Старович з .. Сексуальні порушення

Старович З.
сексуальні порушення
--------------------------------------------------------------------------------

Розлади сексуальних порушень. порушення лібідо

Гіперлібідомія (гіперсексуальність, еротоманія, сатіріазіс, німфоманія)
Гіперлібідомія - це патологічне посилення сексуальних потреб, що веде до підвищеної сексуальної активності. При цьому відбувається не тільки кількісне збільшення числа сексуальних контактів, але і якісна зміна сексуальної поведінки, при якому сексуальність стає основною життєвою метою індивіда. Для осіб, які страждають гіперлібідоміей, характерна часта зміна сексуальних партнерів, тобто у них, як правило, не встановлюється тривалих сексуальних зв`язків.
Дана патологія може розвинутися і в результаті психогенних впливів (наприклад, як форма компенсації почуття власної неповноцінності), і бути проявом органічних захворювань (наприклад, органічна патологія центральної нервової системи, в першу чергу обумовлена її пухлинами, або прояви відбуваються в організмі гормональних порушень).
Гіполібідомія (гіпосексуальность)
При гіполібідоміі рівень сексуальних потреб і сексуальна активність знижені, в той же час при цьому розладі відзначається підвищення порога чуттєвої вразливості. Діагностувати цей вид сексуальних розладів буває нелегко. Гіполібідомія може мати функціональний характер (наприклад, як результат розчарування особистістю постійного сексуального партнера), розвиватися на органічному тлі (наприклад, при хронічному алкоголізмі, наркоманії, токсикоманії, лікарської залежності, гіперпролактинемії, гіпоглікемії і т.д.), а може бути і одним із симптомів різних психічних і психосоматичних захворювань.

Перешкоди в реалізації сексуальних потреб

сексуальні комплекси
Сексуальні комплекси являють собою прояви пригнічених або придушуються (як усвідомлено, так і несвідомо) потреб, бажань, спогадів, що впливають на чуттєву сферу і сексуальну поведінку. Ця одна з часто зустрічаються форм сексуальних порушень. До найбільш поширених сексуальних комплексів відносяться:
онаністіческого комплекс (онанофобия) - помилкове, часто нав`язливе переконання в тому, що мастурбація обов`язково призводить до виникнення сексуальної патологіі-
комплекс "маленького статевого члена" -
комплекс уявної імпотенціі-
комплекс "сексуальної неповноцінності" - часто нав`язливе переконання в тому, що за допомогою власних сексуальних можливостей неможливо задовольнити сексуального партнера-
комплекс відкидання клиторального оргазму - переконання в тому, що отримання оргазму при стимуляції клітора явище ненормальне, патологічне, веде до відмови від такого способу отримання оргазму навіть при неможливості його досягнення іншими шляхами.
Партнерські сексуальні проблеми
До них належать патологічна ревнощі, наприклад так званий синдром Отелло (частіше розвивається у алкоголіків), а також синдром провоцируемой зради. Провоцируемая зрада - це свідоме встановлення сексуальних зв`язків з іншими партнерами з ініціативи та за безпосередньої участі постійного сексуального партнера. Найчастіше вона є проявом девіантних тенденцій (наприклад, мазохізму) або обумовлюється необхідністю отримання специфічного сексуального допінгу для досягнення сексуального задоволення.
Сексуальні стану страху (фобії)
Сексуальні фобії є необгрунтовані нав`язливі стани страху, що супроводжуються високим психоемоційним напруженням і призводять до розвитку реакції захисту від труднощів в сексуальному житті шляхом відмови від здійснення сексуальних контактів під будь-яким приводом, аж до повного припинення сексуального життя.
Найчастіше зустрічається фобія сексуальної ініціації (страх перед початком сексуального життя), яка відзначається у 11% хворих, які страждають будь-якими фобіями. На думку ряду авторів, фобія сексуальної ініціації - це прояв такого патологічного стану психіки, як страх деперсоналізації.
До поширених причин виникнення сексуальних фобій в шлюбі відносяться агресивна поведінка чоловіка, наявність у одного з партнерів девіантної сексуальної поведінки. При цьому фобія формується за механізмом розвитку захисної реакції. До іншим частим варіантів сексуальної фобії відносяться: страх імпотенції, гамофобія (страх перед шлюбною життям), страх дефлорації. Останній тип сексуальної фобії часто призводить у жінок до розвитку вагинизма.
Гострі сексуальні стани страху - це раптово з`являються і динамічно наростаючі стану страху, пов`язані з хвилюванням або раптової дезадаптацією в процесі сексуального контакту. Вони можуть тривати від декількох хвилин до декількох днів і супроводжуватиметься занепокоєнням (аж до паніки) і вегетативними розладами. Однак ці явища можуть носити і більш тривалий характер, наприклад, виступаючи одним із проявів психічного захворювання. Можуть вони з`являтися і періодично, в тому числі супроводжувати тимчасові розлади функції організму (психічні і гормональні кризи, гіпоглікемічністану).
Культурно обумовлені сексуальні стани страху виникають у зв`язку зі специфічними впливами культури, що викликають хвилювання, страх або створюють загрозу індивідуальному сексуальної поведінки суб`єкта.
Синдром околосонних сексуальних ілюзій
Даний стан зазвичай виникає у сексуально стурбованих жінок з високим рівнем лібідо, що мають тривалу перерву в контактах зі своїм сексуальним партнером. Перед засипанням у них виникають ілюзії відчуття сексуальних ласк і навіть ілюзія скоєного з ними статевого акту.
синдром Кехрера
Синдром виявляється у вигляді поступового наростання у сексуально незадоволених жінок різних психосоматичних розладів - психомоторного збудження, дратівливості, рясного виділення Белей, болів внизу живота, сухості піхви, розширення тазових вен, розладів стільця, порушень менструального циклу і т.п.

Преддісфункціональний синдром

Дане сексуальний розлад вперше було описано К. Імелінскій. Синдром полягає в тому, що у мають сексуальний досвід осіб при відсутності будь-яких невдач в сексуальному житті з`являється зневіра в успішність майбутнього злягання. На тлі надмірної концентрації уваги на сексуальній сфері і функціонування статевих органів, постійного самоконтролю розвивається страх перед статевим життям, проявами сексуальності, коитусом, особами протилежної статі. Виникає страх сексуальної дискредитації, втрати сексуального партнера, коханої людини, гіперболізований сором, зніяковіло перед ним, нерішучість, а іноді - почуття провини і сексуальна аверсія.

Порушення течії сексуального життя у чоловіків

Порушення ерекції - найбільш поширене у чоловіків сексуальний розлад. Існує думка, що близько 50% чоловіків відчувають ті чи інші труднощі з ерекцією, причому на органічній основі ці труднощі виникають тільки в 15% випадків. Сприятливими факторами виникнення розладів ерекції в 5% випадків є домінування в родині хлопчика матері, в 3% - домінування батька, в 20% - гомосексуальні тенденції, а в 15% випадків - релігійні чинники. До причин появи цього розладу можуть бути віднесені сім органічних чинників (травми, післяопераційні ускладнення, судинні порушення, неврологічні захворювання, гормональні розлади, метаболічні порушення, наслідки вживання деяких ліків) і чотири психогенних фактора (партнерські проблеми, стреси, страх, психопатологія). Серед психогенних причин розладів ерекції важливе значення належить істерії і надмірної прив`язаності до матері.
Серед органічних причин виникнення цієї патології останнім часом все частіше відзначається гіперпролактинемія. Розлади ерекції відзначаються у 83% чоловіків, які страждають на це захворювання. Але, мабуть, основне місце серед органічних причин порушень ерекції належить судинної патології. Так, проблеми з розвитком ерекції спостерігаються у 10-30% чоловіків, які перенесли інфаркт міокарда, а за деякими даними, - навіть у 47-73% цього контингенту хворих. Цікаво, що смерть під час статевого акту у перенесли інфаркт міокарда чоловіків становить 0,6% від числа всіх видів смерті в результаті захворювань, причому в 80% випадків вона настає під час позашлюбних сексуальних контактів.
Серед причин виникнення порушень ерекції найбільш часто відзначаються: віковий фактор, огрядність, вживання деяких ліків, алкоголізм. Вказується і на зв`язок цих розладів з порушеннями в системі передачі нервових імпульсів. Голден зазначає, що порушення ерекції - це типові сексуальні розлади для культури Заходу і розвиваються вони в результаті повільного сексуального невігластва, на тлі нереалізованої сексуальності і різних фобій.
За даними наших досліджень, розлади ерекції виявляються у 21% алкоголіків і у 40% наркоманів. Серед психогенних факторів найбільш частими причинами виникнення розладів ерекції були сексуальні комплекси, фобії і партнерські чинники. У судово-сексологічної експертизи з порушеннями ерекції частіше доводиться стикатися в випадках віргогаміі, при шлюборозлучних справах, девіантну поведінку, а також у випадках сексуальних злочинів.
порушення еякуляції
Еякуляторного розлади, як і розлади ерекції, відносяться до числа найбільш поширеною чоловічої сексуальної патології. Порушення еякуляції можна розділити на наступні види:
надто передчасна еякуляція (сім`явиверження настає до початку здійснення статевого акту в період попередніх сексуальних ласк за відсутності ерекції статевого члена) -
передчасна еякуляція (сім`явиверження настає безпосередньо перед введенням статевого члена в піхву) -
дуже рання еякуляція (сім`явиверження настає або безпосередньо в момент імісії статевого члена в піхву, або після здійснення перших фрикций) -
затримка еякуляції (сім`явиверження настає тільки після тривалого, часом виснажливого статевого акту) -
сперматорея (витікання сперми відбувається поза зв`язком з сексуальним збудженням і обстановкою статевого акту) -
хвороблива еякуляція
еякуляція без оргазма-
еякулятурний рефлекс (сім`явиверження настає, але сперма виводиться не назовні, а закидається у зворотний бік і потрапляє в сечовий міхур).
Найбільш частою причиною виникнення семяизвержений без оргазму є наявність послевоспалітельних змін чоловічої статевої системи. Важливу роль при цьому відіграють і вік індивіда, і наявність у нього судинної патології.
Затримка сім`явиверження відноситься до рідкісним еякуляторний розладів і може бути обумовлена як органічними, так і психічними причинами. Схильність до анально-генітальним і орально-генітальним контактам або мастурбації призводить до ослаблення сприйняття специфічних відчуттів при вагінальному коитусе, що також може стати причиною затримки сім`явипорскування в процесі здійснення вагінального коїтусу.
Еякуляторний рефлюкс нерідко є наслідком органічних зміні сечостатевої системи чоловіка, часто зустрічається після операцій на передміхуровій залозі. Однак причиною його може бути і тривала практика так званого саксонського статевих зносин, при якому з протизаплідної метою безпосередньо перед еякуляцією партнерка пережимає статевий член і викликає цим штучний занедбаність сперми в сечовий міхур.
Органічної природою обумовлено і відсутність еякуляції (наприклад, при захворюваннях передміхурової залози). Але це розлад може спостерігатися у чоловіків і в постклімактеричному періоді - в період андропаузи.
За нашими даними, еякуляторного розлади відзначаються у 71% алкоголіків, у 85% наркоманів і лише у 16% чоловіків з контрольної групи.

Порушення течії сексуального життя у жінок

Порушення комплексу сексуальної готовності
Комплекс сексуальної готовності - це стан, що визначає можливість здійснення жінкою статевого акту. Перш за все він характеризується розвитком в процесі сексуального збудження достатній мірі зволоженості піхви (так звана любрикация), що дозволяє зробити вільний і безболісне введення (іміссіей) статевого члена в піхву і здійснювати їм фрикції в процесі злягання. Цей комплекс включає в себе також і тимчасове розслаблення у жінки м`язів промежини і піхви, наступає перед статевим актом і полегшує іміссіей статевого члена.
При недостатній любрикации або її відсутності, а також при відсутності або недостатньому розслабленні відповідних м`язів статеві зносини може викликати болі або неприємні відчуття у обох партнерів (діаспорян) або взагалі стати неможливим. Причинами цього розладу є - відсутність згоди жінки на вчинення статевого акту, неадекватна сексуальна стимуляція жінки партнером перед початком статевого акту, гіпосексуальность жінки, страх жінки перед можливою вагітністю, ситуаційні фактори.
вагінізм
Вагінізм - це патологічний стан, при якому у жінки в обстановці інтимної близькості незалежно від її волі рефлекторно наступає сильне спастическое скорочення м`язів тазового дна і піхви, що робить неможливим вчинення статевого акту як чисто механічно (через різке звуження входу в піхву, що перешкоджає імісії статевого члена), так і з фізіологічних причин (через супроводжуючого м`язовий спазм сильного больового нападу). Вагінізм може носити стійкий характер і супроводжувати жінку на всьому протязі життя, що робить її взагалі нездатною до вчинення статевих зносин. Сучасна медицина здатна усунути це страждання майже в 100% випадків.
До причин вагинизма відносять фобії, невпевненість в безпеці особистості партнера і інші партнерські чинники, органічні зміни статевих органів. При обстеженні 80 жінок, які страждають вагинизмом, органічні причини його виникнення були встановлені у 22 жінок, а у 18 вони носили ситуаційний характер. Існує думка, що вагінізм - це один із симптомів істерії. До інших чинників, часто призводить до розвитку вагинизма, відносяться: травма статевих органів в дитинстві, захворювання сечостатевої системи, наслідки використання вагінальних тампонів при менструаціях в підлітковому віці, гінекологічні і венеричні захворювання (особливо - запальні захворювання піхви), груба (травматична) сексуальна ініціація (в тому числі і груба дефлорація), страх, зумовлений великими розмірами статевого члена партнера, амбівалентне ставлення до статевого життя, соціокультурні фактори.
Статева холодність (фригідність)
При статевої холодності у жінок відзначається зниження рівня сексуальних потреб та сексуальної реактивності, відсутність задоволеності статевим життям. Однією з ознак статевої холодності є аноргазмія. Супроводжуючі фригідність прояви можуть мати різну ступінь вираженості:
I - сексуальна потреба збережена, але при більшості статевих актів оргазм не настає, є деяка задоволеність статевої жізнью-
II - сексуальна потреба відсутня або збережена на незначному рівні, оргазм відсутній при всіх статевих актах, статеве життя задоволенню не пріносіт-
III - повна відсутність сексуальної потреби, стійка аноргазмія, відраза до сексуального партнеру-
IV - повна відсутність сексуальної потреби, стійка аноргазмія, відраза викликає не тільки актуальний сексуальний партнер, а й взагалі всі чоловіки.
За нашими даними, статева холодність I і II ступеня відзначалася у 82% жінок-алкоголіків, 23% жінок-наркоманок і у 16% жінок з контрольної групи-III і IV ступеня відповідно у 23-42-2% обстежених груп жінок.
Фригідність може бути обумовлена як органічними, так і функціональними причинами.

Порушення течії сексуального життя у обох статей

Комплекс сексуальної непристосованості
Комплекс сексуальної непристосованості характеризується появою різних проблем і труднощів протягом сексуального життя у зовні сексуально благополучних партнерів. При цьому типовими є наступні проблеми: виникнення в процесі коїтусу відчуття занадто просторого влагаліща- наслідки мастурбаторних навиков- післяпологові зміни жіночих статевих органів-фізіологічна невідповідність будови статевих органів партнерів-відмінність в сексуальної збудливості партнерів і в їх сексуальних біорітмах- різночасне наступ оргазма- відмінності " сексуальної схожості "- неприйняття жінкою статевих зносин в інші періоди, крім тих, коли у неї виникає максимальне лібідо (наприклад, у жінок, які максимальне лібідо відчувають в період овуляції або менструації).
Непорочне подружжя (віргогаміі)
Маккері на підставі обстеження 1000 шлюбних пар, які перебували в цнотливого шлюбі через те, що чоловік і жінка були не в змозі почати статеве життя, виділив наступні причини цього явища:
почуття болю у партнерки при спробах імісії статевого члена в піхву - 20,3% випадків-
впевненість в тому, що статевий акт є чимось неприємним, - 18% -
імпотенція партнера - 11,7% -
маленьке піхву - 8,2% -
ігнорування партнером анатомічних особливостей будови жіночих статевих органів - 5,2% -
негативне ставлення партнерки до чоловіків - 5,2% -



відраза, випробовуване жінкою по відношенню до статевого члена, - 4,6% -
відраза, випробовуване жінкою до методів контрацепції, при одночасній боязні вагітності - 3,3% -
відраза, випробовуване жінкою по відношенню до партнера, - 3,0% -
потреба досадити партнерові - 1,4% -
страх перед статевим членом чоловіка - 1,2% -
страх перед спермою - 0,9%.
Середня тривалість непорочного шлюбу становить 2-4 роки. В результаті лікування 60% пар статеве життя починають в перші півроку, 72% подружжя через два роки після початку лікування.
сексуальна аверсія
Почуття відрази до сексуального партнера - це найбільш важка різновид межпартнерскіх сексуальних розладів. Найпоширеніші причини розвитку сексуальної аверсії: глибокі конфлікти між партнерами, реакція на психотравмирующее поведінку партнера (наприклад, на його зраду), реакція на вихідний від партнера неприємний запах, наслідки сексуальних розладів у партнера, якими він нехтував і своєчасно не лікувався.
Сама аверсія може мати різну ступінь вираженості - від відчуття відрази, що виникає тільки в обстановці інтимної близькості або спроби до неї, і до почуття непереборного відрази до партнера, що виникає при найменшому зіткненні з ним і навіть тільки при його вигляді.
Диспареуния
Під диспареунией розуміється хворобливість статевих зносин як для чоловіка, так і для жінки. Це одне з найпоширеніших партнерських сексуальних розладів. За нашими даними, діаспорян відзначається у 5,2% алкоголіків і у 18% їхніх сексуальних партнерок, у 14,3% наркоманів і 44,3% наркоманок і тільки у 3% жінок з контрольної групи.
Найбільш часто зустрічаються причинами розвитку діспареуніі є: у жінок - послевоспалітельние зміни статевих органів і їх післяпологові зміни, період біологічного старіння, гінекологічні захворювання та операції, пороки розвитку статевих органів, істерія, партнерські фактори-у чоловіків - послевоспалітельние зміни сечостатевої системи, алкоголізм, систематичне примус партнеркою до сексуальних ексцесів, інші партнерські чинники.
сексуальна анестезія
Це явище - результат зниження чутливості або повного виключення рецепторів ерогенних зон, що призводить до аноргазмії і сексуальної незадоволеності. Найбільш часто сексуальна анестезія буває обумовлена факторами органічної природи (постзапальні зміни статевих органів і локалізуються в їх області прояви шкірних хвороб, патологія нервової системи, лікарська хвороба, алкоголізм і т.п.), але в основі її виникнення можуть лежати і психогенні чинники. Дане сексуальний розлад діагностується рідко і не включається до багатьох класифікації сексуальних порушень.

порушення оргазму

Синдром уявної аноргазмии
Сутність даного синдрому полягає в тому, що здатна до досягнення оргазму жінка може отримати його тільки при ефективній стимуляції клітора. Однак подібний спосіб сприймається жінкою як "неправильний", що призводить до ухилення від отримання такого виду порушення. Серед жінок цей синдром є поширеним видом сексуальних порушень.
аноргазмия
Під аноргазмией мається на увазі постійне відсутність у жінки здатності до досягнення оргазму, що виявляється як в процесі статевого життя (при скоєнні коїтусу і при підготовці до нього, незважаючи на цілеспрямовані дії партнера), так і при пробах самозбудження. Це одне з найбільш часто зустрічаються у жінок сексуальних розладів, що відзначається приблизно у 30-80%. Слід зазначити, що останнім часом спостерігається менша поширеність цього розладу. Подібна тенденція, мабуть, пов`язана зі зростанням рівня статевого виховання і підвищенням культури статевого життя, і, як наслідок цього, - частим відвідуванням жінок лікарів з приводу лікування статевих розладів.
До факторів, що сприяють досягненню жінкою оргазму, відносяться: оптимальний рівень андрогенів в організмі-хороша реактивність нервової системи-напруга проміжних м`язів в процесі коітуса- мастурбационная досвід- сексуальна ініціація у віці до 18 років-тривалість вступних ласк понад 15 хвилин-тривалість коїтусу понад 10 хвилин-екстравертірованность особистості- високий рівень сексуального свідомості, сексуальної освіченості і сексуального воображенія- вдала чуттєва зв`язок з партнером- винесений з сімейного ой середовища позитивний еталон чуттєвої та сексуальної зв`язку.
Аноргазмия може виступати в ролі одного із симптомів різних захворювань або бути ситуаційно обумовленої, а може проявлятися і у вигляді самостійного синдрому. В останньому випадку вона частіше переходить в статеву холодність.
Існує чимало причин виникнення аноргазмії. Багато з них, по суті, є контрфакторамі по відношенню до згаданих чинників, сприяючих розвитку оргазму. До типових причин аноргазмії зараховують: невроз, депресії, стреси, гормональні порушення, соматичні захворювання, лікарську хворобу, сексуальні розлади у партнера, позашлюбні зв`язки, порушення чуттєвої зв`язку з партнером. Ось як описується характеристика партнера, що індукує аноргазмию у жінки: "Інтелектуально слаборозвинена особистість, професія пов`язана з виконанням низькокваліфікованої праці (навіть при подібній професійної приналежності і самої жінки), недоброзичливий і домінуючий у взаєминах з партнеркою, що має різного роду труднощі в сексуальному житті, що не має з партнеркою сильного емоційного зв`язку, що не відповідає її очікуванням, який конфліктує з нею на сексуальному грунті і змагається за чільну ро ль у створеній зв`язку ". Власні дослідження причин аноргазмії схиляють нас до об`єднання їх різноманіття в дві групи: група психогенних факторів (відсутність взаєморозуміння в статевого життя, різний рівень сексуальної культури партерів, негативні особистісні риси партнера і т.п.) і група органічних чинників (ураження подбугорной області головного мозку , фізична втома, патологія тазових органів і т.п.).
дисоціація оргазму
Це порушення пов`язане з раскоординированности між біологічними і психічними компонентами оргазму, що призводить або до порушення виникнення оргазму в часі, або до виникнення оргазму за участю лише одного з цих компонентів. В останньому випадку частіше зустрічається біологічно обумовлений оргазм, який настає при неучасть його психічного компонента.
Причини дисоціації оргазму можуть бути найрізноманітнішими, але переважно це психоемоційні фактори (конфронтація з релігійними та морально-етичними принципами, амбівалентне ставлення до сексуального партнера, особистісні або психічні розлади і т.п.).
Оргазм без ерекції
Як випливає з назви, це розлад характеризується виникненням у чоловіка сім`явиверження при відсутності ерекції статевого члена. Це явище частіше носить функціональний характер, але може бути обумовлено і органічною патологією (наприклад, при деяких неврологічних захворюваннях).

Нетипові сексуальні відхилення (нетипове сексуальну поведінку)

До даної групи віднесені такі типи сексуальної поведінки, які, з одного боку, за існуючими мірками не можна однозначно віднести ні до норми, ні до девіації, ні до патології, а з іншого боку, хоча вони і складають в популяції статистичне меншість, проте фактично мають поширення у всіх суспільствах, культурах і середовищах, не будучи при цьому соціокультурно зумовлені феноменами. Всіх осіб з нетиповим сексуальною поведінкою об`єднує те, що така поведінка є для них домінуючим або єдино прийнятним шляхом досягнення сексуального задоволення.
До недавнього часу більшістю сексологів ці стани зараховувалися до сексуальних девіацій. Однак в сучасних класифікаціях сексуальних порушень вони все частіше виділяються в самостійну групу. У порівнянні з порушеннями сексуальних потреб, течії сексуального життя або порушеннями оргазму, нетипове сексуальну поведінку зустрічається значно рідше, проте куди більш поширене, ніж сексуальні девіації. Більш того, за що минув з часу відомого доповіді Кинзи період відзначено поступове збільшення субпопуляції осіб з цими відхиленнями.
патологічний аутоеротизм
Під аутоеротізма зазвичай розуміють способи отримання суб`єктом сексуального задоволення без участі іншої особи. Однак таке трактування цього терміна фактично перетворює його в ще один синонім мастурбації. У той же час патологічний аутоеротизм є якісно іншою категорією і представляє собою відрізняється нав`язливістю домінуючий шлях досягнення конкретної особи оргазму, в тому числі за допомогою або під впливом будь-яких подразників фізичної природи. Постійно повторюване самозбудження з використанням специфічних сексуальних подразників (наприклад, струмінь води, спеціально пристосовані знаряддя або інструменти, дзеркальне відображення власного тіла, порнографія, специфічні ритуали і т.п.) призводить до того, що кількісна та якісна його форми заміщають у суб`єкта як інші сексуальні подразники, так і інші прояви сексуальної активності. Розвивається таким чином стійкий замісний аутоеротизм полягає в тому, що суб`єкт може досягати оргазму тільки шляхом самозбудження і така форма сексуальної активності стає для нього більш прийнятним і ефективним способом отримання сексуального задоволення, ніж сексуальний контакт з партнером. Часто ці особи взагалі не мають (або ніколи і не мали) сексуальних зв`язків, або сексуальні контакти у них носять спорадичний характер.
Ананкастного аутоеротизм полягає в стійкому, примусовому (нав`язливому) сексуальному самозбудженні, що здійснюється найчастіше поза актуальною сексуальної потреби і носить риси залежності. Найчастіше подібний стан є одним із симптомів прикордонних психоневрологічних розладів і рідше - симптомом психічного захворювання або розумової відсталості. У крайніх випадках відзначається триває місяцями і навіть роками багаторазова протягом доби самостимуляция. Механізм цього явища полягає в тому, що дана особа може отримати розрядку нервової напруги тільки описаним сексуальним шляхом, причому з часом оргазм стає як би "ліками", що надає заспокійливу дію.
Специфічним видом жіночого аутоеротізма є так званий синдром Хевлок-Елліса, при якому сексуальна самостимуляция здійснюється за допомогою струменя води, що впливає на ерогенні зони. Вважається, що цей тип самостімуляциі досить широко поширений в жіночій популяції. Його особливість полягає в тому, що у жінки поступово відбувається закріплення зв`язку між виникненням оргазму і впливом такого специфічного товару сексуального стимулятора. Згодом такі жінки, як правило, відчувають труднощі з досягненням оргазму під впливом стимуляції, виробленої під час статевих зносин партнером.
Не менш специфічним різновидом патологічного аутоеротізма є і синдром сексуальної асфіксії. В цьому випадку отримання сексуального задоволення пов`язане з досить певним ризиком для життя, так як воно досягається в процесі розвитку задухи при самоповішення.
У США щорічно ця форма сексуальної самостімуляциі стає причиною приблизно 250 смертельних випадків. Баркес відносить дане явище до мазохізму і вказує на те, що подібні сексуальні дії в закінчуються смертю випадках нерідко симулюють самогубство чи кримінал, якими вони найчастіше і сприймаються оточуючими, правоохоронними органами та судовими експертами. У досліджених їм 132 випадках даної патології в 127 випадках суб`єктами були чоловіки і лише в 5 випадках - жінки.
Оралізм
Сутність цього порушення статевої поведінки полягає у виникненні у суб`єкта оргазму тільки під впливом роздратування його статевих органів губами і (або) мовою сексуального партнера. Це явище слід відрізняти від орально-генітальних ласк, які є одним з сексуальних збудників в процесі нормального статевого життя. Безсумнівно, що саме досвід проведення таких ласк є першоосновою для можливого надалі формування оралізма, причому механізм його формування в цілому схожий з таким при патологічному аутоеротізма. Тобто в його основі лежить поступове закріплення ( "закодованість") даного виду сексуального збудження з наступним заміщенням звичайних сексуальних контактів орально-генітальні, як найбільш ефективним для даного суб`єкта способом досягнення сексуального задоволення.



Слід попередити однозначне віднесення оралізма до розряду сексуальної патології (в тому числі і партнерської), так як у багатьох зв`язках він відповідає взаємним потребам партнерів і не створює у них будь-яких сексуальних проблем. Однак в ряді випадків позиції партнерів із цього приводу розходяться, що породжує виникнення конфліктів.
На практиці з оралізмом як з проблемою сексолог зустрічається при наступних ситуаціях:
оралізм як джерело конфліктів між партнерами або як причина розвитку комплексу сексуальної непріспособленності-
оралізм як джерело виникнення девіантної сексуальної поведінки (наприклад, педофільного або зоофільной) -
оралізм як джерело гомосексуального поведінки. В останньому випадку до такої поведінки може призводити незадоволена при гетеросексуальних зв`язках потреба в орально-генітальних контактах, тобто в цій ситуації задоволення сексуальних потреб гомосексуальним шляхом носить замісний характер. У більш рідкісних випадках подібна поведінка обумовлено проявом прихованих або стримуваних гомосексуальних тенденцій. При цьому оралізм може стати пусковим моментом у розвитку гомосексуальної орієнтації статевого потягу.
За нашими даними, поряд з іншими методами сексуальної стимуляції орально-генітальні ласки використовувалися у 55% обстежених здорових подружніх пар (контрольна група), в 67% шлюбів між наркоманами і в 49% шлюбів - між алкоголіками. Оралізм ж мав місце в 0,5% випадків у пар з контрольної групи, у 9% подружжя-алкоголіків і у 18% подружжя-наркоманів, причому у всіх випадках оралізм був переважно потребою чоловіків, а не жінок.
Аналізм
Дане порушення полягає в досягненні оргазму і отриманні сексуального задоволення шляхом механічної стимуляції прямої кишки, або шляхом вчинення анального коїтусу. Найчастіше аналізм реалізується в формі гетеро- або гомосексуального коїтусу і рідше - у формі ректальної мастурбації.
Аналізм слід відрізняти від додаткової ректальної стимуляції, що вживається в процесі звичайної статевого життя (наприклад, пальцеве вплив на задню стінку піхви через пряму кишку, здійснюване партнером в процесі коїтусу з жінкою, яка має просторе піхву).
Анальні контакти частіше провокуються наступними факторами:
анальна фіксація (психічна обумовленість з раннього дитинства) -
гомо- і бісексуальні тенденції-
потреба в ескалації сексуальних возбудітелей-
додаткова форма стимуляції в процесі статевого життя (частіше у випадках сексуальної непристосованості) -
конформізм і дотримання певної "сексуальної моді" -
попередження вагітності.
Аналізм як основна або виняткова форма досягнення оргазму і сексуальної задоволеності частіше зустрічається в гомосексуальних зв`язках. В обстеженій нами гетеросексуальної популяції частота скоєння анального коїтусу була значно нижче частоти типових форм статевого життя, а в контрольній групі він в основному був проявом сексуального цікавості, даниною певної "сексуальної моді", або сприймався в якості однієї з нормальних, прийнятною обома подружжям, форм статевого життя.
В нашій експертній практиці аналізм зустрівся в 3-х шлюборозлучних справах, в 14 випадках гомосексуальної педофілії і в 11 випадках інших сексуальних злочинів (згвалтування, інцест).
гомосексуалізм
Дане нетипове сексуальну поведінку проявляється в досягненні суб`єктом (як чоловіком, так і жінкою) сексуального задоволення шляхом проведення сексуальних контактів з особами однойменного статі. Розрізняють такі види гомосексуалізму: педерастія (анальний гомосексуальний коїтус), ефебофілія (сексуальний контакт між зрілим чоловіком і підлітком), лесбійська любов (жіночий гомосексуалізм), корофілія (сексуальний контакт між зрілою жінкою і дівчиною).
На думку більшості дослідників, гомосексуалізм охоплює 1-5% людської популяції, а за іншими даними, їм охоплено 6% чоловічого і 3% жіночого населення планети. Однак думки різних дослідників з цього приводу значно розходяться, а наведені ними дані розташовуються в інтервалі від 1% до 37% популяції. Наші дослідження підтвердили наявність гомосексуального досвіду у 1,6% алкоголіків, у 1,3% наркоманів і у 10% їх партнерок. У контрольній групі ці показники склали 5%.
Серед численних гіпотез і теорій походження гомосексуалізму найбільш поширені такі:
гіпотези і теорії середовищної обумовленості (сімейна - материнська гіперопіка, негативно сприймаються батьки, негативний досвід контактів з братами і позитивний з сестрами, освоєність з чоловічою наготою і відсутність такої відносно жіночої наготи і т.п.- професійна - артистична середовище- "способу життя " - циганський табір)-
гіпотези і теорії ситуаційної обумовленості і навчання (гомосексуальне спокушання, гомосексуальні контакти з ровесниками, наслідки випадкових і транзиторних гомосексуальних контактів) -
теорія замісної обумовленості (наприклад, гомосексуальні контакти в ізольованих чоловічих колективах - в місцях позбавлення волі, в інтернатських закладах, у військових частинах і військових навчальних закладах, в монастирях і теологічних навчальних закладах тощо.) -
гіпотеза фантазійної обумовленості (наприклад, під впливом порнографії або супутніх мастурбації фантазій гомосексуального змісту) -
гіпотеза особистісної обумовленості (наприклад, страх сексуальної невдачі, труднощі у власній статевій ролі / ідентичності, нарцісстіческого розвиток особистості, труднощі у встановленні контактів з протилежною статтю, сексуальне "втеча" при невдачі сексуальних контактів з протилежною статтю і т.п.) -
гіпотези і теорії біологічної обумовленості (генетична, конституційна, органічного ураження головного мозку, нейроендокринна, ендокринна, пренатальна, антропологічна, филогенетически-ембріональна).
Фрейд пов`язує формування гетеро- або гомосексуальної орієнтації особистості з наявністю того чи іншого результату, нібито апріорно властивий людині бісексуальної схильності.
Хатерер розглядає генез гомосексуальності як багатофакторний, підкреслюючи при цьому діагностичне значення виявлення гомосексуальних потреб, які можуть бути прихованими і знаходять відображення в тематиці еротичних сновидінь і фантазій. Ряд авторів вважають, що в основі гомосексуалізму лежить специфічний сексуальний невроз.
При дослідженні 76 культур в плані з`ясування ставлення суспільства до гомосексуалізму було встановлено, що в 67% культур гомосексуалізм не сприймався як ненормальне явище, яке відношення до нього було як до само собою зрозуміле фактом, а в 28 товариствах гомосексуалізм не схвалювався, «не зустрічався" , або відзначався у вигляді спорадичних випадків. На думку Хатерер, в США мільйони чоловіків мають гомосексуальні мрії і фантазії, а понад 2,5 мільйона - і гомосексуальний досвід. За деякими даними, досвід такого роду мають 19% жінок. Більш того, деякі дослідники вважають, що гомосексуальні потреби і контакти взагалі поширеніші саме в жіночій, а не в чоловічому середовищі.
Багато послідовники психоаналізу пов`язують походження гомосексуалізму у чоловіків з недозволена комплексом Едіпа, а у жінок - з недозволена комплексом Електри. За іншою думкою психоаналітиків, гомосексуалізм походить з підсвідомих тенденцій кровозмішення по відношенню до батька або брата і є замісною формою прояву інцестних потреб.
Біедер бачить причину виникнення гомосексуалізму в психопатології зв`язку батьки-дитина. У сімейному середовищі причину гомосексуальності убачає і Форрест, який вважає, наприклад, що домінуючі в будинку матері схильні до гомосексуалізму, як і їх дочки, при наявності у них схильностей до агресії і домінації. Подібні взаємозв`язки між гомосексуальною орієнтацією і порушенням сімейних зв`язків відзначають і інші автори, які вважають, що в цих випадках виникає страх перед гетеросексуальним поведінкою, минуемо в гомосексуальних зв`язках.
Соколик і Шостак, обговорюючи психоаналітичну концепцію походження гомосексуальної поведінки, пишуть, що емоційно гомосексуальний партнер є амбівалентним, а зв`язок з ним має сильно виражені садомазохистские риси. При цьому підсвідомо партнер ототожнюється з одним з батьків, або відносини з ним як би копіюють відносини батьки-діти, а в інших випадках відбувається аутоідентифікацією власної особистості з партнером, яка як би продовжує незавершена аутоідентифікацією з особистістю батька чи матері.
З проблемою гомосексуалізму в експертній практиці частіше доводиться зустрічатися в наступних ситуаціях:
шлюборозлучні справи, в яких одна зі сторін звинувачує іншу в гомосексуалізмі, або визнає подібні нахили у себе-
в справах про зґвалтування, коли обвинувачений заперечує можливість здійснення ним інкримінованих дій під приводом наявності гомосексуальної орієнтації статевого влеченія-
в справах про вчинення педофільних дій гомосексуального характеру-
в справах про вбивство гомосексуального партнера.

Порушення статевої аутоидентификации

транссексуалізм
За визначенням К. Імелінскій: "Транссексуализм полягає в невідповідності психічного почуття власної статі і морфобіологічні структури тіла, а також соціального (метричного) статі, які сприймаються як щось" чуже ", що належить протилежній статі". Транссексуалісти відчувають неприязнь до власного тіла і очікують від оточення поведінки і підтримки, що підтверджують власне сприйняття статі. Нерідко ці очікування навмисне провокуються переодяганням в характерну для протилежної статі одяг і пристосуванням своєї поведінки під типове для протилежної статі. Валіндер вважає, що транссексуалізм є досить поширеним порушенням, а його головними рисами є переконаність у власній приналежності до протилежної статі, ненависть до рис свого тіла, які підтверджують приналежність до психічно неприйнятної біологічної статі, і нестримна потреба зміни свого біологічного і паспортного статі. Як така сексуальне життя не грає для них важливу роль, а в багатьох випадках у транссексуалістов відзначаються риси психічної незрілості. Невиконання бажання зміни статі може з`явитися у транссексуаліста причиною самогубства.
Бомба і Голдевскі при вивченні проблеми транссексуалізму та обстеженні транссексуалістов виявили у них такі характерні особливості: відчуття знедоленої людини, потреба звернути на себе увагу, інфантилізм, імпульсивність, егоцентризм, ілюзорність уявлень, манірність, гомосексуальні тенденції. Обстеживши 60 транссексуалів, Хоніг і Кенна встановили, що чим частіше у них зустрічалися психічні розлади, тим частіше відзначалося і асоціальна поведінка (наприклад, в 31% випадків мало місце простітуірованіе). На основі аналізу великої літератури Далко приходить до висновку: "Не виключається, що в процесі статевої ідентифікації вирішальна роль належить впливу того середовища, в якій відбувалося виховання даного індивіда. Найімовірніше цей процес, як, втім, і багато інших, також знаходиться під впливом генетичних і ендокринних чинників, а можливо, і ряду інших невідомих дотепер впливів ". К. Імелінскій дотримується подібних же поглядів на генез трацссексуалізма.
Проаналізувавши наявний обсяг знань про транссексуалізм, маючи значний досвід проведення хірургічного зміни статі і подальшого катамнестичних спостереження за зазнали такої операції особами, Лотстейн прийшов до висновку, що даний спосіб медичної корекції транссексуалізму не може бути визнаний оптимальним і не повинен рекомендуватися в якості життєвого шляху вирішення цієї проблеми. На його думку, при вивченні транссексуалізму дуже мало уваги було приділено проблемі вторинного транссексуалізму.
Синдром нерозрізнення сексуального об`єкта
Цей синдром проявляється в задоволенні суб`єктом сексуальних потреб шляхом контактів з різними сексуальними об`єктами. Причому актуальним для цих осіб є той об`єкт, який найбільш доступний в даний момент часу, а його сексуальна привабливість елементарно достатня для забезпечення розвитку необхідного рівня статевого збудження. Практично особи з цим синдромом здійснюють все різноманіття можливих форм сексуальних дій - і педофільні, і гетеро-, і гомосексуальні, і інцестні, і зоофільние і інші сексуальні контакти. Таким чином, їх сексуальна поведінка є як би полідевіантним.
Особистість страждають даними синдромом суб`єктів характеризується імпульсивністю, зниженим порогом сексуальної реактивності (збудження настає швидко, рівень його високий), сексуальна поведінка контролюється лише в незначній мірі або взагалі не піддається контролю, кожен сексуальний об`єкт розглядається тільки в контексті фантома для реалізації статевого збудження.
Наявність цього синдрому частіше відзначається у суб`єктів з патологічним розвитком особистості, у страждаючих психопатологією і у деградованих алкоголіків.

девіантні тенденції

Під девіантною тенденціями розуміють або наявність у суб`єкта в тематиці еротичних сновидінь і сексуальних фантазій (в тому числі супроводжуючих мастурбацію, розглядання порнографії, вчинення статевого акту) уявлень про свою участь в девіантну поведінку, або, пов`язане з сексуальним збудженням або досягненням оргазму, відчуття потреби в такій поведінці. Іншою формою девіантних тенденцій є спорадичний досвід поведінки девіантної типу, частіше здійсненого випадково або через цікавість.
Діагностика девіантних тенденцій здійснюється шляхом аналізу як кількісного, так і якісного критеріїв. Кількісним критерієм служить частота прояву девіаційних фантазій і потреб, а також девіантної поведінки у даного суб`єкта по відношенню до нормальної гетеросексуальної орієнтації і активності (чи є вони поодинокими, спорадичними або ж проявляються частіше). Якісним критерієм є ступінь вираженості девіаційної орієнтації по відношенню до гетеросексуальної (яка з орієнтацій має домінуючий характер і в якій мірі). Діагностика грунтується на аналізі сексуальної біографії обстежуваного особи, а також на застосуванні додаткових методів дослідження. Серед останніх найбільше значення мають психологічні методи, що дозволяють виявити приховані або приховувані девіантні тенденції.
Описується явище досить широко поширене в людській популяції. Більшість осіб, що мають сексуальні девіантні тенденції, заглушають їх в собі, а у багатьох з них тільки саме усвідомлення наявності таких потреб викликає страх.
Може скластися враження, що поява девіантних тенденцій є передвісником сексуальних девіацій або психічних захворювань. Однак численні клінічні спостереження за звернулися до лікарів особами, стурбованими наявністю у них таких тенденцій, показують, що в переважній більшості випадків не потрібно навіть надання їм будь-якої лікувальної допомоги.

сексуальні девіації

Досліджуючи причини виникнення сексуальних девіацій, Дітс і Еванс відзначили, що зміст популярних порнографічних видань може мати зв`язок з розвитком девіантних потреб і появою девіантної поведінки. Орієнтуючись на метапсихологію психоаналізу, Конінг і Дженнер підкреслюють, що оральні, анальні, уретральні і садистичні сексуальні потреби займають міцне місце в нормальній сексуальності. На основі вивчення змісту сексуальних фантазій у чоловіків різного віку ця теза була підтверджений і іншими дослідниками. Причому на значення змісту фантазій, супроводжуючих мастурбацію в дитячому і підлітковому віці, у розвитку сексуальних девіацій вказують багато сучасних дослідників.
Останнім часом перелік класичних сексуальних девіацій значно поповнився новими, раніше невідомими, формами, виникнення яких обумовлено технічним прогресом (телефону телевізор, відеотехніка), звичаями деяких сучасних субпопуляційний течій (наприклад, груповий секс в комунах хіпі) або дією деяких хімічних речовин (наприклад, фармакогенного оргазм, який настає під дією деяких наркотиків).
Поширеність сексуальних девіацій в людській популяції по-різному оцінюється різними дослідниками. За даними Маккері, прояви садизму відзначаються у 5% чоловіків і 2% жінок, мазохізму - у 2,5% чоловіків і 4,6% жінок, трансвестизма - у 1% людей (причому в 25% випадків він має гомосексуальну орієнтацію).
Наведемо перелік і короткий опис сексуальних девіацій, які найбільш часто включаються в сексологічні класифікації:
фетишизм (сексуальний символізм, сексуальний парціалізм) - об`єктом статевого потягу є частина тіла, одяг або будь-якої іншої предмет, що символізує сексуального партнера. (Апотемнофілія - поєднується з садомазохізмом різновид фетишизму, при якій роль фетиша грають каліцтва тіла),
пигмалионизм (монументофілія, іконолагнія) - різновид фетишизму, що сполучається з вуайеризмом, при якій роль фетиша грають зображення людського тіла (картини, статуї, статуетки, фотографії) -
нарцисизм (аутофілія, аутоеротизм, аутоерастія) - об`єктом статевого потягу є власне тіло (різновид фетишизму) -
аутомоносексуалізм - як і при нарцисизмі, об`єктом статевого потягу також є власне тіло (частіше його дзеркальне відображення), але має схожість з тілом суб`єкта протилежної статі, що досягається за допомогою одягу і відповідних манер (різновид фетишизму) -
гетерохромофілія - об`єктом статевого потягу є тільки партнер з іншим кольором шкіри (різновид фетишизму) -
ретифизм - різновид фетишизму, що сполучається з мазохізмом, при якій роль фетиша грає взуття (а іноді і інші предмети зі шкіри) -
трансвестизм (еонізм, метатропізм) - статеве задоволення досягається при переодяганні в одяг іншої підлоги-
цісвестізм - різновид трансвестизма, при якій відзначається прагнення до надягання одягу не протилежної, а своєї ж статі, але типовою для іншого віку, або іншої соціальної групи-
гомесвестізм - різновид трансвестизма, що поєднується з фетишизмом, при якій сексуальне задоволення досягається при одяганні одягу своєї ж статі, але належить іншій людині-
педофілія (інфантосексуалізм, падерозія) - статевий потяг до дітей (деякими дослідниками розглядається як різновид фетишизму, в якій роль фетиша грають риси незрілого дитячого тіла, а стать дитини при цьому не відіграє суттєвої ролі) -
партенофілія - статевий потяг до зрілих незайманим (сексуально недосвідченим зрілим молодим суб`єктам) -
ефебофілія - статевий потяг до хлопчиків-підліткам, юношам-
німфофілія - статевий потяг до дівчат-підлітків, юним девушкам-
геронтофилия (пресбіофілія) - статевий потяг до осіб старшого віку, до старікам-
зоофілія (содомія, зооерастія, зооступрум, бестіофілія, скотолозтво) - статевий потяг до тваринам-
зоосадізм - різновид зоофілії і садизму, яка полягає в отриманні сексуального задоволення від муки тварин (на кшталт ктіноманіі - патологічного потягу до шкуродерством) -
сексуальний садизм (ерототіранізм, активна алголагнія) - статеве задоволення, що отримується шляхом заподіяння страждань або принижень сексуальному партнеру-
флагеллантизм (активний флагеллантизм, флагелляціі, діпольдізм) - різновид садизму, при якій задоволення отримують шляхом бичування партнера, рідше - самобичування (остання форма частіше відноситься до садомазохізму або мазохізму) -
саліроманія - отримання сексуального задоволення в результаті мащення інших людей брудом, калом, сечею, кров`ю і т.д. (Різновид садизму) -
поллюціонізм - різновид саліроманіі, яка полягає в прагненні бруднити людей насіннєвий жідкостью-
"Наколювання" - різновид садизму, при якій задоволення доставляє укаливаніе партнера різними гострими інструментами (деякими авторами відноситься до різновиду саліроманіі- близько до цього явища стоїть прагнення до локального припікання тіла сексуального партнера, наприклад, цигаркою) -
некрофілія (некроманія, лікантропія) - статевий потяг до трупів і здійснення з ними сексуальних дій. (Одними дослідниками це явище виділяється в самостійну форму сексуальних девіацій, іншими розглядається як різновид фетишизму (при якій в ролі фетиша виступає мертве тіло) в поєднанні з садизмом або без такого, третіми - як різновид садизму.) Близько до цього явища знаходиться потяг до сексуальних діям зі сплячими або знаходяться в несвідомому стані людьми, з важкохворими та вмираючими, а також сексуально забарвлена підвищена зацікавленість трупами, цвинтарями, похоронним ритуалом і всім тим, що так чи інакше пов`язано зі смертю і померлими. Крайньою формою некрофілії є некросадизм (бертранізм) - прагнення до осквернення трупа і нарузі над ним (частіше у формі відрізання молочних залоз, вирізання статевих органів) і некрофагія - поїдання частин трупа (часто - статевих органів). І некрофагія, і некросадизм іноді поєднуються з попередніми вбивством жертви, або одержання сексуального задоволення пов`язане саме з самим процесом убійства-
вампіризм (сексуальний вампіризм) - сексуальне задоволення настає при відчутті смаку крові партнера (частіше кров партнера одержують у процесі коїтусу або випереджають його ласк шляхом нанесення укусов- ряд дослідників відносять це явище до проявів некросадизм) -
мазохізм (пасивна алголагнія, пассівітізм, пасивний флагеллантизм) - отримання сексуального задоволення при приниження і фізичних стражданнях, заподіюваних сексуальним партнером (деякі дослідники об`єднують садизм і мазохізм в одну загальну форму сексуальної девіації - садомазохізм, вважаючи, що вони є доповнюючими один одного формами отримання сексуального задоволення і іноді чергуються в одного і того ж особи-
танатофилией (танатомінія) - різновид мазохізму, яка полягає в отриманні сексуального задоволення в ході фантазій на тему власної смерті і поховання (більш широко - закоханість в тематику, пов`язану зі смертью- мазохистский еквівалент некрофілії) -
екскрементофілія (пікацизм) - поєднання мазохізму і фетишизму, при якому людські виділення відіграють роль фетиша (у вигляді їх обнюхування, обмацування, проковтування або обмазування себе імі- за останнім принципом деякі автори мають на увазі під поллюціонізмом обмазування себе спермою, в зв`язку з чим відносять його до екскрементофіліі) -
реніфлекс (озолагнія, осфрезіофілія) - різновид екскрементофіліі, при якій роль фетиша грає специфічний запах об`єкта сексуальних уподобань (нюховий фетишизм) -
уролагнія (урофилия) - різновид реніфлекса, при якій нюхових фетишем служить запах сечі (при копролагніі фетишем служить запах калу, при спермолагніі - запах насінної рідини і т.п.- смаковим еквівалентом екскрементофіліі є поїдання чи питво виділень - урофагія, копрофагія, спермофагія) -
фроттаж (фроттеризм) - отримання сексуального задоволення шляхом дотику (або тертя) статевими органами до різних частин тіла обраного об`єкта в юрбі, в тісноті (наприклад, в транспорті-одними дослідниками під цим терміном мається на увазі сексуальна девіація, що є різновидом ексгібіціонізму, іншими - різновид петтинга -
кандаулезізм - різновид ексгібіціонізму, що поєднується з мазохізмом, заснована на досягненні сексуального збудження при демонстрації оголеної власної дружини чи партнерки іншим мужчінам-
плюралізм (сексуальний плюралізм) - груповий секс, різновид ексгібіціонізму в поєднанні з вуайерізмом-
тріолізм - різновид сексуального плюралізму, яка полягає в сексуальних діях між трьома партнерами, два з яких мають однаковий пів
вуайерізм (скопофілія, скоптофілія, міксоскопія, визионизм) - потяг до підглядання за статевим актом чи оголеними об`єктами сексуальних уподобань (специфічним різновидом вуайєризму є надцінне захоплення порнографією) -
ексаудірізм - акустичний еквівалент вуайерізма- клізмофілія - отримання сексуального задоволення шляхом введення рідини чи медичних свічок в пряму кішку-
піролагнія - отримання сексуального задоволення від споглядання вогню, видовища пожежі (здійснення підпалу з цією метою - піроманія).
садизм
В літературі зустрічається два визначення цього терміна - у вузькому і широкому сенсі слова. Визначення садизму як форми сексуальної девіації, при якій досягнення сексуального задоволення настає в процесі заподіяння партнеру болю, тілесних ушкоджень або приниження, є більш вузьким і конкретним. Значно ширше і всебічно визначає садизм Імелінскій: "Садизм полягає в тому, що сексуальну насолоду виникає в сексуальної ситуації, пов`язаної з домінуванням і безумовним підпорядкуванням партнера. Це - потреба повного панування над іншою людиною, оволодіння їм і підпорядкування його в такій значній мірі, що йому можна навіть заподіювати біль і приниження. панування над людиною, як особлива форма зв`язку з ним, створює відчуття задоволення, причому форми панування можуть бути як в соціальному, так і в індивідуальному пла е вигідними для підлеглого ". У цьому контексті садизм є феноменом, що супроводжує людство на всіх етапах його існування, мають різну, в тому числі і біологічну, обумовленість. Культура, суспільство, педагогіка, порушуючи, з одного боку, певні моделі і зразки поведінки людини, з іншого - канонізують садистичні тенденції в певних, історично і соціально апробованих, рамках (наприклад, бокс, корида, скачки, публічні страти, твори літератури і кінематографії на військову тематику і т.п.). Прояви садизму в його широкому визначенні тісно пов`язані з поняттям агресивності - явища, досить широко поширеного в будь-якому людському співтоваристві.
В контексті конкретного визначення садизму - в більшості випадків він реалізується у відносинах з мазохістські зорієнтованим партнером, зв`язок з яким може бути не тільки тривалої за часом, але і глибоко задовольняє обидві сторони. В інших, не менш численні випадки, садистські нахили реалізуються тільки в сексуальних фантазіях, будучи придушуваними в реальному житті. Подібне обмеження реалізації потреб може бути обумовлено острахом втрати актуального партнера, страхом перед можливим покаранням або іншими, як правило, соціокультурними або психоемоційними факторами.
З відкритими проявами сексуального садизму суспільство стикається в основному тільки в тих випадках, коли саме його прояв пов`язане з вчиненням злочину. Подібні акти частіше відбуваються людьми, страждаючими психопатологією (патологічний розвиток особистості, психічне захворювання, алкогольна деградація особистості і т.п.). Причому, за даними ряду досліджень, поширеність неврозів серед садистів і мазохістів нижче, ніж серед осіб, які страждають іншими сексуальними девіація, хоча і вище, ніж у контрольній групі.
Поширеність приховування сексуального садизму в світі мрій і фантазій, або у взаємно прийнятних зв`язках садистів з мазохістами була встановлена при проведенні ряду присвячених цьому питанню досліджень.
мазохізм
Сутність цього явища визначається як протилежна суті садизму. На думку багатьох дослідників-психоаналітиків, мазохізм більш типовий для жінок і тому частіше зустрічається в їх середовищі. Однак подібні твердження викликають певні сумніви в їх справедливості.
Оскільки дана девіація не представляє скільки-небудь серйозної небезпеки для суспільства, то, природно, і в судово-сексологической практиці вона фактично не зустрічається. Лише зрідка доводиться стикатися з випадками особливого прояви мазохізму - самоудавлень і піддає себе впливу технічного електрики. Якщо ці дії призводять до серйозних тілесних ушкоджень або закінчуються смертю, то подібні випадки потрапляють в поле зору судових медиків.
Проблемі садизму і мазохізму присвячені численні серйозні дослідження в області психоаналізу і психології. Більш вузько до цієї проблеми підходять сексологи, психіатри і кримінологи. Аналізнечисленних спроб медичної корекції цих двох видів сексуальних девіацій не втілює оптимізму. Єдиними ефективними методами медичного впливу виявилися фармакологічні (гормональна і психотропна "кастрація") і хірургічні (справжня хірургічна кастрація, нейрохірургічні псіхокорректірующіе операції) методи. Однак застосування подібного "лікування" викликає протест як з боку медичної, так і з боку широкої громадськості. Це призвело до того, що їх вживання в багатьох країнах законодавчо було або обмежена, або заборонено взагалі.
Апотемнофілія
Ця девіація полягає в прагненні до ампутації частини власного тіла, або в статевого життя з особою, яка має ампутовану кінцівку, кукса якої виступає в ролі специфічного сексуального фетиша. Найбільш часто апотемнофілія зустрічається в поєднанні з фетишизмом, трансвестизмом і транссексуализмом. Однак не можна виключити, що у деяких сексуальних злочинців (наприклад, у садистів), які обрубують або відрізають частини тіла у своєї жертви, механізм подібної поведінки обумовлений саме апотемнофіліей.
Ця сексуальна девіація відноситься до числа одних із найрідкісніших форм девіації. Незважаючи, на те що вперше вона була описана в 1972 році, до теперішнього часу в літературі відображені лише поодинокі випадки її прояву.
некрофілія
Дана форма сексуальних девіацій також відноситься до числа рідко зустрічаються. На думку Імелінскій, некрофілія є однією з різновидів фетишизму, при якій в ролі фетиша виступає мертве тіло людини. У літературі рідкісні випадки опису некрофілії. Тому вважаємо за доцільне приділити увагу одному з них, описаного в останні роки.
Едмунд К. народився 24 жовтня 1947 року в сім`ї робітників другим з двох синів, має неповну середню освіту, за фахом слюсар. Сімейний анамнез не обтяжений. З 6 років спостерігався у психоневролога в зв`язку з "надмірної нервовою збудливістю". Проведеним неврологічним і психіатричним обстеженням органічних уражень центральної нервової системи у нього виявлено не було. Також були відсутні і ознаки розумової відсталості або психічного інфантилізму. В даний час звинувачується в скоєнні трьох вбивств, в процесі яких вирізав у жертв статеві органи, а також в п`яти нечистістю трупів, що супроводжувалися тими ж діями. У всіх інкримінованих діях визнається і детально викладає їх обставини.
В процесі сексологічного обстеження встановлено, що лібідо у оглянутого з`явилося у віці близько 10 років. У цьому ж віці став практикувати мастурбацію, частково реалізуючи її в контактах з іншими хлопчиками. Ці події відбувалися за особливих обставин - хлопчики мастурбировали на старому кладовищі серед могил і розбитих домовин, або ходили підглядати за розтином трупів, який вироблявся в найближчому морзі, і в цей час мастурбировали поодинці або всією групою.
У 16 років підекспертний мав кілька невдалих спроб здійснення статевого акту з ровесницями, після чого став красти жіночий одяг, використовувати її при мастурбації в якості фетиша. Іноді при цьому сам одягався в вкрадену жіночий одяг. Тоді ж вперше був засуджений за вчинення хтивих дій з дівчатами. Під час відбуття покарання в тюрмі двічі був насильно використаний в якості пасивного партнера при мужолозтво.
У 1969 році після звільнення з в`язниці була чергова невдала спроба здійснення статевого акту - відреагував на неї спробою самогубства (розкрив ножем черевну порожнину). Закінчивши лікування, зустрів зрілу жінку, яка навчила його техніці статевих зносин.
У 1970 році одружився, шлюб виявився невдалим (розлучення - під час відбуття покарання в зв`язку з вторинним засудженням), від шлюбу має дитину. У шлюбі вперше здійснив сексуальні дії з трупом - скористався доступністю трупа померлої сусідки по квартирі (старої жінки), обмацував його, вводив палець в піхву і при цьому мастурбував. Потім, в тому ж році, випадково познайомився з жінкою і домовився з нею про вчинення статевого акту. Жінка запросила його до себе додому і по дорозі до дому, проходячи через ліс, К. вбив її, вирізав у трупа статеві органи, які потім використав у якості фетиша при мастурбації. Пізніше став нападати на незнайомих жінок, яких чекав в затишних місцях, під загрозою ножа обмацував їх статеві органи, а після досягнення статевого збудження тікав і здійснював мастурбаторних акт. Одночасно продовжував красти жіночу білизну, також використовується в якості фетиша при мастурбації.
Боячись покарання за вчинені дії, в 1972 році вперше розкопав могилу, розкрив труну, в якому опинився частково розкладений труп старої жінки. Намагався зробити з трупом статевий акт, але оскільки це було технічно неможливо, то задовольнився обмацуванням трупа і мастурбацією. Незабаром після цього випадку був затриманий за що мало раніше напад на жінку і спрямований на обстеження в психіатричну лікарню. Під час перебування в лікарні неодноразово безуспішно намагався проникнути в лікарняний морг. Був засуджений на 9 років, з яких в ув`язненні перебував тільки сім. Гомосексуальних контактів при від`їзді цього покарання не мав.
Після звільнення короткий період часу вів нормальне статеве життя з декількома жінками, а в 1980 році зважився на пошуки чергового трупа. З цією метою непомітно проник до каплиці на сільському кладовищі, вирізав у знаходиться там трупа жінки статеві органи і молочні залози, які потім вдома пришив до виготовленому з ганчір`я манекену. Під час мастурбації поступово знімав одягнену на манекен жіночий одяг, обмацував пришиті до нього груди і статеві органи, одночасно ніжно розмовляв з манекеном, як з живою жінкою. Після неодноразового використання таким чином статеві органи викидав або спалював, а манекен демонтувати. Подібним чином надходив і в кожному наступному випадку, коли здобував статеві органи з трупа.
З кінця 1980 року стало жити разом з яка має дитину розлученою жінкою, причому її колишній чоловік перший час проживав в тій же квартирі. Після того як обстежуваний знову опинився у в`язниці, співмешканка кинула його і повторно вийшла заміж. Від зв`язку з цією жінкою має другу дитину.
У 1981 році з метою спекуляції приїхав в передмісті Варшави, де вночі був обкрадений випадкової знайомої, обманним шляхом виставила його "порожняком" на вулицю. Безцільно прогулюючись по містечку серед ночі, побачив на вулиці самотньо йде жінку і вирішив вирізати у неї статеві органи. Убив жінку кількома ударами, здійснив свій задум і вранці повернувся в Познань.
У 1982 році знову проник в цвинтарну каплицю і вирізав статеві органи у знаходився там трупа жінки. У тих же цілях через 9 місяців знову повернувся на це кладовище, але трупа не знайшов і тоді убив випадково зустрінутий 11-річну дівчинку і вирізав статеві органи з її трупа. Через декілька тижнів на іншому кладовищі розкрив свіжу могилу і вирізав у трупа молочні залози і статеві органи. Аналогічні дії здійснив трьома місяцями пізніше.
Через 5 місяців, в травні 1983 року, після перегляду фільму "Вовчиця" (в основі сюжету лежать взаємини в групі підлітків з асоціальною поведінкою. Цілий ряд моментів у фільмі містить підкреслено натуралістичне зображення жорстокості на межі з садизмом) відчув сильне статеве збудження і найближчої ночі знову вирушив на цвинтар. Розкопав могилу, розкрив труну і за допомогою перекинутої через огорожу мотузки витягнув з могили труп жінки. Вирішив зняти з трупа всю шкіру передньої поверхні тулуба разом з молочними залозами і статевими органами і для цього став відокремлювати її з рівня плечей, але в цей час був помічений нарядом міліції, від якого втік. Прийшовши додому, вирішив вбити першу зайшла в квартиру жінку (крім співмешканки) і зняти з неї шкіру подібним чином. Через кілька днів був заарештований.
Після ретельного і детального аналізу обумовленості скоєних обстежуваним дій і керівних цими діями механізмів, були сформульовані наступні висновки:
1. Сексуальні потреби Едмунда К. мають гетеросексуальну спрямованість, сила їх прояви знаходиться в межах фізіологічної норми.
2. У обстежуваного відзначаються великі порушення в області реалізації сексуальних потреб, що мають характер сексуальних відхилень, які охоплюють як фетишизм і некрофілія.
3. Обстежуваний не втратив здатності до нормального статевого життя, а наявні у нього відхилення сексуального поведінки не обумовлені статевим безсиллям (імпотенцією).
4. В основі досконалих Едмундом К. вбивств лежать сексуальні мотиви, але дані дії не є вбивством з хтивості (сексуальним садизмом), так як сам процес вбивства не мав сексуального забарвленості.
Старович З. Судова сексологія. - М., 1991, с. 35-74.