Вклад у. М. Бехтерева в розвиток експериментальної психології в росії.

Лихоманова Е. Е.

Вступ:
біографія
перші кроки в медицині
Початок роботи та нові відкриття.
Наукова робота в області мозкової структури.
Суспільна психологія:
навіювання, вплив на людину словом
навіювання - його роль в суспільному житті
Гіпноз як лікування.

Звичайно, доречно почати саме так, як написано в енциклопедії: Бехтерєв ВладімірМіхайловіч (20.01.1857), село Сораї Вятської губернії, радянський психіатр, невропатолог, психолог, фізіолог і морфолог ...

Почнемо, мабуть, з невеликого історичного екскурсу. Давайте з`ясуємо, Когдаже виникла психіатрія? Люди ще з давніх часів навчилися відрізняти душевниерасстройства від тілесних. І, не знаючи як їх пояснити, старанно їх фіксіровалі.На сьогоднішній день літопис психічних захворювань налічує тисячелетія.Древній вавилонський цар Навуходоносор "поневірявся, як віл, опустивши голову, по пастбіщам- весь обріс і харчувався травою". З`являлися в різний час і в різних місцях притулки для душевнохворих. Але вони більше нагадували в`язниці: пацієнтів нещадно били, заковували в ланцюги, влаштовували болісні лікувальні процедури.Подлінную людяну свою історію психіатрія починає з Пінеля, французскоговрача, який перший зняв хворих з ланцюга. Пинель був головним лікарем пріютадля божевільних Бістер в роки Великої Французької Революції. Мабуть, іменнонавеянние Революцією вихори загальної рівності і братерства, які захопили і Пінеля, змусили його подумати про хворих. Бістер був в той час страшним місцем: одновременнобогадельня, божевільня і в`язниця. Неспокійні хворі прикуті до стенамвместе з бандитами і вбивцями. Прохання Пінеля зняти з ланцюгів душевнобольнихвизвало в уряду замішання. Урядовець Кутон, близький соратнікРобеспьера сказав Пінеля: "Громадянин, завтра я відвідаю тебе в Бістер, горетебе, якщо між твоїми одержимими приховані вороги народу". Пинель смертельнорісковал. Кутон дотримав обіцянку і оглянув Бістер. Він сказав Пінеля: "Хорошо.Поступай як знаєш, але я боюся, що ти станеш жертвою власної сміливості" .Снятіе ланцюгів було великим кроком. Пинель, за влучним висловом психиаторов, возвелсумасшедшего в ранг хворого. Після звільнення хворих у Франції, то ж самоебило зроблено в Англії, а потім в Німеччині. У Росії доля душевнохворих, надозаметіть, була набагато м`якше, ніж в інших країнах. Хвороба вважали наказаніемсвише. Тільки загадковістю російської душі можна пояснити шанування на Русі юродивих (прикладом тому відомий храм Василя Блаженного в Москві). Притулком для всехскорбних духом служили монастирі, а в другій половині вісімнадцятого століття началосьстроітельство будинків презирства. У 1857 році серйозно психіатрією зайнявся молодойврач з Медико-хірургічної Академії Балінскій- з нього-то і починається научнаяісторія психіатрії в Росії. Його учень і приймач Мержєєвський вже регулярночітал лекції по психіатрії в Академії, куди мав намір вчинити Бехтерев.Но ще задовго до всіх описуваних подій постало питання: чи пов`язані псіхіческіерасстройства з порушенням функцій мозку чи ні? А чому мозку? Чому не печінки, наприклад? Або ще чого-небудь? І все-таки мозок. Чи не станемо описувати тут какшла боротьба (в буквальному сенсі) з приводу цього питання. Скажемо тільки, чтонелегко дався світовій медичній науці цей найважливіший крок вперед.

Цікаво тут буде сказати про цікавинками збігу: рік народження ВладіміраБехтерева збігся з початком діяльності Балінського в області психіатрії. Отже, 1857 ий рік. Через шістнадцять років Бехтерєв, закінчивши сім класів ненавістнойгімназіі, поїхав до Петербурга, в Медико-хірургічну Академію. Адже і не собіралсявовсе присвячувати себе медицині. В гімназії навчався так собі (крім трійок в випускномсвідетельстве четвірки з фізики і закону божому). Дуже захоплений естественнимінаукамі. Але докласти свої бажання в В`ятці було нікуди, а сама думка про продолженііучеби в гімназії йому противна. Кругом Вятка і нудьга, а попереду, здається, безисходность.Тут-то і підвертається випадково оголошення про прийом в Медико-хірургіческуюАкадемію після сьомого класу гімназії. Але навіть вже будучи студентом, Бехтеревне збирається займатися саме мозком. Його, як майбутнього природничників тянетсовсем до іншого. То він думає присвятити себе акушерству - цікаво йому, бачте-лікак застосовуються точні закони механіки в такій тонкій справі, як народження людини-то очні хвороби привертають до себе його увагу. Займає його, наскільки законифізікі сприяють дослідженню зору.

В Академії відбулося знайомство Володимира Бехтерева з молодим палатним врачомІваном Сікорським. Сікорський - знаменита особистість часто повторював, що треба битьполним ідіотом, щоб займатися чимось іншим, ніж пізнанням человека.Сорок років після цього тривала їх приязнь і дружба, а коли вони одного разу і вдругоказалісь непримиренними ворогами, про предмет їх ворожнечі дізнався весь світ.

У лікарні і в Академії Бехтерева повністю захопила наука. Але, не дивлячись на-всього його відчуженість від політичних справ, влітку після третього курсу, він уехална війну в Болгарію. Військова кампанія його тривала всього чотири місяці - началасьна переправі російських військ через Дунай і закінчилася найжорстокішої ліхорадкойот ночівлі на сирій землі. Він повернувся в Петербург зовсім іншим, ніж покідалего, і головне в цій зміні було почуття жалю, більше оставлявшееего ніколи.

Закінчуючи навчання молодий доктор Бехтерєв весело, як і всі його товариші по навчанню, підмахнув факультетське обіцянку лікаря - знамениту клятву Гіппократа. Простоформальность. Але не минуло й трьох років, як життя поставило його перед серьезнойнравственной проблемою. Восени 1881 змовники за допомогою бомби казніліцаря- "визволителя". Один з пацієнтів Бехтерева, сановний чиновник, в приватній бесіді розповів молодому лікарю, що новий імператор намереваетсяарестовать князя Кропоткіна та інших видатних революціонерів, причетних, за йогодумку до змови. Бехтерєв слухав свого балакучого пацієнта, машінальноківая головою, і з подивом прислухався до внутрішнього голосу: як попередити (а Кропоткін в той час жив в Парижі), через кого? а лікарська таємниця? а клятва, принесена так недавно? Через багато років Бехтерєв про цей випадок рассказивалсвоему товаришеві правознавцеві Анатолію Федоровичу Коні: "Повідомив. Знаєте, сейчаспріпомінаю: карався, мучився саме в зв`язку з порушенням присяги". Прошлоеще трохи часу і Бехтереву знову довелося згадувати цю історію. Попутчікв вагоні поїзда сказав йому, що в сусідньому купе їде Кропоткін. І Бехтерєв пошелзнакоміться. Представлятися йому не було потрібно. "Я прекрасно знаю Васмного років! - експансивно вигукнув Кропоткін. - Ви ж врятували мені життя!".

Практично відразу після закінчення Академії Бехтерєв став працювати в областіпознанія діяльності головного мозку. Кінець XIX століття для дослідження мозгабил чимось схожий з епохою великих географічних відкриттів. Лаконічний латінскійафорізм "Будова темно, функції вельми темні" вичерпно отражаетсітуацію. Карти мозку уточнювалися, обростали деталями. Вони і понині сохраняютсамие химерні назви своїх областей, островів і закутків: роландова борозна, варолиев міст, морський коник, ліра Давида, турецьке сідло, кома Шульца. Вперечне назв багато імен, і ім`я Бехтерева повторюється там тричі - многол можна нарахувати першовідкривачів земель, чиї імена тричі повторюються нагеографіческой карті?

Бехтерєв, пройшовши конкурс на закордонне відрядження, відправився в Лейпциг, до Флексінг, директору психіатричної колонії, знаменитому в той час ісследователюнервной системи, автору кількох нових методів дослідження мозку. Железноеправіло Флексінг: не пускати лікаря в клініку, поки дві пари штанів не просідітза мікроскопом.

Згодом Флексінг писав: "Тут почав Бехтерєв - цей справді врожденнийісследователь свій славний шлях". І був неправий. Почав Бехтерєв ще в Петербурзі, і відправився в закордонний вояж опублікувавши вже більше п`ятдесяти робіт.

В ту пору в ходу у дослідників мозку був в основному єдиний метод: з ущільненого в спирту мозку виділялися, вищипувалися, один від одного відділяючись, окремі волокна. Та ще офарблювалися. У книзі "Провідні шляхи головногоі спинного мозку" Бехтерєв пропонує свій "метод порівняння последовательнихсрезов одного напрямку". За цими словами стоїть виснажлива многочасовойтруд. Ніж мікротома відсікає найтонший зріз замороженого мозку, і цей зріз, укріплений на скельце потрапляє під мікроскоп для розгляду і зарісовкі.Второй зріз, п`ятий, трьохсотий, і вдається простежити напевно і до кінця путінесколькіх нервових волокон і зв`язку декількох клітин. Новий напрямок, тисячінових зрізів - копіткий і терплячий мурашиний працю. Зо два десятки летрабочій стіл Бехтерева був завалений скельцями зі зрізами. Їдучи на нове місце, він завжди залишав на старому багатотисячну колекцію зрізів. Книга "Проводящіепуті" була переведена на кілька мов, удостоїлася золотої медалі РоссійскойАкадеміі Наук. На ній засновані всі сучасні атласи мозку. І один з составітелейетіх атласів, сам витратив на них все життя, німецький професор Копш, проізнеснекогда таку фразу: "Знають прекрасно пристрій мозку тільки двоє: Боги Бехтерєв".

Після Лейпцига Бехтерєв відправився до Франції, в госпіталь Сальпетрієр. Вдячності засновнику і керівнику професору Шарко Сальпетрієр став Меккою невропатологовЕвропи. Бехтерєв привіз метру Шарко дивовижно виготовлені препарати срезовмозга. Подяка Шарко була величною: замість того, щоб поручітьпрактіканта з Росії одному зі своїх лікарів, він особисто показав йому інтереснейшіеявленія застосування гіпнозу на істеричних. В ту пору гіпноз тільки-тільки входілво лікарську практику і навколо цього методу лікування велося чимало суперечок. Вих центрі стояло протистояння школи Шарко і школи професора Бернгейма. Шаркоутверждал, що стан гіпнозу - ненормальне і нездорове стан мозку, що це штучно викликаний невроз. Бернгейм же вважав гіпноз просто сном, викликаним навіюванням. І все, чого вдається домогтися гіпнозом - таке ж следствіесловесного навіювання.

Час принесло поразку школі Шарко, зсунувши, однак, і школу Бернгейма сее старанно охоронюваних позицій. І якби Шарко знав, що молодий російський пріезжійБехтерев прийме сторону Бернгейма, і стане не тільки стверджувати нормальностьгіпнотіческого сну, але і його надзвичайно цілющу дію, він би, мабуть, не був так привітний. Вже через кілька років після короткого перебування вСальпетріере професор Бехтерєв читав в Товаристві неврологів лекцію по поводуочень цікавою хвороби: "Стиснення поперекової частини спинного мозку, осложненноепріпадкамі сомнамбулізму і ревматичних ураженням суглобів з благопріятнимлеченіем цих станів гіпнозом". Але колегам-лікарям лекції Бехтереваоб зцілення під гіпнозом потрібні були тоді і корисні до надзвичайності НЕ толькопо багатства наукового матеріалу, а сосвсем по іншим, куди важливішим прічінам.Дело в тому, що гіпноз в Росії був в той час під підозрою. І сильно, оченьсільно ризикував той, хто його пропагував. Тільки невтомна робота Бехтереваі його товаришів: статті в журналах, лекції, вдало вилікувані пацієнти і многоедругое сприяло тому, що гіпноз, як метод лікування різних недуг билпрінят офіційно. До речі, колективну психотерапію алкоголіків під гіпнозомввел в Росії теж Бехтерєв. Розроблена ним методика досі - з небольшіміізмененіямі застосовується повсюдно. Збереглися унікальні кінокадри: Бехтеревгіпнотізірует величезну аудиторію із спеціально зібраних хворих. Він начіналговоріть про шкоду алкоголю, слова його тим вірніше западали в душу, ніж глубжеспал людина. Багатьом, дуже багатьом це врятувало життя, і свій останній доповідь, всього за тридцять дві години до раптової смерті, робив семідесятелетній Бехтеревкак раз про колективну психотерапії під гіпнозом.

Ще будучи в закордонному відрядженні Бехтерєв отримав пропозицію зайняти вакантнуюкафедру психіатрії в Казанському університеті. Після внутрішніх терзань (вже оченьне хотілося залишати йому облаштовані лабораторії) Бехтерєв все-таки согласілсяі разом з дружиною відправився в Казань.

Вісім років викладання в Казані - мабуть, найбільш плідний період в жізніБехтерева. На початку дев`яностих років, через десять років після "Проводящіхпутей спинного і головного мозку", почав виходити його авторський семитомник "Основи вчення про функції мозку" - унікальна, єдина не в Росії, а в світі енциклопедія все що знав людей на той час про мозок . Це билодокументальним, надійним і грунтовним фундаментом тих ідей, що під назвою "неврізма" відстоювалися в ті роки думаючими дослідниками і врачаміво всьому світі. Бехтерєв вжив вперше це слово - "неврологія", щоб позначити їм весь круг наук про нервову систему, вивчати яку будетеще століття. Він же заснував в Росії спеціальний журнал: "Неврологічний вісник".

Влітку 1893 несподівано прийшов виклик. Начальник Військово-медичної академііпредлагал професору Бехтереву прийняти головний в країні психіатричну должность- кафедру нервових і душевних хвороб, що залишається Мержеевскім за вислугою років.

Підходячи до опису діяльності Бехтерєв на цій посаді, необхідно зауважити, що ще зовсім недавно в психіатрії майже не було російських лікарів. Навіть історііболезней писалися по-німецьки. Сам Бехтерєв велику частину своїх сил направілна організацію і споруду нервової клініки, умови лікування в якій соответствоваліби вимогам того часу. Скільки було витрачено цих сил! На те, щоб пробітьчіновнічью тупість, дістати будівельні

матеріали, медикаменти, на пошук хороших лікарів і на багато, багато іншого.

Тобто на ті, здавалося б, дрібниці, за якими стоїть щось більш значуще: здоров`я багатьох сотень і тисяч людей. Потім вже, кілька років потому, когдав нервова клініка була побудована, і відкрилося перше в світі нейрохірургіческоеотделеніе, і хворі працювали на городах, шили, і іншим працею займалися, і виявилася цілющою така зайнятість, і приїжджати стали вчитися лікарі совсей Росії, Бехтерєв раптом відчув таку спустошену втому, що, провожаявек дев`ятнадцятий, підняв тост за блаженні часи, коли вчені зможуть заніматьсяодной тільки наукою.

У 1897 році Бехтерєв очолив кафедру психіатрії Жіночого медичного інстітута.Восемнадцатого грудня цього року Бехтерєв виголошував промову, тема якої относіласьк суспільної психології. Мова його, через рік була випущена окремою книгою, яка від перевидання до перевидання ставала все повніше і глибше. Бехтеревговоріл про навіювання, про вплив на психіку словом. Тема "Навіювання і егороль в суспільному житті". Головний акцент був спрямований на думку, чтовнушеніе - це тиск, який чинять люди один на одного словами, інтонацією, мімікою, своїми вчинками. Навіювання - це будь-яке "вироблене на псіхікувпечатленіе", що потрапляє в мозок крім свідомого контролю розуму. Бехтеревв своїй промові, також відзначав, що сугестивність крім своїх лікувальних властивостей має зворотний бік, беручи участь в організації масових психічних безумство, ослепленіятисячних натовпів, населення сіл і міст, а часом і цілих народів.

Але головна турбота доктора Бехтерева - звичайно, хворі. У хворих в усі временаі епохи однакові, мабуть, очі - в них біль, і терпіння, і надежда.Все, чого досяг Бехтерєв і його сучасники в анатомії нервової системи та взнаніі керуючих зв`язків мозку, негайно перевірялося в клініці, служачи распознаваніюместа пошкодження нервової системи. Головну свою славу Бехтерєв придбав какневропатолог. Він описав дивовижні, безцінні для невропатологів явища: нестримний сміх або плач при окремих ушкодженнях мозку, помилкове відчуття двіженіядавно паралізованих кінцівок, випадки раптових тимчасових застигання, когдабольному раптом переставало на мить коритися тіло. Не існувало з некоторихпор жодного розділу в невропатології, де обійшовся б серйозна розмова безідей, фактів, гіпотез Бехтерева. А одна з хвороб назавжди отримала його імя.Виделенная їм, безсумнівно відмінна від інших ураженнях хребта, і толькодо пори прихована серед них.

Але, розпізнавши хвороба, її треба лікувати. Бехтерєв робив це дивно. Ще по-як і раніше була справедлива жарт лектора, який читав їм в Академії фармакологію: ліків, хоча і тьма-тьмуща, але все по справжньому дієві засоби можнозапісать на нігті великого пальця. Разнообразив і поєднавши різне зілля, Бехтерєв створив власну суміш - мікстуру, що носить його ім`я, і до сих порпріменяющуюся при лікуванні деяких неврозів.

А все, що зробив Бехтерєв для російської нейрохірургії, - пункт особливий. Старшеепоколеніе хірургів ще й у цей час дуже стримано озивалося про возможностяхі перспективи "черепосверленія". І ось, відкриваючи нову клініку нервнихболезней, Бехтерєв сказав з гордістю, що в ній починає діяти первои світі спеціальне хірургічне відділення. Відтепер самі невропатологи возьмутв руки ніж загальних хірургів. На всіх операціях в перші роки він невідлучно прісутствовалсам. Так відкрилося в Росії перше спеціальне нейрохірургічне відділення.

Дуже хочеться на тлі цього перерахування дивних досягнень Бехтерева-ученогообратіться до Бехтереву-людині. Це буде дуже цікаво, бо про нього, як нио якій іншій знаменитості ходила маса анекдотів. Колега його згадує, як йшли вони одного разу по двору, і Бехтерєв зі спритністю, дивною для його грузнойфігури, підхопив спіткнувся хлопчика. Погладив його по голові і продолжілпрерванний розмову. "Чий це хлоп`я?", - запитав супутник. "Незнаю", - відповів Бехтерєв і повернувся до бесіди. А хлопчина був його любімиймладшій син.

Один професор згадував, що якось йому, ще хлопчику-лікаря, Бехтерєв позвонілвдруг о третій годині ночі, щоб терміново поділитися думками про завтрашній предстоящейработе. "Спробував би я ось так подзвонити вночі своєму палатного ординаторові" - закінчував професор.

Один з учнів і колег Бехтерева сказав одного разу, що такої людини надообсуждать не як особистість, а як явище дивовижне природи.

На початку століття Бехтерєв задумав здійснити грандіозну ідею: створити інститут, присвячений вивченню людини. У лютому 1908 року відкрив навчальні курси Псіхоневрологіческогоінстітута. Інститут став справжньою і єдиною в Росії вищою школою. Откривавшіесяпрі ньому клініки і лабораторії призначалися одному єдиному научномунаправленію: пізнання людини у всіх його проявах норми і патології.

Майже в той же час, коли популярність Бехтерева досягла свого піку, в Росіїв галузі фізіології нервової системи трудився ще один великий учений - ІванПавлов. Вони починали разом. Саме Павлов назвав многотомник Бехтерева "Основиученія про функції мозку" енциклопедією про мозок. А потім між ними проізошелразрив. Сперечалися вони майже по кожній з ідей про призначення і роботі разлічнихотделов мозку. І крім результатів лабораторних дослідів у кожного був крутойхарактер, і чисто наукові розбіжності привели до особистої неприязні і ворожнечі. Онине подавали один одному руки і не розмовляли один з одним. Через шість роківпісля смерті Бехтерева, в 1933 році на з`їзді фізіологів в Берні Іван ПетровічПавлов сказав хірургу Пуссепа: "Тепер тільки я відчув насколькомне бракує клінічної неврологічної підготовки". Час стер іхвражду, і в історії наук про мозок вони стоять поруч.

Після Революції, в 1918 році Бехтерєв почав проводити дослідження на детях.Многое з того, що відомо сьогодні про дитячому періоді дозрівання людини, зобов`язана початком своїм, витоками і зародженням, все тому ж невтомному бехтеревскомулюбопитству. А Бехтерєв і своїх дітей використовував для дослідницьких целей.Особенно молодшу, улюбленицю, останню дочку, п`ятого свою дитину - Марію. Онсобрал велику колекцію дитячих "малюнків дівчинки М." - так подпісанионі були в його статті "Первісна еволюція дитячого малюнка в об`ектівномізученіі". А потім залишена їм була і ця тема. Учні продовжили і тут, з вдячністю посилаючись на Бехтерева - зачинателя і натхненника, автора ідей методик, знову кинув все, як тільки почалося просування по отверстойі розміченій їм дорозі.

Потім Бехтерєв зацікавився ... дресируванням тварин. Результати дрессіровкіон намагався пояснити і пов`язати з функцією так званих асоціативних рефлексов.Работи в лабораторії потім перекинулися на людей. Досліджуваного дратували стопуілі палець слабким ударом струму і отримували рухову реакцію. Одночасно прішлосообщеніе з лабораторій Павлова. Його співробітник отримав виділення слини у Собакіна звук, який кілька разів передував годівлі. Той же сочетательнийрефлекс. У Павлова його назвали умовним. Так знову зіткнулися два генія. Саме вони поклали початок такої безмежної дисципліни, як рефлексологія.

Помер Бехтерєв несподівано і швидко. Настільки несподівано і швидко (отравілсяконсервамі пізно ввечері, а вночі його вже не стало), що виникла ще одналегенда: ніби хтось отруїв його спеціально заради нерозголошення таємниці діагнозу, поставленого їм на прийомі. Це сталося 24 грудня о Москві, в 1927 році.

Останньою ідеєю Бехтерева була ідея про створення Інституту Мозку. Там він собралудівітельний музей нервової системи. Бехтерєв хотів, щоб цей музей, став іменномузеем мозку. Пантеон мозку був заснований. І доля розпорядилася їм зі свойственнойей іронією: першим опинився в музеї мозок його творця.

Список літератури.