Перинатальна патологія нервової системи.

Патогенні фактори:

1. Захворювання матері: легеневі, серцево-сосудістние захворювання, інфекції, інтоксикації, токсикози, порушення обміну речовин, деякі віруси.
2. Акушерська патологія: передчасне відшарування плаценти, безводний період, обвиття пуповиною, неправильне передлежання, вузький таз.
3. Акушерські маніпуляції: зсув, видавлювання, стимуляція, перідуральнаяанестезія.
4. Прийом хімічних речовин, радіація, наркотики ...
5. Генетичні чинники і хромосомні аномалії.

Пологи у воду: порушення адаптації на всіх рівнях.

Чим раніше відбувся вплив негативного фактора, тим більше виражено негатівноепоследствіе.

Найпоширеніші випадки:

Гіпоксія плода, асфіксія новонародженого. Зустрічається в 4-6% випадків, наіболеечастая причина смерті новонароджених. Гіпоксія тягне грубі порушення обмінуречовин. При тривалому порушенні - атрофія мозкової речовини. Починається практіческісразу. Якщо ступінь гіпоксії середня, то дистрофічні зміни отмечаютсядо 15 років.

3 стадії:

1. За шкалою Апгар 6-7 балів - ціаноз, рухове занепокоєння, угнетеніебезусловного рефлексу, тремор рук. Явні ознаки тримаються 3-4 дня. Пізніше проявляютсяв 6-7 років.
2. Середня Апгар 5-6 балів. Чи загрожує: тремор ніг, судомні посмикування, тенденціяк утворення тика, брадикардія, ціаноз або пригнічення або уповільнення рефлексов.Через 2-3 дня рефлекси можуть бути виражені дуже сильно: гипотонус або гіпертонус.
3. Апгар 1-4 бали - землистого відтінку, аритмія, дихання або поверхневе, або прискорене, або відсутня. Можливі судоми, тремор, рефлекси отсутствуют.Горізонтальний або вертикальний ністагм (скачки зіниць). Гіпотонія. Вялостьможет змінитися занепокоєнням, судомами.

Гідроцефалія.

Розширення шлуночкових систем мозку і субархноідальних просторів за счетізбиточного кількості цереброспінальної рідини. Відбувається або нарушеніепродукціі рідини, або порушення механізму зворотного всмоктування. Небезпека- здавлювання мозкової речовини. У нормі - грудна клітка + 2 см = нормальнийразмер голови.

При змінах - явища застою в очному дні аж до атрофії зрітельногонерва. Виділяються кілька форм гідроцефалії:

1. Відкрита і закрита
2. Гостра або хронічна
3. Зовнішня або внутрішня
4. Компенсована (симптоматика відсутня) або декомпенсована (наліцосімптоматіка: судоми, голова збільшена в розмірі, тремор, рефлекси порушені, порушення координації, підвищений тонус або коливання тонусу).

Внутрішньочерепна родова травма.

У процесі пологів. У 10-12% випадків - є причиною смерті.

1. Механічна травма голови. Небезпека: гематома. Виникає і гіпоксія. Еслімежду хвостатим ядром і зоровим бугром крововилив - засмучується вегетативно-трофіческіефункціі. Глибокі підкіркові крововиливи несуть дуже важкі последствіявплоть до смерті.
2. Стрімкі пологи (в нормі пологи тривають 8-12 годин). Занадто сильно смещаютсякості черепа. Часто субдуральна гематома. Здавлювання мозку. Наростає гіпоксія, черепні шви розходяться, джерельце набухає. При недоношеності можуть виникати внутрішньошлуночкові крововиливи, проісходітугнетеніе безумовного рефлексу, підвищення температури, ністагм і плавающіедвіженія очних яблук, порушення вегетативно-трофічних функцій. Найчастіше всеголетальний результат.
3. Затяжні пологи (20 годин або тривалий безводний період). Слабка родоваядеятельность. Часто дрібні множинні крововиливи в мозочку, в стовбурі, півкулях. Пригнічення рефлексів, судоми, блювота, епілептичні припадки, ЗПРразной ступеня.
4. Накладення щипців або вакуумна екстракція. Часто у недоношених або врачебнаяошібка. Часто буває субархноідальное крововилив. Розривається багато мелкіхсосудов. На вигляд схоже на симптоматику менінгіту. Можуть з`являтися не відразу, можуть через 3-4 дня. Порушується сон, блювота, відрижка, підвищення тонусу, занепокоєння, тремор, косоокість, симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску. Якщо проісходітразрив вени Галена або прямого синапсу (біля основи мозку) - то судоми, нарушеніедиханія, плаваючий погляд, ністагм, порушення роботи серця.

дізембріогенез:

1. Мегалоенцефалія - велика кількість гліонов, а нейронів мало. Маса і об`еммозга в нормі або більше. Зустрічається 1 на 5000 випадків.
2. голопрозенцефалія - поєднується з Циклоп, розщепленої губою і т.д. Мозгне розщеплений на півкулі і шлуночки теж як одна порожнину.
3. Лізенцефалія - порушення процесу міграції нейронів і вони накопичуються всером речовині. Нормальний шар клітин відсутній (мозок гладкий, без звивин).

Часто зустрічаються випадки:

• ПЕП - перинатальна енцефалопатія
• НЦД - нейроциркуляторна дистонія
• СПНРВ - синдром підвищеної нервово рефлекторної збудливості.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!