Дефіцит тестостерону: як він проявляється?

У статті розповідається про нестачу тестостерону в організмі чоловіків, вказуються основні причини даного порушення, а також клінічні прояви і способи корекції за допомогою замісної гормонотерапії.

тестостерон - основний природний гормон організму чоловіків, який був виведений синтетичним шляхом в 1935 році. Серед людей поширена думка, що він відповідає лише за прояви чоловічих рис, але в дійсності це не так. Даний гормон є регулятором багатьох важливих функцій, причому не тільки у чоловіків, а й у жінок.

Звичайно, цей андроген контролює розвиток чоловічих статевих органів і репродуктивності, але тестостерон також впливає на метаболічні процеси, регулює розвиток м`язів і кісток, а також діє на чутливість клітин організму до інсуліну. Крім цього, він відіграє важливу роль у кровотворенні і зумовлює психогенний ефект, який проявляється в регуляції настрою.

Етіологія зниження рівня тестостерону

В основі зниження концентрації даного гормону лежить порушення його синтезу яєчками (первинний гіпогонадизм), а також зменшення кількості сперматозоїдів внаслідок патологічних змін в роботі системи «гіпоталамус-гіпофіз-тестікули» (вторинна форма недостатності тестостерону).

Варто відзначити, що в разі вторинного гіпогонадизму репродуктивну функцію реально відновити шляхом проведення замісної гормонотерапії. При первинних порушеннях концентрації тестостерону такий підхід до лікування, на жаль, виявляється неефективним.

Недостатній рівень тестостерону спостерігається при наступних станах:

- збільшений вміст в крові пролактину, що може бути проявом гіпофізарної аденоми або наслідком побічної дії окремих препаратів - гіпотензивних, протиепілептичних, антидепресантів;

- важкі соматичні захворювання, особливо ураження печінки і хронічна ниркова недостатність;

- метаболічний синдром у формі надмірної ваги і ожиріння;

- надмірне вживання алкоголю;

- біологічне старіння.

Симптоми недостатності тестостерону

Коли в організмі знижується концентрація даного андрогену, розвивається наступні патологічні симптоми:

- зниження витривалості і фізичної сили;

- зменшення маси м`язів;

- зниження лібідо (статевого потягу);

- збільшення ваги тіла за рахунок зростання жирової тканини;

- різні дефекти статевого розвитку, серед яких варто згадати синдром, а також відсутність сперми під час еякуляції;

- значне зменшення кількості спонтанних ерекцій або їх повна відсутність;

- збільшення грудних залоз за рахунок зростання жирового прошарку під ними;

- зменшення волосяного покриву в лобкової у паховій ділянці, а також в районі особи;

- візуальне зменшення яєчок;

- зменшення щільності кісток;

- безпліддя;

- підвищене потовиділення;

- психогенні порушення у вигляді депресій, перепадів настрою, зниження уваги, порушень пам`яті та сну.

Фармакологічна терапія даного порушення

Корекція андрогендефіціта шляхом замісної терапії гормонами проводиться в наступних випадках:

- низький рівень тестостерону значно впливає на підтримку статевих функцій, емоційний стан, мінералізацію кісток, силу м`язів;

- немає протипоказань до прийому гормональних препаратів;

- супутня ВІЛ-інфекція на тлі вираженої слабкості і зниження маси м`язів;

- порушення мінералізації кісток при прийомі глюкокортикоїдів.

Фармакологічна корекція недостатності тестостерону проводиться не менше трьох місяців, після чого пацієнти повинні пройти обстеження для визначення ефективності проведеного лікування і своєчасного виявлення небажаних побічних впливів замісної терапії.

Варто зазначити, що підходи до лікування, які застосовувалися 20 років тому, на сьогоднішній день дуже змінилися. Так, повністю виключили призначення орального метилтестостерона, оскільки даний препарат викликав значну кількість побічних реакцій. Підшкірні капсули і генітальні пластирі також практично не використовують. В сучасні схеми терапії найчастіше включають трансдермальні гелі, які є досить зручними щодо дозування, тестостерон у вигляді масляного розчину, а також таблетки і ін`єкційні форми гормональних препаратів (Тестостерон пропіонат, омнадрен-250, Небідо або Сустатон-250).