Международноя класифікація в ключі медичної та спеціальної психології

За останні десятиліття у світовій психіатрії відбулися концептуальні зміни. Виявом цих змін є МКБ 10. З`явилися нові терміни, які вже увійшли або входять до спеціальної та медичну психологію. У новій класифікації реалізовано антінозологіческое напрямок. Поняття "психічне захворювання" відсутня. Воно замінено терміном "розлад" і представлено в основному психопатологічними синдромами і навіть симптомами. Для такого підходу є серйозні підстави. Крепіліновскій нозологізм, що проіснував більше 100 років, йде в історію.

У класифікації відсутня традиційний поділ на неврози і психози, але збережено поняття "невротичний розлад" дуже широко розуміється і містить близько 30 найменувань (замість традиційних трьох форм неврозів). Критерії для такого об`єднання не надто чіткі. Однак слід згадати І.М.Балінского, який заперечував проти поділу захворювань мозку на нервові і душевні.

У розглянутій класифікації є рубрика, яка об`єднує понад 19 найменувань "Поведінкові та емоційні розлади починаються в дитячому та підлітковому віці". У цю рубрику включені: гіперкінетичні розлади, розлади соціальної поведінки, розлади соціальної поведінки обмежені рамками сім`ї, неорганічний енурез, заїкання, поїдання неїстівного в дитячому віці, мутизм і ін. Мабуть розлади, представлені в цій рубриці, об`єднує їх функціональна природа.

Близькою по патогенезу є розлади, що об`єднуються рубрикою "Поведінкові синдроми, пов`язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами". Зокрема сюди включені: порушення сну неорганічної природи (безсоння, гиперсомния, розлади режиму сну і неспання, нічні жахи, кошмари), синдроми розладу прийому їжі, синдроми статевої дисфункції та ін.

Як і слід було очікувати, термін олігофренія, що протримався з 1915 року і терміни позначали три ступеня олігофренії йдуть в історію. Стверджується термін "розумова відсталість" і чотири (а не три) ступені розумової відсталості. Крім того, в цій рубриці значиться "Інша розумова відсталість" і "неуточнених розумова відсталість". Дуже обмежена інформація про формах розумової відсталості (генетичних, хромосомних ін.) Є тільки у вступі до цієї рубриці. Творці її пишуть, що "адекватна систематика розумової відсталості потребує спеціальної розробки". Масштабно в новій класифікації представлена деменція. Ця рубрика містить 14 термінологічних найменувань позначають форми деменції.

У МКБ 10 відсутнє поняття "Затримка психічного розвитку". У рубриці "Порушення психологічного розвитку" воно підмінене формулою "Специфічні розлади розвитку шкільних навичок", які включають: специфічні розлади читання, спелленгованія, рахунки і синдроми інші розлади шкільних навичок, розлад розвитку шкільних навичок неуточнений. Створюється враження, що у нас в Росії затримки психічного розвитку більш чітко визначені і розроблені. У цій же рубриці розглядаються специфічні розлади мови: розлади артикуляції, експресивної мови, розлади рецептивної мови, придбана афазія (синдром Ландау-Клеффнера), "інші розлади мови", "розлади мови неуточнені". У вітчизняній логопедії, невропатології і психіатрії вчення про розлади мови (навіть в термінології) багато в чому розходиться з МКБ 10. Рубрика "Порушення психологічного розвитку" має сім підрозділів. Кожен з підрозділів складається з великої кількості традиційних термінів (частина цих термінів має інший зміст) і нових термінів. Ця загальна закономірність, що стосується всіх 10 рубрик нової класифікації.

Щоб не опинитися в ізоляції і щоб було взаіпоніманіе, треба знайти консенсус між традиційним і тим, що містить МКБ 10.

Іванов Е.С.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!