаптаційного синдрому.

У першій стадії, званої "реакцією тривоги", в крові зменшується число еозинофілів і лімфоцитів і збільшується число нейтрофілів, підвищується проникність стінок кровоносних судин з появою крововиливів.

Друга стадія - "стадія резистентності" - характеризується нормалізацією обміну речовин-зникненням зрушень, які мають місце в першу фазу, зменшенням вилочкової залози і лімфатичних залоз.

Третя стадія була названа стадією виснаження. Вона характеризується збільшенням еозинофілів і лімфоцитів, гіпертрофією лімфатичних вузлів. Це порушення адаптації виникає при дуже сильному дії подразника. Сельє показав, що всі ці зміни в організмі пов`язані з виділенням глюкокортикоїдів. Після видалення надниркових залоз при стресових ситуаціях не виникають явища, характерні для адаптивного синдрому. Введення надмірної кількості цих гормонів призводить до відповідної адаптивної реакції організму.

У всіх цих дослідженнях увага вчених і лікарів привернув до себе той факт, що при запаленні виникають явища, протилежні тим, які викликаються гормонами кори надниркових залоз. Запалення є захисною реакцією організму. Однак в ряді випадків при занадто інтенсивному її прояві вона може бути і шкідлива для організму, тобто доцільність цієї реакції не абсолютна, а відносна.

При пошкодженні тканини у вогнищі запалення накопичуються різні біологічно активні речовини, які волають небажані зміни в організмі і сприяють виникненню підвищеної чутливості - алергії. До цих речовин відноситься гістамін, який сприяє розширенню судин, збільшення проникності ендотелію капілярів, а значить, і виникнення набряків. До цього ж призводить і накопичення ацетилхоліну, що відбувається у вогнищі запалення завдяки зниженню активності холінестерази. Виникненню набряклості тканин сприяють і такі речовини, як гіалуронова кислота і серотонін. Гіалуронова кислота розщеплюється гіалуронідазами, що утворюється в вогнищі запалення, а це також збільшує проникність капілярів. Змінюються білкові фракції сироватки крові, збільшується вміст альфа-два і бета-один глобулінів, які підвищують проникність капілярів і викликають вихід лейкоцитів із судин. Таким чином деструкція, тобто ушкодження тканин при запаленні, викликає звільнення біологічно активних речовин, які змінюють проникність мембран, що викликає набряк, який здавлюючи тканини, порушуючи кровообіг в них, викликає їх подальшу деструкцію. Виникає ланцюгова реакція клітинноїдеструкції, яка є наслідком інтенсивної реакції на подразнення - гіперергії. Ця реакція посилюється за рахунок того, що при руйнуванні клітин утворюються речовини, які викликають утворення антитіл, а це сприяє алергізації організму, тобто виникненню стану підвищеної чутливості. Виявилося, що кортикоїди виявляють яскраво виражену протизапальну дію. Вони не пригнічують звільнення гістаміну, але підсилюють активність ферменту, що руйнує гістамін, - гістамінази- активність же ферменту, що розщеплює гіалуронову кислоту, навпаки, гальмується. Зменшуються зрушення в стані білкових фракцій, зменшуються набряки, що все разом обумовлює стійкість тканини до ушкоджують впливів. гормони концентруються всередині цитоплазми фібробластів, що робить їх більш стійкими до дії токсинів. Все це дозволило лікарям розробити методи лікування хвороб, головним чином інфекційних, які протікають з явищами гіперергії. Однак гормони кори надниркових залоз викликають різке зменшення імунних реакцій організму.

У придушенні запальної реакції, в зниженні реакцій імунітету можна бачити прояв механізму саморегуляції на дію якогось дратівної агента, інфекційного початку: виникають запалення і відповідні імунні реакції, однак, якщо вони дуже сильні, глюкокортикоїди гальмують їх, знижуючи тим самим гіперреактивність організму. Властивістю глюкокортикоїдів знижувати імунні реакції організму широко користується медицина. Гормонами кори надниркових залоз користуються при порушенні гормональної функції надниркових залоз, при гострій їх недостатності, викликаної інфекціями, при важких інфекціях, що протікають з явищами різкого запалення, при алергічних станах та захворюваннях організму, для підвищення опірності по відношенню до антибіотиків, перед операціями з пересадки органів і т . Д.

Таку ж дію, як кортикостероїдні гормони, надає і АКТГ. При стресових ситуаціях раніше всього відбувається виділення саме АКТГ, а вже потім кортикостероїдів. Якщо попередньо видалити гіпофіз, то секреція кортикостероїдів становить лише 10% від кількості його, що визначається в контрольних дослідах. Не змінюється в цих випадках і кількість гормону при стресових ситуаціях, в той час як в нормі кількість гормону зростає в 15-20 разів.

При надходженні в центральну нервову систему інформації про дії якогось стрес-фактора, виникає збудження симпатичної нервової системи, що викликає вже вдруге збудження і активність мозкового шару надниркових залоз. В результаті збільшується виділення адреналіну, що вловлюється гіпоталамусом. Останній ухиляється виділення відповідних релизинг-факторів, які активуючи аденогипофиз, сприяють збільшенню секреції АКТГ.

Щодо впливу АКТГ на виділення минералкортикоидов немає достатньо чітких даних. На думку більшості авторів, він зовсім не впливає або впливає дуже незначно на клубочкову зону наднирників. Виділення минералкортикоидов регулюється ренином, які виділяються нирками, і гломерулотропіном, що утворюється в епіфізі. Різниця між дією минералкортикоидов і глюкокортикоїдів не абсолютне, а відносне. Так, гідрококортізон впливає на електролітний обмін, як і інералкортікоіди, але його вплив становить лише 1 / 30-1 / 50 від дії останнього. Подібно до цього мінералкортікоіди діють на обмін білка, але в значно меншому ступені, ніж глюкокортикоїди. При длітелном збільшенні кортикостероїдів в крові кількість АКТГ зменшується, що вдруге може привести до зменшення і навіть повної загибелі пучкової зони.

У сітчастій зоні кори надниркових залоз утворюються чоловічі і жіночі статеві гормони: андрогени та естрогени. При цьому і женс і чоловічі статеві гормони виробляються у людей обох статей, але в небольшомколічестве. Фізіологічне значення освіти цих гормонів надпоеснікамі не встановлено.

І нарешті, четвертим типом гормонів кори надниркових залоз є гестагени, до яких відно прогестерон. Він формується з холестерину в процесі освіти інших стероїдних гомонов. Значення прогестерону полягає в тому, що він сприяє збереженню вагітності.