Вікові оосбенності органів сечоутворення і сечовиділення. Частина 1.

У цій частині мова йде про вікові особливості структури нирок: йде порівняння будови нирок у новонародженого і дорослої людини.

Вікові особливості структури нирок.

У новонародженої дитини середня величина маси нирок становить 12 м Наростання маси нирок триває до 30 років, коли вона виявляється рівною 150 м (Див. Рис.)

Інтенсивність росту нирок неоднакова в різні вікові періоди. Найбільш інтенсивне зростання має місце в перші 3 роки життя, в період статевого дозрівання і в 20-30 років. Нирки новонароджених маю дольчатое будова, яке кілька згладжується до одного року за рахунок розростання в ширину і довжину сечових канальців. Збільшення обсягу та кількості цих канальців сприяє згладжування кордонів між часточками нирок. У 5 років дольчатость нирок у більшості дітей зникає. Однак в окремих випадках дольчатость зберігається протягом усіх життя. Співвідношення коркового і мозкового шарів нирки з віком досить різко змінюється. У той час як у дорослого товщина коркового шару становить 8 мм, а мозкового - 16 мм, у новонародженого вона, відповідно, дорівнює 2 мм і 8 мм. Отже, відношення товщини коркового і мозкового шарів у дорослих дорівнює 1: 2, а у дітей - 1: 4. Зростання коркового шару нирок відбувається особливо інтенсивно на першому році життя, коли товщина його подвоюється. У кірковій речовині нирок новонароджених розташовано багато дрібних мальпигиев + их тілець, досить щільно прилягають один до одного. На одиницю об`єму майже новонародженого припадає 50 клубочків (у дорослих - 4-6, а у 8-10-місячних дітей - 18-20). З віком наростаючі в розмірах сечові канальці все більше і більше збільшують відстані між сусідніми тільцями і разом з тим відсувають їх від капсули нирок. Останнє призводить в віці 1-2 років до утворення під капсулою нирок бесклубочкового шару, ширина якого збільшується аж до 14 років.

У перші 20 днів життя дитини можливе утворення нових мальпігієвих тілець. Разом з тим на всі протягом першого року в нирці дітей є нефрони, які зазнали зворотному розвитку (склерозірованние). З віком їх кількість неухильно зменшується. З 7 до 50 років зворотний розвиток нефронів відзначається досить рідко. Таким чином, не всі нефрони, які закладаються в ембріональному періоді, розвиваються до повного дозрівання: частина з них має зворотний розвиток, гине. Причина цього явища полягає в тому, що нервові волокна вростають в нирку після закладки нефронів, причому деяких з них нервові гілочки не досягають. Ці нефрони, позбавлені іннервації, піддаються зворотному розвитку, заміщаючи сполучною тканиною, тобто склерозіруясь.

Нефрони нирок новонароджених дітей відрізняються незрілістю, що виражається в особливостях клітинної будови капсули. Епітеліальні клітини внутрішнього листка капсули дуже високі (циліндричний і кубічний епітелій). Сам листок покриває судинний клубочок тільки зовні, не проникаючи між окремими судинними петлями. З віком висота клітин зменшується: циліндричний епітелій перетворюється спочатку в кубічний, а потім в плоский. Причому внутрішній листок капсули починає проникати між судинними петлями, рівномірно їх покриваючи. Діаметр клубочка у новонароджених дуже малий, так що сумарна поверхня фільтрації, яка припадає на одиницю маси органа, виявляється значно меншою, ніж у дорослої людини. Сечові канальці у новонароджених дуже вузькі і тонкі. Петля Генле коротка, вершина її заходить в корковий шар. Діаметр сечових канальців, так само як і ниркових тілець, збільшується до 30 років. Поперечний переріз звивистих канальців нирок дітей в 2 рази вже, ніж у дорослих. У новонароджених діаметр канальців дорівнює 18-23 мкм, у дорослого - 40-60 мкм.

Ниркова балія у новонароджених і грудних дітей найчастіше розташована в самій паренхімі нирки. Чим більше вік, тим більше випадків розташування балії поза ниркової паренхіми.

У 3-5 років формується жирова капсула нирки, що забезпечує пухке з`єднання нирок з наднирковими.

З віком змінюється судинна мережу нирок. Вікові зміни артеріальної системи нирок виражаються в потовщенні зовнішньої і внутрішньої стінок артерій і зменшенні товщини середньої стінки. При цьому як у внутрішньому, так і в зовнішньому шарі з`являються у великій кількості клітини гладеньких м`язів. Тільки до 14 років товщина артеріальної стінки судин купин виявляється такою ж, як і у дорослих.

У венозній сплетенні нирок новонароджених неможливо виділити окремі стовбури. Останні з`являються тільки в 6-місячному віці. У 2-4 роки схема будови вен нирок така ж, як і у дорослих.

Лімфатична система ниркових мисок у дітей пов`язана з лімфатичною системою кишечника більш тісно, ніж у дорослих. У зв`язку з цим у дітей можливе поширення кишкових бактерій з кишечника в ниркові балії, що призводить до виникнення в них запального процесу.

У новонароджених дітей майже розташовані трохи вище, ніж у дорослих. Верхній полюс нирок у них відповідає нижньому краю 11-го грудного позвонка- тільки до 2 років рівень розташування нирок виявляється таким же, як і у дорослих.